未婚女性飽受疼痛困擾五年 多學(xué)科合作攻克骶管內(nèi)巨大腫瘤
近日，來自河南的王女士（化名）因骶管內(nèi)長了一個近5cm的巨大腫瘤，疼痛難忍，來到南京市第一醫(yī)院就醫(yī)。經(jīng)過多學(xué)科診治，患者成功手術(shù)，術(shù)后第二天就能自行下床行走，下肢活動如常。如今困擾她的骶腰部疼痛一去不復(fù)返了，曾經(jīng)讓人恐懼的骶管內(nèi)腫瘤也隨著抑郁的心情煙消云散。
王女士今年24歲，5年前發(fā)覺左骶腰部疼痛不適。王女士說，“開始時是酸痛感，覺得可能是坐久了局部肌肉勞損所致。”可是這幾年，酸痛感一直沒有緩解，并在這2-3年內(nèi)持續(xù)加重，已經(jīng)發(fā)展到左大腿后方牽涉疼痛，影響正常肢體活動，出現(xiàn)走路跛行，甚至無法走路。王女士認(rèn)為自己年輕，不會有什么大毛病，所以一直沒有把這種疼痛當(dāng)回事，也沒有去醫(yī)院檢查。“最近實在是疼痛難以忍受，已經(jīng)坐立不安，無法行走，所以就到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院做了腰椎方面的檢查。主診醫(yī)生說，王女士骶管內(nèi)長了一個5cm*4cm大小的巨大腫瘤。而且把周圍的骶骨都破壞了�！蓖跖柯犅劥搜�，猶如晴天霹靂，自己還沒有結(jié)婚，就生了這么一個大腫瘤，往后的人生該何去何從？
情急之下，王女士找到了南京市第一醫(yī)院骨科主任醫(yī)師梁斌。梁斌在詳細(xì)查看患者的病情后，認(rèn)為這是一個巨大的骶管內(nèi)腫瘤，由于腫瘤過大，已經(jīng)侵犯破壞了周圍的骶骨，并對骶神經(jīng)壓迫明顯，因此手術(shù)比較復(fù)雜，難度較大，風(fēng)險較高，但可以采用多學(xué)科聯(lián)合診療方式進(jìn)行術(shù)前討論及手術(shù)治療，并盡可能減少患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。王女士聽聞梁斌主任介紹病情后，繃緊的心放了下來，決定接受手術(shù)治療。
王女士隨機(jī)入住神經(jīng)外科，該科主任醫(yī)師吳有志負(fù)責(zé)王女士的手術(shù)事宜。“這個腫瘤從影像和病史上來看，考慮良性腫瘤，神經(jīng)鞘瘤可能性大�！眳怯兄菊f。專家認(rèn)為此部位的腫瘤，因生長巨大，對周圍骨質(zhì)有膨脹性破壞，血供較豐富，同時腫瘤周圍骶管內(nèi)靜脈叢密布，故術(shù)中切除時出血可能較多，需要準(zhǔn)備充分再手術(shù)。此外腫瘤對骶神經(jīng)的壓迫，關(guān)系緊密，神經(jīng)可能壓成系膜一樣，術(shù)中切除時一不小心就造成神經(jīng)損傷，可能會給患者留下術(shù)后肢體活動障礙，大小便失禁，性功能障礙等，這對于一個24歲未婚的女性來說，是非常嚴(yán)重的后果。
聽取神經(jīng)外科手術(shù)計劃詳細(xì)匯報后，神經(jīng)外科、骨科、介入血管科、醫(yī)學(xué)影像科等專家進(jìn)行聯(lián)合會診。諸位專家設(shè)想了術(shù)中術(shù)后可能遇見的各種情況，并發(fā)癥，及應(yīng)對措施，并達(dá)成共識。術(shù)前介入血管科專家予以腫瘤周圍血管造影，并臨時栓塞一支供瘤血管，盡可能減少術(shù)中腫瘤出血。
手術(shù)如期進(jìn)行，神經(jīng)外科主任醫(yī)師吳有志和副主任醫(yī)師吳維寧在顯微鏡下，從暴露腫瘤，顯微鏡下分塊切除，術(shù)中電生理探測神經(jīng)，術(shù)中的及時止血等步驟有條不紊地進(jìn)行著。僅花了不到50分鐘，腫瘤就被徹底切除了。王女士的生命體征一直穩(wěn)定，術(shù)中沒有發(fā)生大出血情況，電生理顯示王女士的感覺電位，運動電位，肌電圖均一切正常，并較術(shù)前明顯改善，手術(shù)順利完成。
“感謝梁主任和吳主任，讓我獲得了新的人生。”王女士開心地說著。這也是南京市第一醫(yī)院推行“以患者為中心”個性化多學(xué)科診療模式的又一次體現(xiàn)，能高效地解決患者復(fù)雜疑難診療問題。
目前南京市第一醫(yī)院神經(jīng)外科常規(guī)開展各類脊髓腫瘤手術(shù)，由于顯微手術(shù)技術(shù)的普及，和神經(jīng)電生理技術(shù)的廣泛應(yīng)用，早已經(jīng)將令人談之色變的脊髓手術(shù)，變成普通尋常的診療活動。團(tuán)隊秉承顯微微創(chuàng)手術(shù)理念，常規(guī)開展各類脊髓腫瘤手術(shù)，具備創(chuàng)傷小、術(shù)中出血少、常規(guī)不輸血、術(shù)后恢復(fù)快的手術(shù)特色，希望能造福更多此類患者。
通訊員 章琛
新華報業(yè)·新江蘇記者 孫駿
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