近日，一名肺癌并伴有左下肢缺失長(zhǎng)期臥床的高位截癱患者在南京同仁醫(yī)院多學(xué)科聯(lián)合救治下轉(zhuǎn)危為安，目前已順利出院�；颊呒凹覍賹�(duì)治療效果非常滿意，對(duì)醫(yī)護(hù)人員表達(dá)衷心感謝。1wS新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門(mén)戶網(wǎng)

59歲的萬(wàn)阿姨（化名）因持續(xù)性腹痛難忍到南京同仁醫(yī)院急診科就診，檢查CT提示肺部囊性結(jié)節(jié)，相對(duì)大眾知曉的“肺實(shí)性結(jié)節(jié)”“磨玻璃”，囊性結(jié)節(jié)較為罕見(jiàn)。收治入院后，江蘇省醫(yī)學(xué)會(huì)胸外科學(xué)分會(huì)主任委員薛濤教授認(rèn)真詢問(wèn)患者病情，查看各項(xiàng)檢查報(bào)告單，“患者高度懷疑為惡性可能，隨時(shí)會(huì)有生命危險(xiǎn)！”薛濤教授緊急啟動(dòng)多學(xué)科（MDT）會(huì)診，邀請(qǐng)腫瘤科、影像科、呼吸科、麻醉科等專(zhuān)家進(jìn)行病情討論。會(huì)議上，專(zhuān)家一致認(rèn)為手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較高，為此薛濤教授與患者家屬認(rèn)真溝通病情，并制定了完備的手術(shù)方案。在胸腔鏡單操作孔下為高位截癱、左下肢缺失的萬(wàn)阿姨進(jìn)行“右上肺癌根治術(shù)+胸腔粘連烙斷術(shù)”。1wS新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門(mén)戶網(wǎng)

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因萬(wàn)阿姨長(zhǎng)期臥床，營(yíng)養(yǎng)較差，還存在貧血情況。術(shù)前檢查血型中不規(guī)則抗體弱陽(yáng)性，血型特殊，需額外配對(duì)血型。南京市血液中心積極配對(duì)并充分保障手術(shù)用血�！岸ㄖ蒲汀彼椭聊暇┩梳t(yī)院，醫(yī)院胸外科采取特殊患者特殊體位進(jìn)行手術(shù)治療。“雙腔插管是肺部手術(shù)特有插管，難度較普通單腔插管困難，十分考驗(yàn)技術(shù)”。麻醉科趙建生主任介紹，“因萬(wàn)阿姨基礎(chǔ)容量低，即使手術(shù)前充分補(bǔ)液，但誘導(dǎo)麻醉時(shí)依然出現(xiàn)低血壓，一度低致65/40mmHg�！甭樽砜浦魅尉蠈W(xué)軍聯(lián)系血庫(kù)緊急輸血并大量補(bǔ)液，患者的血壓和血糖逐步正常，保證了手術(shù)的順利進(jìn)行。1wS新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門(mén)戶網(wǎng)

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醫(yī)生介紹，正常微創(chuàng)胸腔鏡肺手術(shù)流程是：患者兩側(cè)肺中，一側(cè)肺工作，一側(cè)肺不工作，暴露出手術(shù)空間。但萬(wàn)阿姨的情況比較特殊，因其長(zhǎng)期臥床，慢性肺部炎癥導(dǎo)致肺都粘連在了一起，用于觀察的胸腔鏡進(jìn)去后可視范圍十分狹窄，可以操作的空間很��；而強(qiáng)行分離會(huì)導(dǎo)致多處出血及肺漏氣。薛濤教授穩(wěn)中求勝，靈活的交替使用電勾超聲刀，如同抽絲剝繭一樣，終于暴露出肺根部——肺門(mén)。新的問(wèn)題又來(lái)了，肺門(mén)結(jié)構(gòu)，肺氣管、動(dòng)脈及靜脈都如同“立交橋”縱橫交錯(cuò)，粘連緊密。薛濤教授胸有成竹，剝開(kāi)粘連組織，輕柔地分離出包裹血管的外衣——血管鞘�！斑@邊是血管，那邊粘連的淋巴結(jié)我們一會(huì)需弄下來(lái)，要小心出血”，薛教授一邊講解一邊演示，患者的“荊棘叢”很快變得豁然開(kāi)朗了。1wS新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門(mén)戶網(wǎng)

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正當(dāng)右側(cè)肺手術(shù)進(jìn)行到分離、離斷粗大的肺血管的關(guān)鍵時(shí)刻，預(yù)料中的氧氣不夠又發(fā)生了。麻醉醫(yī)生監(jiān)報(bào)病人指脈氧持續(xù)下降，從正常的100%跌落至80%，無(wú)法僅靠一邊的肺工作。薛濤教授當(dāng)機(jī)立斷，先快而精的分離一支肺動(dòng)脈并結(jié)扎、切斷，暫停手術(shù)數(shù)分鐘，讓麻醉醫(yī)生恢復(fù)雙肺工作，增加指脈氧。手術(shù)間所有人的眼睛都盯在監(jiān)視屏幕上，88%、89%、90%…… “好的，切換為單肺工作，我們?cè)俜蛛x下一支肺動(dòng)脈”，薛濤教授的聲音讓在場(chǎng)的醫(yī)護(hù)人員充滿信心，麻醉醫(yī)生熟練的操控呼吸機(jī)管道，手術(shù)側(cè)右肺萎陷，暴露出手術(shù)空間，直至又一支肺動(dòng)脈被離斷，患者指脈氧又一次下降，再一次恢復(fù)雙肺工作……手術(shù)過(guò)程中，患者反復(fù)出現(xiàn)缺氧狀態(tài)，手術(shù)反復(fù)按下暫停鍵，在單肺和雙肺工作之間來(lái)回切換。分?jǐn)喾戊o脈、分?jǐn)嘀夤�、清掃淋巴結(jié)，胸腔鏡下的肺癌根治手術(shù)順利結(jié)束。40余年胸外科積累，無(wú)數(shù)次手術(shù)臺(tái)歷練，磨礪出薛濤教授——江蘇省醫(yī)學(xué)會(huì)胸外科學(xué)分會(huì)主任委員這柄肺癌利劍。1wS新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門(mén)戶網(wǎng)

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此次對(duì)肺癌晚期截癱患者的救治，讓患者獲得了黃金搶救時(shí)間和顯著治療效果，檢驗(yàn)了醫(yī)院在肺癌重癥搶救領(lǐng)域的“硬實(shí)力”，也展現(xiàn)了醫(yī)院肺癌MDT團(tuán)隊(duì)出色的救治能力。薛濤教授表示，肺病變病情兇險(xiǎn)，死亡率高，但也不應(yīng)談之色變。只要得到及時(shí)有效的救治，往往能夠獲得不錯(cuò)的治療效果，提高患者生存質(zhì)量。1wS新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門(mén)戶網(wǎng)

通訊員 陳偉 吳正國(guó)1wS新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門(mén)戶網(wǎng)

新華報(bào)業(yè)·新江蘇記者 孫駿1wS新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門(mén)戶網(wǎng)