去年4月,我省正式啟動(dòng)高水平醫(yī)院建設(shè),計(jì)劃三年投入41億元真金白銀支持江蘇省人民醫(yī)院、江蘇省中醫(yī)院等16家醫(yī)院創(chuàng)建高水平醫(yī)院,力爭(zhēng)打造一批國(guó)家級(jí)特色�?�;“十四五”期間,全省新建不少于30個(gè)國(guó)家級(jí)、300個(gè)省級(jí)臨床重點(diǎn)專科,讓更多疑難危重癥患者在省內(nèi)看病就診。一年來, 高水平醫(yī)院創(chuàng)建成效如何?還應(yīng)在哪些方面繼續(xù)發(fā)力?
與北上廣等地相比仍有較大差距
江蘇醫(yī)療衛(wèi)生資源總體來說比較充沛。數(shù)據(jù)顯示,全省擁有綜合類三甲大醫(yī)院近80家,數(shù)量居全國(guó)前10位;還擁有南京兒童醫(yī)院、南京腦科醫(yī)院等一批三級(jí)甲等專科醫(yī)院。但與優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源集中的北上廣等地及部分兄弟省份相比, 江蘇醫(yī)療呈現(xiàn)“高原多、高峰少”的態(tài)勢(shì),在全國(guó)有影響力的高水平大醫(yī)院還不多。
復(fù)旦大學(xué)醫(yī)院管理研究所去年11月底發(fā)布的“中國(guó)醫(yī)院綜合排行榜”顯示:綜合實(shí)力排名進(jìn)入前50位的江蘇醫(yī)院只有4家。江蘇綜合實(shí)力最強(qiáng)的省人民醫(yī)院僅排全國(guó)第24位,南京鼓樓醫(yī)院排第25位,東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院、蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院分別居第46位、48位。這樣的排名非但比不了北京、上海、廣州,就與成都、武漢等城市相比也有較大差距。
我省邁入全國(guó)一流方陣的重點(diǎn)學(xué)科、�?�,醫(yī)療機(jī)構(gòu)里的醫(yī)學(xué)大家、有行業(yè)影響力的專家還顯得比較“稀缺”。目前在全國(guó)能拿得出手的重點(diǎn)�?茖W(xué)科,僅有江蘇省人民醫(yī)院的康復(fù)醫(yī)學(xué)、東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院的重癥醫(yī)學(xué)、蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院的血液學(xué)、中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院皮膚病研究所的皮膚科。罹患疑難危重癥的患者,遠(yuǎn)赴北京、上海等地就診的比例依然較高。
據(jù)省衛(wèi)健委介紹,我省高水平醫(yī)院建設(shè)將重點(diǎn)圍繞惡性腫瘤、心腦血管疾病、呼吸系統(tǒng)疾病等嚴(yán)重危害群眾生命健康的重大疾病防治,通過與國(guó)際國(guó)內(nèi)知名醫(yī)院、醫(yī)學(xué)院校和研究機(jī)構(gòu)開展診療技術(shù)協(xié)作攻關(guān)等,形成臨床診斷治療創(chuàng)新技術(shù);組織實(shí)施重大疾病、疑難復(fù)雜危重疾病診療能力提升專項(xiàng)行動(dòng),創(chuàng)新或引進(jìn)先進(jìn)醫(yī)療技術(shù),填補(bǔ)國(guó)內(nèi)空白。
創(chuàng)建近一年以來,16家醫(yī)院奮力爭(zhēng)先,緊緊瞄準(zhǔn)醫(yī)學(xué)發(fā)展前沿,通過診療技術(shù)協(xié)作攻關(guān)和新技術(shù)引進(jìn),加速醫(yī)學(xué)科技成果轉(zhuǎn)化,向高水平醫(yī)院加速?zèng)_刺。目前16家建設(shè)醫(yī)院正在開展國(guó)際或國(guó)內(nèi)重大疾病防治領(lǐng)域首創(chuàng)性技術(shù)攻關(guān)58項(xiàng),年度引進(jìn)開展新技術(shù)項(xiàng)目297項(xiàng),形成臨床指南標(biāo)準(zhǔn)或?qū)<夜沧R(shí)成果195項(xiàng),7家醫(yī)院病例組合指數(shù)提升,7家醫(yī)院四級(jí)手術(shù)率提升,11家醫(yī)院微創(chuàng)手術(shù)占比提升。在干細(xì)胞制劑、納米分子診療技術(shù)、介入機(jī)器人研發(fā)、多基因預(yù)測(cè)抗抑郁療效等重大疾病防治“卡脖子”技術(shù)方面,取得了多個(gè)突破性和標(biāo)志性成果。
關(guān)鍵要有高水平人才梯度支撐
專家認(rèn)為,江蘇高水平醫(yī)院創(chuàng)建工作雖然取得不少成績(jī),但離人民群眾在省內(nèi)更好診治疑難重癥的需求仍有一定差距,高水平醫(yī)院創(chuàng)建工作仍需要在人才、財(cái)政支持,科研成果轉(zhuǎn)化等方面持續(xù)、長(zhǎng)久發(fā)力。
“一家醫(yī)院形成的良好口碑、學(xué)科優(yōu)勢(shì)、人才隊(duì)伍是個(gè)長(zhǎng)期過程,是多種因素綜合的結(jié)果。最重要的一條是人才, 高水平醫(yī)院的建設(shè)需要有高水平人才梯度的支撐,包括領(lǐng)軍拔尖人才、中青年骨干人才、后備人才等。”南京醫(yī)科大學(xué)醫(yī)政學(xué)院醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)管理學(xué)系主任、博士生導(dǎo)師王中華教授認(rèn)為, 高層次拔尖人才是高水平醫(yī)院核心競(jìng)爭(zhēng)力的來源。目前江蘇臨床醫(yī)學(xué)高峰人才數(shù)量明顯不足,以江蘇省人民醫(yī)院為例,截至2023年底,該院有兩院院士1人、長(zhǎng)江學(xué)者2人,與國(guó)內(nèi)一流醫(yī)院相比尚有不小差距。
“特別是在中青年骨干人才方面,存在人才流失的問題�!蓖踔腥A說,醫(yī)學(xué)教育與臨床需求脫節(jié)、醫(yī)學(xué)人才素質(zhì)與崗位需求分離等這些持續(xù)性問題如果不能盡快解決,將直接影響到高層次人才的成長(zhǎng)與培養(yǎng)。
王中華教授認(rèn)為,醫(yī)學(xué)科技創(chuàng)新是高水平醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的要求與驅(qū)動(dòng)力,高水平醫(yī)院建設(shè)中要高度重視臨床研究與創(chuàng)新成果轉(zhuǎn)化,要由臨床型逐步向研究型醫(yī)院轉(zhuǎn)型發(fā)展。目前,我省面向臨床實(shí)際應(yīng)用需求、面向重大疾病、面向關(guān)鍵技術(shù)的醫(yī)學(xué)創(chuàng)新鏈條尚未充分形成,存在基礎(chǔ)研究與臨床研究脫節(jié)、科研成果轉(zhuǎn)化困難等問題,特別是關(guān)鍵技術(shù)科研轉(zhuǎn)化率仍較低。其次,高水平醫(yī)院與高�?蒲性核�、企業(yè)等重要?jiǎng)?chuàng)新主體的協(xié)同創(chuàng)新機(jī)制尚未有效形成,難以形成創(chuàng)新合力。
還有專家表示,高水平醫(yī)院的建設(shè)需要實(shí)現(xiàn)醫(yī)保、醫(yī)療、醫(yī)藥的“三醫(yī)”協(xié)同發(fā)展與治理。當(dāng)前,醫(yī)保、價(jià)格等方面配套政策的協(xié)同保障機(jī)制尚不充分,部分地區(qū)已經(jīng)探索對(duì)疑難重癥患者診治、高新技術(shù)開展等進(jìn)行補(bǔ)償,但仍存在補(bǔ)償不足問題。醫(yī)療服務(wù)價(jià)格動(dòng)態(tài)調(diào)整緩慢,難以支持重點(diǎn)專科和重點(diǎn)學(xué)科的建設(shè)發(fā)展。另外,新技術(shù)、新項(xiàng)目收費(fèi)立項(xiàng)審批進(jìn)展較慢,也在一定程度上影響了創(chuàng)新技術(shù)的應(yīng)用。
王中華認(rèn)為,目前江蘇仍有不少疑難危重癥患者遠(yuǎn)赴北京、上海就診,患者流失既是高水平醫(yī)院不足的結(jié)果,也是導(dǎo)致高水平醫(yī)院建設(shè)困難的原因之一,特別是疑難重癥患者的缺失,也會(huì)導(dǎo)致醫(yī)院高水平�?坪蛯W(xué)科建設(shè)缺乏相應(yīng)的病例基礎(chǔ)。
高校附屬醫(yī)院應(yīng)發(fā)揮示范引領(lǐng)作用
專家表示,創(chuàng)建高水平大醫(yī)院是綜合系統(tǒng)工程,除了16家醫(yī)院本身以外,還需要科技、教育、人事、政府等部門綜合發(fā)力。其中,高等醫(yī)學(xué)院校對(duì)附屬醫(yī)院提供的支撐極其重要,比如中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院、上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院、復(fù)旦大學(xué)醫(yī)學(xué)院、華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院、中南大學(xué)湘雅醫(yī)學(xué)院等,這些全國(guó)第一方陣的醫(yī)學(xué)院校,對(duì)其附屬醫(yī)院的學(xué)科建設(shè)和科研都提供了強(qiáng)有力的支撐。
目前江蘇高等醫(yī)學(xué)院校眾多,有南京醫(yī)科大學(xué)、徐州醫(yī)科大學(xué)、南京大學(xué)醫(yī)學(xué)院、東南大學(xué)醫(yī)學(xué)院、蘇州大學(xué)醫(yī)學(xué)院、南通大學(xué)醫(yī)學(xué)院等近十所醫(yī)學(xué)院校,每所高校又擁有眾多的附屬醫(yī)院,可謂醫(yī)教資源天賦異稟,這是創(chuàng)造醫(yī)療健康領(lǐng)域新質(zhì)生產(chǎn)力的原動(dòng)力和創(chuàng)建高水平醫(yī)院優(yōu)勢(shì)所在。
“作為公立醫(yī)院的重要組成部分,高校附屬醫(yī)院在高水平醫(yī)院建設(shè)中應(yīng)發(fā)揮‘主力軍’和示范引領(lǐng)作用�!蹦暇┽t(yī)科大學(xué)校長(zhǎng)胡志斌教授認(rèn)為,深化校院融合,是激活高水平附屬醫(yī)院建設(shè)的“內(nèi)驅(qū)力”。近年來,南京醫(yī)科大學(xué)通過持續(xù)實(shí)施臨床提升戰(zhàn)略,制定“附屬醫(yī)院高質(zhì)量教育體系建設(shè)三年行動(dòng)計(jì)劃”,建立涵蓋附屬醫(yī)院學(xué)科、人才師資、教學(xué)、科研、平臺(tái)建設(shè)等考核標(biāo)準(zhǔn)。實(shí)施“一院一策、五大工程”,構(gòu)建校院、校府、校企聯(lián)動(dòng)新機(jī)制,打造高水平附屬醫(yī)院建設(shè)管理的示范點(diǎn)。
胡志斌介紹,在省委省政府的大力支持下,南京醫(yī)科大學(xué)在建設(shè)高水平附屬醫(yī)院上,正形成一套可復(fù)制、可推廣的跨越式發(fā)展新模式,積累了一些可借鑒的有益經(jīng)驗(yàn)�!笆紫�,政府主導(dǎo),‘醫(yī)科大學(xué)+附屬醫(yī)院’組合式發(fā)展是建設(shè)高水平附屬醫(yī)院的根本保障,建立健全校院融合機(jī)制,充分發(fā)揮醫(yī)科大學(xué)在學(xué)科、教學(xué)、科研、人才上的優(yōu)勢(shì),助力附屬醫(yī)院在臨床醫(yī)學(xué)高層次人才培養(yǎng)、高水平科學(xué)研究、高質(zhì)量成果轉(zhuǎn)化上‘蝶變式’發(fā)展�!焙颈笳f,其次,校院協(xié)同,高水平人才隊(duì)伍是建設(shè)高水平附屬醫(yī)院的最強(qiáng)支撐,以“聯(lián)合引才、育才、聚才”為總體思路,著力打通從“基點(diǎn)”培養(yǎng)到“龍頭”引進(jìn)的人才隊(duì)伍建設(shè)脈絡(luò),著力打造具有競(jìng)爭(zhēng)力的高水平人才高地。重點(diǎn)以臨床提升為紐帶匯聚創(chuàng)新發(fā)展資源,聚焦臨床研究及支撐平臺(tái)建設(shè),進(jìn)一步強(qiáng)化臨床醫(yī)學(xué)學(xué)科的支持。
江蘇研究型醫(yī)院學(xué)會(huì)會(huì)長(zhǎng)、徐州醫(yī)科大學(xué)副校長(zhǎng)呂凌教授認(rèn)為,首先,建設(shè)高水平醫(yī)院首先要轉(zhuǎn)變發(fā)展模式,由規(guī)模擴(kuò)張轉(zhuǎn)向提質(zhì)增效。沒有支持的重點(diǎn)就沒有彰顯的亮點(diǎn),高水平醫(yī)院建設(shè)要以特色�?茷辇堫^帶領(lǐng)其他�?瓢l(fā)展,而不是全覆蓋;其次,在發(fā)展內(nèi)涵方面,要由“看病難”向“看難病”轉(zhuǎn)變,對(duì)于大型公立醫(yī)院來說,要重點(diǎn)加強(qiáng)建設(shè)多學(xué)科診療中心、大數(shù)據(jù)和人工智能中心、生物樣本中心、臨床研究中心、成果轉(zhuǎn)化中心等。
呂凌認(rèn)為,在發(fā)展定位上,建設(shè)高水平醫(yī)院要主動(dòng)瞄準(zhǔn)創(chuàng)建區(qū)域醫(yī)療中心或國(guó)家級(jí)醫(yī)療中心,引領(lǐng)區(qū)域行業(yè)發(fā)展方向,從而構(gòu)建起高水平醫(yī)院網(wǎng)絡(luò),共同帶動(dòng)我省醫(yī)療服務(wù)能力整體提升。發(fā)展布局方面,要蘇南、蘇中和蘇北聚焦支持,協(xié)同發(fā)展;要省市聯(lián)動(dòng),尤其要地方政府重點(diǎn)支持省屬高水平醫(yī)院(大學(xué)附屬醫(yī)院)建設(shè)。
記者 仲崇山
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