“難道是意外懷孕了？”36歲的王女士（化名）在停經(jīng)38天后，一個(gè)念頭一閃而過。細(xì)心的王女士買來試紙，是陽性，但王女士還是不敢相信。在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院做彩超發(fā)現(xiàn)是懷孕了，王女士還是覺得不可能。因?yàn)樵?021年，王女士做了雙側(cè)輸卵管切除手術(shù)，怎么可能懷孕呢？sS5新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

王女士來到徐州市婦幼保健院，想請(qǐng)專家看看。入院后，市婦幼保健院婦科十四病區(qū)副主任李娟為其進(jìn)行了詳細(xì)檢查，檢查顯示 HCG 值達(dá)到1675 mIU / mL 、右側(cè)附件區(qū)異�；芈暤訉m正常大小，初步判定為異位妊娠。sS5新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

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確診后，經(jīng)過充分準(zhǔn)備，十四病區(qū)主任張潔與副主任李娟為其進(jìn)行了單孔腹腔鏡下腹腔妊娠清除＋盆腔粘連松解術(shù)。術(shù)中發(fā)現(xiàn)王女士腹腔內(nèi)有積血，子宮右后方有積血塊與骨盆壁粘連，分離后可以看到新鮮絨毛組織著床在骨盆壁上。術(shù)后病理結(jié)果顯示，血塊中果然有絨毛組織，也就是說王女士確實(shí)懷孕了，而且是罕見的原發(fā)性“腹腔妊娠”。sS5新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

從入院到出院，只要了5天時(shí)間，就為王女士解除了“疑慮”，王女士對(duì)市婦幼保健院專家精湛的技術(shù)贊不絕口。sS5新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

張潔主任介紹說，腹腔妊娠分為原發(fā)性和繼發(fā)性，是指胚胎或胎兒位于輸卵管、卵巢及闊韌帶以外的腹腔內(nèi)，其發(fā)生率約為1/1.5萬。腹腔妊娠十分兇險(xiǎn)，嚴(yán)重影響母兒健康，母體死亡率約為5%。王女士正是極為罕見的原發(fā)性腹腔妊娠，我國1978—2015年有文獻(xiàn)報(bào)道的原發(fā)性腹腔妊娠僅46例，而王女士無疑又是幸運(yùn)的，她因診療及時(shí)，已安全出院，如果不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)，很可能因大出血造成生命危險(xiǎn)。sS5新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

張潔主任還介紹了原發(fā)性腹腔妊娠和繼發(fā)性腹腔妊娠的不同。原發(fā)性腹腔妊娠指受精卵直接種植于腹膜、腸系膜、大網(wǎng)膜等處，極少見。原發(fā)性腹腔妊娠的診斷標(biāo)準(zhǔn)為：兩側(cè)輸卵管和卵巢正常，無近期妊娠的證據(jù)；無子宮腹膜瘺形成；妊娠只存在于腹腔內(nèi)，無輸卵管妊娠等的可能性。而繼發(fā)性腹腔妊娠往往發(fā)生于輸卵管妊娠流產(chǎn)或破裂后，偶可繼發(fā)于卵巢妊娠或?qū)m內(nèi)妊娠而子宮存在缺陷破裂后，胚胎落入腹腔，附著于盆腔腹膜及鄰近器官表面。腹腔妊娠的妊娠物可種植在腹腔任何位置，約1/4的腹腔妊娠發(fā)生于子宮周圍的間隙（最常見于道格拉斯窩），亦可種植于其他腹腔內(nèi)間隙及盆腹腔器官表面，種植到腹膜后的案例亦有報(bào)道。sS5新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

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張潔主任介紹，王女士此次采用的是單孔腹腔鏡手術(shù)。傳統(tǒng)腹腔鏡通常是需要在腹壁上做4個(gè)穿刺孔進(jìn)行手術(shù)操作，而單孔腹腔鏡手術(shù)只需在肚臍處做一個(gè)小切口，直徑在1.5厘米左右，手術(shù)后僅在臍部貼一個(gè)小小的創(chuàng)可貼。單孔腹腔鏡由于單孔入路的限制，手術(shù)器械及光學(xué)系統(tǒng)會(huì)出現(xiàn)互相干擾，因此對(duì)醫(yī)生手術(shù)技巧及團(tuán)隊(duì)配合的要求非常高。從2020年開始，徐州市婦幼保健院開展單孔腹腔鏡手術(shù)，目前僅婦科十四病區(qū)就已有700多例，經(jīng)臍單孔腹腔鏡不孕癥探查術(shù)、異位妊娠手術(shù)、卵巢良性腫瘤剝除手術(shù)、子宮肌瘤剔除術(shù)、子宮全切術(shù)等，目前婦科的手術(shù)有90%可以通過單孔腹腔鏡手術(shù)來完成。sS5新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

通訊員 張彤 劉燕敏sS5新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

新華報(bào)業(yè)·新江蘇記者 孫駿sS5新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)