聆聽(tīng)·醫(yī)聲丨張曉春：中醫(yī)治療腫瘤大有可為
利用中醫(yī)治療惡性腫瘤，從而提升治療效果、延長(zhǎng)患者壽命、減輕患者痛苦乃至治愈，是眾多中醫(yī)醫(yī)家孜孜不倦的追求。而這，也是揚(yáng)州市中醫(yī)院腫瘤科主任、腫瘤中心主任張曉春一直努力的方向。
1987年，張曉春從南京中醫(yī)學(xué)院（現(xiàn)為南京中醫(yī)藥大學(xué)）畢業(yè)后，被分配至揚(yáng)州高郵中醫(yī)院中醫(yī)內(nèi)科工作。張曉春說(shuō)：“一開(kāi)始，中醫(yī)內(nèi)科不分病種，胃病、腎病、腫瘤等都在內(nèi)科，凡是內(nèi)科的病我都看�！睆纳鲜兰o(jì)90年代初開(kāi)始，為了更好地對(duì)癥施治，高郵中醫(yī)院開(kāi)展中醫(yī)分科工作，將中醫(yī)內(nèi)科細(xì)分為各個(gè)病種，鑒于當(dāng)時(shí)腫瘤發(fā)病率開(kāi)始增高，醫(yī)院組建了單獨(dú)的腫瘤科，并讓張曉春擔(dān)任負(fù)責(zé)人。于是，張曉春便走上專研中醫(yī)治療腫瘤的道路。
張曉春主任辦公室的錦旗
為了提升水平，張曉春一邊工作，一邊學(xué)習(xí)、進(jìn)修，先后獲得碩士、博士學(xué)位，分別師從劉沈林、李佩文、章永紅等全國(guó)知名中醫(yī)，并在中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院廣安門(mén)醫(yī)院、中日友好醫(yī)院進(jìn)修，不斷深造中醫(yī)治療腫瘤之術(shù)，水平精進(jìn)的同時(shí)，還逐漸形成自身的腫瘤診療體系。
2006年，張曉春博士畢業(yè)后，在當(dāng)時(shí)揚(yáng)州市中醫(yī)院許運(yùn)明院長(zhǎng)的盛邀下，拒絕了北京、上海的工作機(jī)會(huì)，回到了家鄉(xiāng)的揚(yáng)州中醫(yī)院，擔(dān)任腫瘤科負(fù)責(zé)人，一直工作至今。
在他與科室同仁的共同努力下，腫瘤科從小到大、從弱到強(qiáng)，在揚(yáng)州及周邊地區(qū)頗有盛名。揚(yáng)州市中醫(yī)院腫瘤科是國(guó)家中醫(yī)藥管理局首批重點(diǎn)專科建設(shè)單位之一，2019年8月正式通過(guò)國(guó)家臨床重點(diǎn)�？圃u(píng)估。在江蘇省參加排名的63個(gè)國(guó)家重點(diǎn)�？浦校摽婆琶�3，在全國(guó)中醫(yī)腫瘤重點(diǎn)�？浦�，排名第10。張曉春說(shuō)，“我們科中醫(yī)特色發(fā)揮得較好，患者信任度和美譽(yù)度較高，許多患者在我們科治療之后，他的家屬生病都愿意來(lái)我們這邊”。
中醫(yī)治療腫瘤有優(yōu)勢(shì)
在張曉春看來(lái)，中醫(yī)治療腫瘤能成為許多患者的選擇，是因?yàn)樵趷盒阅[瘤治療領(lǐng)域，中醫(yī)中藥有著本身特有的優(yōu)勢(shì)，特別是在手術(shù)后防復(fù)發(fā)、放化療后減輕副作用、晚期減輕痛苦等方面。
中醫(yī)在腫瘤術(shù)后防復(fù)發(fā)方面具有非常明顯的優(yōu)勢(shì)，特別是對(duì)于一期、二期腫瘤術(shù)后的患者，效果最為明顯。幾年前，張曉春帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)做了一項(xiàng)關(guān)于中醫(yī)防腫瘤復(fù)發(fā)的臨床研究，統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示，對(duì)于早期和中期腫瘤患者，手術(shù)后采用中醫(yī)藥進(jìn)行治療和輔助康復(fù)，防復(fù)發(fā)率非常高。對(duì)多數(shù)腫瘤患者來(lái)說(shuō)，局部治療不能根治問(wèn)題，必須從整體看待腫瘤，通過(guò)調(diào)節(jié)體內(nèi)環(huán)境、增強(qiáng)抗邪能力達(dá)到控制腫瘤生長(zhǎng)、抑制腫瘤轉(zhuǎn)移的目的，降低和減少?gòu)?fù)發(fā)的可能，而這，正是中醫(yī)的獨(dú)有優(yōu)勢(shì)。
治療腫瘤，在手術(shù)之外，還有放療、化療、免疫治療、靶向治療等方式，而這些方式，往往伴隨著一些副作用，而副作用嚴(yán)重的話，不僅影響患者的生活質(zhì)量，甚至?xí)蚧颊邿o(wú)法耐受而放棄治療。在降低腫瘤治療副作用、改善患者生活質(zhì)量等方面，中醫(yī)藥有許多特色優(yōu)勢(shì)，方法簡(jiǎn)便、安全。張曉春舉例說(shuō)，“放療對(duì)宮頸癌、直腸癌療效較好，但其嚴(yán)重副作用是放射性腸炎，患者非常痛苦，西藥卻沒(méi)有好的辦法。我們用中醫(yī)灌腸的方法治療，效果非常好�！北热绨邢蛑委煏�(huì)導(dǎo)致手足綜合征，出現(xiàn)脫皮甚至皮膚潰爛的情況，使得靶向藥無(wú)法繼續(xù)使用，通過(guò)中醫(yī)治療，可以讓患者得以繼續(xù)治療，確保了治療效果。
一些腫瘤晚期患者，在其他治療方式無(wú)法進(jìn)行或無(wú)效的情況下，采用中醫(yī)治療可以減輕痛苦，比如腹水、腸梗阻患者等，對(duì)少部分患者還會(huì)有意想不到的效果。張曉春回憶，有一位患者是胰腺癌晚期及肝轉(zhuǎn)移，一般常規(guī)生存期只有3-6個(gè)月，患者各種治療方法都已經(jīng)嘗試過(guò)，但病情仍在進(jìn)展。后來(lái)在揚(yáng)州中醫(yī)院采用純中藥治療后，8年多過(guò)去了，患者依然生活良好，腫瘤也沒(méi)有了。還有一位患者得了廣泛期的小細(xì)胞肺癌，一般生存期是3-9個(gè)月，由于患者堅(jiān)決不同意化療，于是張曉春采用純中藥治療，目前該患者已生存了十幾年。張曉春也特別指出，中醫(yī)在治療晚期腫瘤患者方面，有時(shí)候確實(shí)有奇效，但并非適用于所有患者。
張曉春表示：“作為中醫(yī)醫(yī)者，要盡力發(fā)揮中醫(yī)治療腫瘤的優(yōu)勢(shì)，幫助患者對(duì)抗疾病，當(dāng)然，我們不排斥西醫(yī)治療，中西醫(yī)結(jié)合治療也是揚(yáng)州市中醫(yī)院腫瘤科的特色之一，包括放療、介入和外科手術(shù)等，但我們的重點(diǎn)始終在中醫(yī)治療上�！�
精研醫(yī)術(shù)對(duì)癥施治
數(shù)十年的鉆研，張曉春在中醫(yī)腫瘤治療方面形成了自己的理念，他提出了“辨病、辨證、辨期相結(jié)合”、“全程化管理、一體化診療”等學(xué)術(shù)思想，用來(lái)指導(dǎo)診斷和治療。
中醫(yī)診斷病情，講究“辨病、辨證”，從而結(jié)合病、證，對(duì)癥治療。不過(guò)，張曉春實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)，腫瘤治療，不僅要“辨病、辨證”，還要“辨期”，才能真正起到效果。張曉春解釋：“手術(shù)期、化療期、放療期的治療，可能病、證相似，但患者所處的治療期不同，所采用治療方法、藥物也須不同”。
2003年，張曉春就提出了“辨病、辨證、辨期相結(jié)合”的思路，并總結(jié)成理論。以食管癌的放療治療來(lái)說(shuō)，放療會(huì)有熱毒，但從中醫(yī)的角度來(lái)看，食管癌本身沒(méi)有熱毒，那么在“辨證”時(shí)就無(wú)法辨別，因此要加入“辨期”的方法。在惡性腫瘤治療中，病情處于不同階段，治療方法也不一樣，這就是“辨期論治”。張曉春說(shuō)：“手術(shù)期怎么用藥、化療期用什么藥、放療期用什么藥，患者處于康復(fù)期還是治療期，在整個(gè)過(guò)程中，無(wú)論中醫(yī)治療，還是西醫(yī)治療，方法皆不同，所以我們要辨病、辨證、辨期相結(jié)合”。目前，揚(yáng)州市中醫(yī)院腫瘤科對(duì)患者的診治，基本都按照這個(gè)思路進(jìn)行，取得了良好的效果。
揚(yáng)州市中醫(yī)院腫瘤科是全國(guó)最早開(kāi)展“全程化管理，一體化診療”模式治療的科室之一。2000年，世界衛(wèi)生組織提出，把腫瘤當(dāng)作慢性病進(jìn)行管理和治療。張曉春介紹，“腫瘤的發(fā)生、發(fā)展整個(gè)過(guò)程，都可以作為慢性病管理，而慢性病管理最核心的部分就是全程管理，從前期到治療期，再到康復(fù)期，一開(kāi)始怎么治療，到了另一個(gè)階段怎么治療，這就是全程化的管理�！�
一體化診療，是指病人確診后，需要進(jìn)行MDT多學(xué)科綜合分析，在綜合分析的前提下制定個(gè)性化治療方案。每周三，是揚(yáng)州市中醫(yī)院腫瘤科舉行MDT討論會(huì)的時(shí)間，參加討論會(huì)的有腫瘤外科、腫瘤內(nèi)科、介入科、放療科、護(hù)理科、病理科，有時(shí)還加入影像科或院內(nèi)其他科室，各科專家對(duì)每一個(gè)確診病例進(jìn)行討論，最終商定治療方案�！皩�(duì)每一位患者，我們都至少進(jìn)行一次多學(xué)科討論，讓患者得到最適宜的治療�！睆垥源赫f(shuō)，“基本上每一次討論會(huì)，我都會(huì)參加，所以，每個(gè)住進(jìn)病區(qū)的患者，對(duì)他們病情我都一清二楚�！�
2014年，張曉春在腫瘤聯(lián)合診療中心的平臺(tái)上，進(jìn)一步打造“全程化管理，一體化診療”的腫瘤診療模式，確�；颊叩玫阶钜�(guī)范合理的綜合性治療，為患者帶來(lái)最大獲益。醫(yī)院也因此成為國(guó)家中管局首批19家診療模式創(chuàng)新試點(diǎn)單位，并多次在各級(jí)會(huì)議上作經(jīng)驗(yàn)交流。
打造優(yōu)秀團(tuán)隊(duì) 推動(dòng)科室高質(zhì)量發(fā)展
在揚(yáng)州市中醫(yī)院，腫瘤科是該院規(guī)模最大的科室之一，前來(lái)求醫(yī)的患者絡(luò)繹不絕。張曉春的門(mén)診號(hào)是該院最難掛到的專家號(hào)之一。每次門(mén)診日，張曉春都要看近120名患者，每年，他的門(mén)診量達(dá)1萬(wàn)多人次。
“一枝獨(dú)放不是春”，張曉春深知，要為更多的患者解除病痛，就必須打造一支優(yōu)秀的團(tuán)隊(duì)，以整個(gè)科室之力推動(dòng)高質(zhì)量發(fā)展。
張曉春帶領(lǐng)的團(tuán)隊(duì)不斷致力于中醫(yī)藥與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)的融合，首次用基因芯片的方法發(fā)現(xiàn)了“番荔枝二萜類化合物”誘導(dǎo)腫瘤細(xì)胞的凋亡途徑，為研制一種新型抗腫瘤藥物奠定了基礎(chǔ)。團(tuán)隊(duì)在科研方面積極發(fā)揮中醫(yī)藥特色�！胺呕煵∪藭�(huì)出現(xiàn)白細(xì)胞減少，特別是血小板減少的情況，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的療效不佳，但中醫(yī)藥在減毒這方面的效果很好�！北热缧厮�、腸梗阻病人，張曉春團(tuán)隊(duì)采取中藥外用的方法，起到良好效果。
張曉春始終堅(jiān)持重點(diǎn)專學(xué)科建設(shè)的高標(biāo)準(zhǔn)、高起點(diǎn)、高要求，在他的帶領(lǐng)下，腫瘤中心團(tuán)隊(duì)積極、高效，擰成一股繩，形成一股合力，一項(xiàng)項(xiàng)工作都在他們的持續(xù)努力中穩(wěn)步提升。2008年，腫瘤科順利通過(guò)國(guó)家中管局中醫(yī)藥臨床重點(diǎn)�？圃u(píng)審，2016年以全國(guó)專業(yè)領(lǐng)域排名第七的成績(jī)通過(guò)國(guó)家衛(wèi)計(jì)委臨床重點(diǎn)�？浦衅谠u(píng)估，2017年通過(guò)國(guó)家衛(wèi)計(jì)委臨床重點(diǎn)專科評(píng)審，打響了揚(yáng)州市中醫(yī)院腫瘤科的金字招牌，為揚(yáng)州創(chuàng)造了重點(diǎn)專科建設(shè)的第一。
在繁忙的臨床工作之外，張曉春還不遺余力地參加科研工作，科室科研工作也卓有成效地開(kāi)展起來(lái)。近年來(lái)，腫瘤中心先后獲得國(guó)家級(jí)自然科學(xué)基金項(xiàng)目1項(xiàng)，國(guó)家級(jí)、省、市級(jí)研究課題十余項(xiàng)，發(fā)表論文數(shù)十篇。
近年來(lái)，張曉春還積極開(kāi)展“師帶徒”工作�！拔覀兛朴幸粋�(gè)全國(guó)名老中醫(yī)傳承工作室、兩個(gè)江蘇名老中醫(yī)傳承工作室以及兩個(gè)揚(yáng)州市名師工作室，通過(guò)名師的傳幫帶，提升科室整體水平。”
在張曉春看來(lái)，隨著國(guó)家對(duì)中醫(yī)的重視以及群眾對(duì)中醫(yī)的關(guān)注和信任不斷增加，中醫(yī)治療腫瘤，正為越來(lái)越多的患者所接受�！拔覀兛片F(xiàn)在有130張床位，但經(jīng)常要加床到150張，隨著不久后新院區(qū)、新病房的投入使用，我們服務(wù)患者能力將進(jìn)一步增強(qiáng)”。張曉春表示，相對(duì)于西醫(yī)治療腫瘤，接受中醫(yī)治療的腫瘤患者數(shù)量還比較少，患者認(rèn)識(shí)程度也有待提高。他說(shuō)：“相信隨著我們所有中醫(yī)人的不斷努力，中醫(yī)治療腫瘤將大有可為，大有成長(zhǎng)空間，我將在這條道路繼續(xù)前行，讓更多腫瘤患者受益于中醫(yī)”。（沈偉、董娟）
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