上海如何力避全員核酸檢測？吳凡：時(shí)空伴隨者不能濫用，多一個(gè)不要少一個(gè)不行
“時(shí)空伴隨者不是一個(gè)醫(yī)學(xué)概念，沒有明確的定義，是以大數(shù)據(jù)為基礎(chǔ)，但是不能濫用。不能因?yàn)楦鷺窍翹層的人有過時(shí)空伴隨，就成了風(fēng)險(xiǎn)人群。我們的流行病學(xué)調(diào)查，還是要在還原軌跡的基礎(chǔ)上作出判斷，科學(xué)精準(zhǔn)地排摸和分析。”12月3日至4日，第五屆“一帶一路”與全球治理國際論壇在上海舉行。論壇間隙，上海市疫情防控公共衛(wèi)生專家組成員、復(fù)旦大學(xué)上海醫(yī)學(xué)院副院長吳凡教授，接受了解放日報(bào)·上觀新聞記者的專訪。
【醫(yī)院學(xué)校涉及面廣，防控手勢會緊一點(diǎn)】
記者：很多人既感慨也好奇，上海在歷次疫情應(yīng)對的過程中，從來沒有全員核酸檢測，也沒有一個(gè)區(qū)、甚至一個(gè)街道全員核酸檢測。究竟如何做到精準(zhǔn)防控、循證施策？
吳凡：我們有一支高質(zhì)量的疾病預(yù)防控制隊(duì)伍。一說起醫(yī)師，很多人想到的是臨床醫(yī)生、牙醫(yī)和中醫(yī)，很少有人知道公共衛(wèi)生醫(yī)師。一說起流調(diào)工作，很多人覺得不就打個(gè)電話嘛，其實(shí)并不是這么簡單，流調(diào)工作跟破案差不多，一定要面對面，否則連這個(gè)人的表情都看不到，怎么知道是否還有隱瞞的信息？
上海持續(xù)強(qiáng)化全市流調(diào)梯隊(duì)建設(shè)，全天候做好應(yīng)急處置準(zhǔn)備，接報(bào)后立即響應(yīng)，2小時(shí)內(nèi)出動流調(diào)隊(duì)伍快速采樣檢測，4小時(shí)完成核心信息流調(diào)、落實(shí)臨時(shí)管控措施，24小時(shí)做到軌跡“應(yīng)查盡查”、人員“應(yīng)管盡管”、場所“應(yīng)消盡消”，確保對城市運(yùn)行影響最小化。
記者：最近，上海出現(xiàn)零星本土確診病例。有的醫(yī)院或?qū)W校需閉環(huán)管理兩天，12月2日發(fā)現(xiàn)確診病例的仁濟(jì)醫(yī)院浦東院區(qū)門急診卻照常運(yùn)營，這是出于什么考慮呢？
吳凡：我們是圍繞確診病例來進(jìn)行排摸，根據(jù)密接或次密接到過的地方，來判斷風(fēng)險(xiǎn)人群和管控范圍。由于醫(yī)院、學(xué)校涉及的面比較廣，防控手勢會緊一點(diǎn)。
確診病例是在仁濟(jì)醫(yī)院浦東院區(qū)的發(fā)熱門診就診，并未到過醫(yī)院其他區(qū)域，而發(fā)熱門診是嚴(yán)格按傳染病診治要求做好隔離措施的。確診病例檢測異常后未離開發(fā)熱門診，由閉環(huán)轉(zhuǎn)運(yùn)至定點(diǎn)醫(yī)院。因此，仁濟(jì)醫(yī)院門急診及住院等醫(yī)療服務(wù)始終正常運(yùn)行，發(fā)熱門診經(jīng)過全面消毒后，也已正常開放。
記者：疫情至今，哪一次流調(diào)最難？
吳凡：今年1月黃浦區(qū)昭通路的疫情處置。為什么說它難？因?yàn)樯婕爸行某菂^(qū)的居民小區(qū)、兩家醫(yī)院、商業(yè)綜合樓、賓館和娛樂場所等。1月22號，我?guī)ьI(lǐng)一個(gè)流調(diào)專班，在15個(gè)小時(shí)內(nèi)，鎖定100余名密接，3300余名高風(fēng)險(xiǎn)人員，30余輛網(wǎng)約車，22個(gè)餐廳等風(fēng)險(xiǎn)場所。
就是在這次流調(diào)中，我提出“多一個(gè)不要，少一個(gè)不行”。昭通路居民區(qū)在即將結(jié)束閉環(huán)管理時(shí)，發(fā)現(xiàn)新增疑似病例，這一新病例是已經(jīng)隔離的密接，也就是我們說的在“圈內(nèi)”，所以居民社區(qū)最終按時(shí)結(jié)束閉環(huán)管理，由中風(fēng)險(xiǎn)地區(qū)調(diào)整為低風(fēng)險(xiǎn)地區(qū)。這個(gè)決策的背后，正是之前的流調(diào)已掌握了病例具體情況，并提前將其納入管理，使得繼續(xù)發(fā)生感染的風(fēng)險(xiǎn)為零。由此可見，通過專業(yè)和精準(zhǔn)的防控，是可以將對城市運(yùn)行產(chǎn)生的影響最小化的。
我特別想要說的是，除了精準(zhǔn)，上海的疫情防控也是有溫度的。我們在流調(diào)中率先隱去了病例的年齡、性別、職業(yè)等敏感信息，注重隱私保護(hù)。昭通路居民集中隔離時(shí)，家中的寵物也可以一同前往，讓大家能夠安心隔離。
記者：上海面臨全國最大的境外輸入風(fēng)險(xiǎn)，現(xiàn)在又出現(xiàn)了新冠病毒奧密克戎變異毒株，有人擔(dān)心“14+7”的健康管理措施是否不夠？
吳凡：我手頭正好有些數(shù)據(jù)，去年上海港集裝箱吞吐量4350萬標(biāo)準(zhǔn)箱，全國、全球第一；去年進(jìn)境航班4.7萬架次，進(jìn)境人員190萬人次，全國第一。自去年2月18日至今，上海本土病例只有52例，但境外輸入病例已有2469例，占全國四分之一。
盡管上海面臨全國最大的境外輸入風(fēng)險(xiǎn)，但“14+7”就足夠了。所謂“超長潛伏期”是個(gè)現(xiàn)象，不是一個(gè)結(jié)果，更不是一個(gè)科學(xué)結(jié)論，至少現(xiàn)在尚無十足證據(jù)來證明超長潛伏期的存在，因此無限制地“+7”是不科學(xué)的，也會增加社會成本。
【上海疫情防控做得好，絕不是幾個(gè)專家的功勞】
記者：每次上海出現(xiàn)疫情，您作為懂技術(shù)的專家，是否在決策中被充分地尊重和信賴？
吳凡：是的，毋庸置疑。兩年來，上海市領(lǐng)導(dǎo)一直強(qiáng)調(diào)，一個(gè)專家抵上千軍萬馬，要充分發(fā)揮專家的智慧。也正是因?yàn)樽鹬貙I(yè)性，上海探索出了一條精準(zhǔn)防控之路，用最小代價(jià)獲得最大效應(yīng)，沒有過多影響市民生活和經(jīng)濟(jì)發(fā)展，讓生活在上海的人們感到安全和踏實(shí)。
記者：您曾經(jīng)說過，控制疫情的決策遠(yuǎn)遠(yuǎn)不只是技術(shù)方法和路徑的選擇，還有什么呢？
吳凡：我一直說，上海疫情防控做得好，絕不是幾個(gè)專家的功勞。專家只是提供專業(yè)意見，需要有人拍板、決策。在上海，市委書記和市長擔(dān)任疫情防控工作領(lǐng)導(dǎo)小組的雙組長，涉及疫情重大決策、重大事件，兩位組長都是親自指揮、部署和推動。分管市領(lǐng)導(dǎo)已累計(jì)召開700余次會議，每一次疫情處置，都是親自坐鎮(zhèn)指揮，關(guān)鍵時(shí)候果斷拍板。疫情處置中這樣有擔(dān)當(dāng)?shù)臎Q策力才是最難能可貴的。
大家都對“煙花下最浪漫的核酸檢測”記憶猶新吧！10月31日下午接到外省市協(xié)查信息，當(dāng)?shù)卮_診的一例本土病例曾在30日前往上海迪士尼游玩。盡管該病例被確診時(shí)正處于高度傳染性，但我們充分評估了31日身處迪士尼的游客風(fēng)險(xiǎn)，在對離園游客進(jìn)行核酸檢測后，就讓他們自行回家了。有人說，這是不負(fù)責(zé)任的行為，而這一決策恰恰是建立在“四方責(zé)任”落實(shí)的基礎(chǔ)之上，即屬地責(zé)任、部門責(zé)任、單位責(zé)任和個(gè)人責(zé)任，這是我們常態(tài)化防控的關(guān)鍵。我當(dāng)時(shí)全程參與了這一過程，流調(diào)本身就是圍繞確診病例一個(gè)個(gè)圈往外拓展，對于這些低風(fēng)險(xiǎn)人群，先原地“暫停”，篩查后沒問題就開放了，萬一有問題也不會涉及更寬的范圍，通過篩查就是把這種不確定性變得更確定。
除了決策力，還要有執(zhí)行力。能否做到事不過夜？各部門是守著邊界還是跨前一步？煙花下的核酸檢測固然浪漫，但這背后是衛(wèi)生健康部門集結(jié)近600名檢測人員在1小時(shí)內(nèi)到達(dá)迪士尼，公安部門集結(jié)1000多名警力維持秩序。晚上23時(shí)30分園區(qū)游客全部完成檢測，相關(guān)人員共66460人次，就在大家擔(dān)心地鐵停運(yùn)怎么回家之時(shí)，交通部門已安排220輛臨時(shí)接駁公交車，等在出口。
如今，上海日最大核酸檢測能力單人單管91萬份，構(gòu)建了多點(diǎn)觸發(fā)的監(jiān)測預(yù)警網(wǎng)絡(luò)，127家醫(yī)院發(fā)熱門診，225家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心發(fā)熱診室，高風(fēng)險(xiǎn)崗位人員篩查，食品冷鏈監(jiān)測，藥店高風(fēng)險(xiǎn)購藥人員監(jiān)測，這些都共同構(gòu)建了一個(gè)可溯源的“網(wǎng)絡(luò)”。
防疫沒有局外人。我們一直倡導(dǎo)健康生活方式和良好衛(wèi)生習(xí)慣，讓每個(gè)人穿上抵御疾病的“無形防護(hù)服”，讓每個(gè)人都覺得他也在努力。有不少國外的朋友問我，為何我們的老百姓這么配合，我告訴他們，因?yàn)槲覀兊奈幕瘋鞒芯褪沁@樣的，在我們的骨子里有著集體主義精神，舍小家為大家，這是我們文化的精髓，也在支撐著我們進(jìn)行疫情防控。
在我看來，統(tǒng)籌常態(tài)化疫情防控和經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展不僅是公共衛(wèi)生問題，更是社會治理問題，需要政治意愿和決策力、完善的社會治理架構(gòu)、協(xié)同合作運(yùn)行的機(jī)制、先進(jìn)科技的應(yīng)用、優(yōu)秀文化的傳承、個(gè)體賦能和社會參與。
【正研發(fā)廣譜抗體藥物和X疫苗】
記者：您還有一個(gè)身份，上海市重大傳染病和生物安全研究院院長。11月30日正好是研究院成立一周年，聽說已經(jīng)啟動重大傳染病防控關(guān)鍵核心技術(shù)儲備，能具體介紹一下是哪些技術(shù)嗎？
吳凡：目前研究院正在研發(fā)新的廣譜抗體藥物，我們期待它不僅僅可以治療新冠肺炎，還可以對肝炎等疾病有用。
我們還在進(jìn)行疫苗研制，姑且將其稱之為X疫苗�，F(xiàn)在我們面對的是新冠病毒，但未來也許會有其他病毒，因此我們通過設(shè)計(jì)“假病毒”，為疫苗研發(fā)構(gòu)建技術(shù)平臺。
流行病的預(yù)警預(yù)測，為后一步?jīng)Q策提供了循證基礎(chǔ)，它對于上海去年復(fù)工復(fù)產(chǎn)發(fā)揮了重要作用，這也是研究院在做的一項(xiàng)重點(diǎn)工作。這兩天，滿洲里的疫情引發(fā)大家對陸路口岸的關(guān)注。不久前，我剛?cè)チ艘惶嗽颇先瘥�。同為口岸城市，該如何保證常態(tài)化疫情防控的同時(shí)，不犧牲當(dāng)?shù)厣鐣?jīng)濟(jì)發(fā)展？我們對此提了很多建議，接下來大家很快就會看到，中國對陸路口岸的管理將會有一種全新的模式。
記者：與其他研究機(jī)構(gòu)相比，上海市重大傳染病和生物安全研究院有何不同？
吳凡：可以說是“前無古人”，但我相信“會有來者”。研究院本身就是一個(gè)創(chuàng)新之舉。它是獨(dú)立的法人單位，編制全部來自復(fù)旦大學(xué)。實(shí)行研究人員雙聘制，不為所有但為所用。
它不僅僅是一個(gè)新機(jī)構(gòu)，更是一個(gè)無縫銜接的“全鏈條式”科研平臺，整合了上海優(yōu)勢研究力量和資源，克服了點(diǎn)狀研發(fā)機(jī)構(gòu)的短板，打通了科研應(yīng)急攻關(guān)的上下游。除了上海共性技術(shù)平臺，我們接下來還要做全國網(wǎng)絡(luò)和世界聯(lián)盟。
下一次公共衛(wèi)生風(fēng)險(xiǎn)不知何時(shí)會再來，要想從容應(yīng)對，不是光砸錢就能夠做到的。我經(jīng)常說“應(yīng)急是一時(shí)，功夫在平時(shí)”。平時(shí)一定要有技術(shù)儲備。從這個(gè)意義上說，研究院是要建設(shè)成為一個(gè)“人才蓄水池、技術(shù)儲備庫、創(chuàng)新策源地”，目標(biāo)是要建成國家的戰(zhàn)略儲備力量。
記者：這一年，您給自己打幾分？
吳凡：80分吧！
記者：連“優(yōu)秀”都沒有嗎？
吳凡：那就85分�。ㄋ实匦α耍�
記者：您喜歡“疾控女俠”這個(gè)稱呼嗎？
吳凡：不錯(cuò)，俠之大義，為國為民。
記者：您的嗓子啞了，看上去也很憔悴，每天忙到幾點(diǎn)睡覺呢？
吳凡：兩年來，每天都是凌晨一點(diǎn)多睡覺。
記者：您的微信頭像是一朵紅玫瑰？
吳凡：是的，這是我親手種的玫瑰花。疫情常態(tài)化，生活還是要繼續(xù)。
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