“一人失能，全家失衡”。數(shù)據(jù)顯示，全省失能失智老人高達(dá)139萬(wàn)人。如何讓這部分老人重新“站”起來(lái)？如何讓他們的晚年生活更有質(zhì)量、更有尊嚴(yán)？南通市衛(wèi)健委去年在省內(nèi)率先啟動(dòng)“老年人失能失智預(yù)防干預(yù)項(xiàng)目”試點(diǎn)。目前首輪試點(diǎn)已結(jié)束，效果如何，有無(wú)推廣價(jià)值？記者近日進(jìn)行了探訪。Yok新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

失能失智老人逐年增多Yok新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

近年來(lái)我省人口老齡化趨勢(shì)日益加劇，是全國(guó)率先進(jìn)入深度老齡化的省份之一。截至2022年末，我省常住人口8515萬(wàn)人，其中60歲及以上常住老年人口1943萬(wàn)人，占常住人口的22.8%；65歲及以上常住老年人口1522萬(wàn)人，占比17.9%，老年人口數(shù)量之多、比例之高居全國(guó)前列。與此同時(shí)，全省失能失智老人也“水漲船高”，數(shù)量龐大。Yok新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

“失能”是指失去生活自理能力，“失智”是指記憶力、判斷力和認(rèn)知等腦功能退化。失能失智老人需要定時(shí)翻身、捶背、洗浴、喂飯、喂藥等，通常身邊24小時(shí)不能離人。家中有一位這樣的老人至少需要牽扯到兩名家人的精力。失能失智老人的照料是養(yǎng)老照護(hù)領(lǐng)域的“難中之難”。Yok新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

更重要的是一些半失能失智老人如果長(zhǎng)期臥床，得不到及時(shí)的專業(yè)康復(fù)訓(xùn)練，會(huì)導(dǎo)致血栓形成、肌力喪失、營(yíng)養(yǎng)不良等后果，從而惡化成全失能失智而徹底失去生活質(zhì)量，進(jìn)一步加重家庭和社會(huì)負(fù)擔(dān)。如果是獨(dú)生子女家庭，照料這樣的失能老人往往要請(qǐng)保姆協(xié)助，又是一筆不菲的開支。Yok新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

長(zhǎng)期從事老年健康問(wèn)題研究的徐州醫(yī)科大學(xué)黨委書記祝木偉告訴記者，第五次全國(guó)城鄉(xiāng)老年人生活狀況抽樣調(diào)查顯示，江蘇省老年人失能半失能占比為9.6%，患有一種以上慢性病的占比達(dá)79.4%。全省有各類失能、失智老年人超過(guò)139萬(wàn)，而且還逐年增多。全社會(huì)健康養(yǎng)老服務(wù)壓力日益凸顯，急需突破困局。Yok新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

試點(diǎn)干預(yù)效果明顯Yok新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

南通市人口老齡化及獨(dú)生子女家庭比例在我省排名靠前，解決“一人失能，全家失衡”難題率先開題。去年3月，南通市衛(wèi)健委在崇川區(qū)選擇4個(gè)社區(qū)作為試點(diǎn)，開展預(yù)防老年人失能失智干預(yù)項(xiàng)目。Yok新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

91歲的姚蘭英和67歲的陸美華是一對(duì)婆媳。這對(duì)婆媳所住的龍湖佳苑正好為試點(diǎn)社區(qū)。陸美華推著坐輪椅的婆婆姚蘭英一起來(lái)報(bào)名，兩位老人都患有幾種慢性病，經(jīng)專家評(píng)估后，婆媳倆雙雙進(jìn)入干預(yù)名單。Yok新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

首批干預(yù)試點(diǎn)項(xiàng)目在4個(gè)社區(qū)辦了8個(gè)班，每班48節(jié)課歷時(shí)6個(gè)月。課堂上，伸手、彎腰、捶腿等300多個(gè)康復(fù)鍛煉動(dòng)作，由項(xiàng)目牽頭人、江蘇省南通衛(wèi)生高等職業(yè)技術(shù)學(xué)校老年保健與管理專業(yè)學(xué)科帶頭人陳玉華教授精心設(shè)計(jì)，并聘請(qǐng)日本知名康養(yǎng)專家阿部勉教授進(jìn)行專業(yè)指導(dǎo)，南通兩家醫(yī)院多位康復(fù)專家配合參與，同時(shí)利用數(shù)字化手段對(duì)干預(yù)對(duì)象動(dòng)態(tài)分析，實(shí)時(shí)在線監(jiān)督教學(xué)質(zhì)量。Yok新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

陳玉華說(shuō)，慢性病老人如果長(zhǎng)期臥床或坐輪椅，會(huì)逐漸出現(xiàn)肌力下降、平衡感變差、感統(tǒng)失調(diào)等，從而增加跌倒、摔傷等風(fēng)險(xiǎn)，造成更加嚴(yán)重的后果。針對(duì)性的干預(yù)訓(xùn)練項(xiàng)目主要是提高患病老人的晚年生活質(zhì)量。Yok新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

姚蘭英起初坐著輪椅由兒媳陸美華推著去上干預(yù)訓(xùn)練課，兩個(gè)月后腿、腳漸漸有了力氣，能自己推著輪椅去上課了�！捌牌派险n非常積極，有時(shí)等不及我推輪椅送她就自己到教室�！标懨廊A笑著說(shuō)，“在專家指導(dǎo)下，婆婆身體變化明顯，現(xiàn)在老人家腿腳硬朗多了，甚至自己能到鄰居家串門。”Yok新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

這樣的例子還有不少。原先連走路都要家人攙扶的73歲中風(fēng)后遺癥患者陳大爺，經(jīng)過(guò)干預(yù)班幾個(gè)月訓(xùn)練后，如今丟掉拐杖自己走路了。去年10月，他甚至在子女陪同下爬上了八達(dá)嶺長(zhǎng)城�；氐侥贤ê螅�(jīng)常向社區(qū)干預(yù)班的“同學(xué)們”曬他爬長(zhǎng)城的照片，“沒(méi)想到中風(fēng)后我還有爬上長(zhǎng)城的這一天。大家都要好好上訓(xùn)練課，確實(shí)管用！”Yok新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

“120位參與老人的評(píng)估結(jié)果喜人，每位老人的康復(fù)綜合數(shù)據(jù)都比干預(yù)前好了很多！”陳玉華告訴記者，在身體機(jī)能方面，參與干預(yù)的老人握力、睜眼單腳站立時(shí)間和30秒坐姿起立個(gè)數(shù)均顯著增加，平衡能力和腿部肌力明顯提高，發(fā)生跌倒和尿失禁的概率顯著減少。Yok新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

激活老人自主鍛煉意識(shí)Yok新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

試點(diǎn)項(xiàng)目首輪由南通市第二人民醫(yī)院（市康復(fù)醫(yī)院）和南通市第四人民醫(yī)院（市精神衛(wèi)生中心）承接，兩家單位分別成立干預(yù)團(tuán)隊(duì)，涵蓋康復(fù)醫(yī)學(xué)、老年醫(yī)學(xué)、營(yíng)養(yǎng)學(xué)、骨科學(xué)、老年精神病學(xué)、精神康復(fù)學(xué)、口腔學(xué)等專業(yè)，日常開展包括運(yùn)動(dòng)器官功能的訓(xùn)練、口腔功能訓(xùn)練、營(yíng)養(yǎng)管理、認(rèn)知功能訓(xùn)練、抑郁癥和閉門不出的預(yù)防干預(yù)等。Yok新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

“去年6月底起，每周二到周五我們都會(huì)來(lái)到社區(qū)為老年人上干預(yù)訓(xùn)練課。”南通市第二人民醫(yī)院干預(yù)團(tuán)隊(duì)牽頭人、科教科科長(zhǎng)沙靜華介紹，該院每年收治周邊地區(qū)千余名失能患者，“見多了失能失智后個(gè)人和家庭的痛苦，我們對(duì)預(yù)防干預(yù)有著極強(qiáng)的使命感和積極性，大家去上課風(fēng)雨無(wú)阻。”Yok新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

“舌頭往前伸、往上伸、往下伸，再繞圈……咱們平時(shí)吃飯前練習(xí)下這個(gè)口唇操，可以改善吞咽功能，能讓胃腸更好吸收食物中的營(yíng)養(yǎng)，身體才會(huì)有力氣，抗病、抗老，生活質(zhì)量才更好！”不久前，在龍湖佳苑社區(qū)老年人失能失智干預(yù)班上，南通二院康復(fù)醫(yī)學(xué)部副主任、康復(fù)治療師肖玉華一邊指導(dǎo)老人們做干預(yù)動(dòng)作，一邊給大家科普健康知識(shí)。Yok新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

“有的老年人接受能力不強(qiáng)，我們每次課都會(huì)深入淺出地講解每個(gè)動(dòng)作訓(xùn)練的目的和意義，讓他們從理念上發(fā)生轉(zhuǎn)變，從而提升主動(dòng)鍛煉的意識(shí)�！毙び袢A領(lǐng)銜的醫(yī)院干預(yù)團(tuán)隊(duì)曾榮獲“2023江蘇省康復(fù)治療師崗位技能競(jìng)賽”作業(yè)治療團(tuán)體一等獎(jiǎng)。她說(shuō)：“將運(yùn)動(dòng)療法與健康宣教相結(jié)合的綜合干預(yù)，成本低、實(shí)施難度小，對(duì)于場(chǎng)地、器械的要求不高，老年人隨時(shí)都可以練習(xí)，積極性主動(dòng)性會(huì)更強(qiáng)�！�Yok新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

2023年底幾個(gè)班的最后一堂課上，干預(yù)老師被老人們送來(lái)的感謝信和錦旗包圍了。很多老人不會(huì)寫字專門請(qǐng)人代筆，厚厚一沓大大小小的各式紙張，飽含感激之情，寫滿了這半年來(lái)各自身體的變化：“我常年嚴(yán)重失眠、氣色不好，跟著老師鍛煉后，現(xiàn)在每天能睡上四五個(gè)小時(shí)了！”“我骨折后沒(méi)及時(shí)康復(fù)拖成了跛子，天天忍受腿痛折磨，女兒帶我四處看病花去幾萬(wàn)塊，沒(méi)想到在這里上著免費(fèi)的課，我的腿不痛也不跛了！”“我腦梗以后不敢運(yùn)動(dòng)，以為老年人就是要靜養(yǎng)，現(xiàn)在才知道科學(xué)合理的鍛煉非常必要……”感謝信里出現(xiàn)頻率很高的還有一個(gè)疑問(wèn)：“這個(gè)干預(yù)班今后還有沒(méi)有？”Yok新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

“沒(méi)有結(jié)束，這只是一個(gè)開始。”南通市衛(wèi)健委老齡健康處處長(zhǎng)李崢崢說(shuō)，目前南通市常住人口773.3萬(wàn)人，其中65歲以上老年人口為182.95萬(wàn)人。因高血壓中風(fēng)導(dǎo)致的偏癱、糖尿病引起的截肢和失明導(dǎo)致的全市失能半失能和失智老年人約占老年人口的10%，這些對(duì)象是養(yǎng)老照護(hù)領(lǐng)域的“難中之難”�！笆纵喐深A(yù)班我們只在4個(gè)社區(qū)對(duì)1265名65歲及以上老年人進(jìn)行失能失智風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，其中對(duì)120位急需干預(yù)的老人進(jìn)行了培訓(xùn)，其實(shí)需要干預(yù)的老年人數(shù)量遠(yuǎn)遠(yuǎn)不止這些�！�Yok新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

南通市衛(wèi)健委還將進(jìn)一步整合醫(yī)院、社區(qū)和第三方智能評(píng)估團(tuán)隊(duì)資源，不斷完善試點(diǎn)項(xiàng)目?jī)?nèi)容，努力探索出更科學(xué)規(guī)范、便利有效的老年人失能失智預(yù)防干預(yù)方案，通過(guò)試點(diǎn)先行、以點(diǎn)帶面，不斷推動(dòng)老齡健康事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展。李崢崢說(shuō)，項(xiàng)目研究結(jié)果也將為國(guó)家試點(diǎn)探索失能預(yù)防的相關(guān)規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)提供參考。Yok新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

“失能失智會(huì)將一個(gè)人、一個(gè)家庭拖向無(wú)底深淵，我們的預(yù)防干預(yù)可以看作是對(duì)抗‘拔河’，盡可能把老年人拉回到安全地帶，延緩失能失智的發(fā)生發(fā)展，這也需要全社會(huì)的共同關(guān)注和努力�！崩顛槏樥f(shuō)，患有各種慢性病的老年人很多，生病不可怕，關(guān)鍵是不能讓老人失去活動(dòng)能力、不能讓晚年生活沒(méi)有質(zhì)量。Yok新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

記者 仲崇山 通訊員 馮健Yok新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)