昨從市人力資源和社會(huì)保障局獲悉，我市在省內(nèi)率先出臺(tái)《無(wú)錫市工傷保險(xiǎn)醫(yī)療管理辦法》，對(duì)工傷醫(yī)療管理方式、范圍、相關(guān)主體職責(zé)、特殊情況下就醫(yī)規(guī)定等方面作出了詳細(xì)規(guī)定。相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，《辦法》出臺(tái)后我市將實(shí)行工傷醫(yī)療協(xié)議管理，規(guī)范工傷醫(yī)療服務(wù)與質(zhì)量，推進(jìn)工傷醫(yī)療聯(lián)網(wǎng)結(jié)算，減輕用人單位和職工墊付負(fù)擔(dān)，提高工傷保險(xiǎn)基金使用效率，切實(shí)保障職工的工傷醫(yī)療需求，織密織好工傷保障安全網(wǎng)，從而增強(qiáng)工傷職工的獲得感。JRn新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門(mén)戶(hù)網(wǎng)

據(jù)介紹，當(dāng)前我市工傷醫(yī)療定點(diǎn)管理采用附屬于醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)管理之下的管理模式，未單獨(dú)篩選獨(dú)立的工傷醫(yī)療機(jī)構(gòu)。同時(shí)，窗口人工審核不能防范工傷醫(yī)療檢查治療過(guò)程中的問(wèn)題，事中監(jiān)管不足，不能對(duì)定點(diǎn)醫(yī)院的工傷醫(yī)療行為、診療項(xiàng)目等起到規(guī)范和約束作用。由于聯(lián)網(wǎng)結(jié)算率較低，職工發(fā)生工傷事故后，需要用人單位先墊付醫(yī)療費(fèi)，再到社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)報(bào)銷(xiāo)費(fèi)用。這種操作方法不但時(shí)間周期長(zhǎng)，還加重了用人單位特別是企業(yè)墊付醫(yī)療費(fèi)的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。JRn新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門(mén)戶(hù)網(wǎng)

隨著“放管服”改革的不斷深入，讓工傷醫(yī)療服務(wù)更加方便快捷勢(shì)在必行。此次出臺(tái)的《辦法》共26條，主要明確了八個(gè)方面政策。市人社局相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，在工傷保險(xiǎn)醫(yī)療管理的方式與范圍方面，規(guī)定工傷醫(yī)療管理是由工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽訂服務(wù)協(xié)議，明確雙方權(quán)利、義務(wù)和責(zé)任，按照協(xié)議約定管理。工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)在公開(kāi)、公正、公平基礎(chǔ)上，根據(jù)行政區(qū)域工傷人員分布情況和方便工傷人員救治的需要，擇優(yōu)選定工傷協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)，并向社會(huì)公布協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)名單。工傷醫(yī)療待遇實(shí)行聯(lián)網(wǎng)結(jié)算，主要的結(jié)算方式有兩種，即門(mén)（急）診、急診留院觀察和住院醫(yī)療費(fèi)用以醫(yī)療項(xiàng)目為主要方式結(jié)算，對(duì)部分工傷特定病種按定額付費(fèi)的方式結(jié)算。聯(lián)網(wǎng)結(jié)算將強(qiáng)化經(jīng)辦部門(mén)的事中監(jiān)管效果，倒逼協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)合理治療、合理用藥、合理檢查，規(guī)范工傷醫(yī)療行為，促進(jìn)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量穩(wěn)步提高，保障工傷職工獲得及時(shí)、安全、有效的醫(yī)療服務(wù)。JRn新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門(mén)戶(hù)網(wǎng)

此外，對(duì)于那些長(zhǎng)期居住在統(tǒng)籌地區(qū)外的工傷職工，所在用人單位報(bào)社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)同意，可在居住地選擇當(dāng)?shù)毓ｋU(xiǎn)或基本醫(yī)療保險(xiǎn)協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行治療，并且放開(kāi)了居住地就醫(yī)醫(yī)院數(shù)量的限制，只要屬于當(dāng)?shù)毓ｋU(xiǎn)或基本醫(yī)療保險(xiǎn)協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)即可。JRn新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門(mén)戶(hù)網(wǎng)