長期留置導(dǎo)尿超10年 機(jī)器人輔助手術(shù)助13歲女孩擺脫排尿困擾
“醫(yī)生，我想自己上廁所！”這是一位13歲女孩小優(yōu)（化名），反復(fù)和醫(yī)生訴說的一句話。小優(yōu)因神經(jīng)源性排便排尿雙重功能障礙，自幼長期留置導(dǎo)尿，多年來輾轉(zhuǎn)求醫(yī)。
近日，南醫(yī)大二附院邁皋橋院區(qū)泌尿盆底中心衛(wèi)中慶教授團(tuán)隊(duì)為其開展了機(jī)器人輔助新型骶神經(jīng)調(diào)控磁共振兼容電極植入手術(shù)治療，幫助小優(yōu)實(shí)現(xiàn)排尿自由，擺脫多年疾病。
13歲女孩，留置導(dǎo)尿超10年
據(jù)了解，小優(yōu)年幼時(shí)因脊髓脊膜膨出，在外院進(jìn)行了脊髓脊膜膨出切除術(shù)，術(shù)后出現(xiàn)尿頻、尿急、排尿費(fèi)力、尿不盡、反復(fù)尿路感染等一系列癥狀，因?yàn)闊o法自主排尿，小優(yōu)長期留置導(dǎo)尿達(dá)10余年。此外，小優(yōu)還患有便秘，3-5天排便一次。近日，小優(yōu)因雙腎積水、脊柱骶骨畸形來到南京醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院就診。
脊柱脊髓手術(shù)后骶叢神經(jīng)損傷引起的神經(jīng)源性膀胱是泌尿外科領(lǐng)域公認(rèn)的難題，至今困擾著業(yè)界專家學(xué)者。傳統(tǒng)的穿刺定位方式是在B超或X線輔助下進(jìn)行，經(jīng)常由于定位不精準(zhǔn)而導(dǎo)致反復(fù)穿刺，加重患者疼痛負(fù)擔(dān)且影響就診體驗(yàn)。而小優(yōu)還同時(shí)伴有復(fù)雜的骶骨畸形，這更進(jìn)一步增加了定位和手術(shù)的難度。因此，如何精準(zhǔn)定位是該手術(shù)的一個(gè)難點(diǎn)，也是影響手術(shù)療效的一個(gè)決定性因素。
機(jī)器人輔助手術(shù)，排尿癥狀明顯改善
針對小優(yōu)的情況，南醫(yī)大二附院組織了多學(xué)科會診，參與科室包括泌尿盆底中心、脊柱外科、神經(jīng)科等多個(gè)學(xué)科，聯(lián)合會診討論、評估后，衛(wèi)中慶主任團(tuán)隊(duì)的丁留成博士、骨科王伯堯副主任醫(yī)師、朱彥丞主治醫(yī)師等聯(lián)合為小優(yōu)進(jìn)行了機(jī)器人輔助手術(shù)，通過術(shù)前規(guī)劃并利用實(shí)時(shí)3D融合技術(shù)，在機(jī)器人的輔助下成功將電極準(zhǔn)確植入患者左側(cè)骶3神經(jīng)旁，保障了骶神經(jīng)刺激電極的精準(zhǔn)置入。手術(shù)充分發(fā)揮了南醫(yī)大二附院外科多學(xué)科融合的團(tuán)隊(duì)實(shí)力。
在隨后兩周的調(diào)控和觀察中，小優(yōu)排尿排便癥狀改善顯著，“拿掉導(dǎo)尿管，每次排尿量200-400ml，同時(shí)便秘較術(shù)前也明顯改善，不再那么困難，超聲提示患者腎積水也改善了�！倍×舫刹┦拷榻B。據(jù)悉，在第一階段治療的基礎(chǔ)上，小優(yōu)還將接受第二個(gè)階段的治療。
骶神經(jīng)調(diào)控手術(shù)，治療頑固尿頻尿急
據(jù)介紹，骶神經(jīng)調(diào)控手術(shù)作為治療神經(jīng)源性下尿路功能障礙的新的微創(chuàng)治療手段，主要治療頑固性尿頻尿急、非梗阻性尿潴留、神經(jīng)源性膀胱、便秘、大便失禁等。手術(shù)分為兩期：一期體驗(yàn)治療，用于判斷手術(shù)效果；二期永久植入，電極的準(zhǔn)確植入是一期轉(zhuǎn)為二期的關(guān)鍵因素。南醫(yī)大二附院泌尿盆底中心通過機(jī)器人實(shí)時(shí)輔助3D重建可將骶神經(jīng)刺激器更精準(zhǔn)的植入到靶點(diǎn)位置，能更好地改善患者癥狀。
通訊員 陳艷萍
新華報(bào)業(yè)·新江蘇記者 孫駿 實(shí)習(xí)生 孟欣榮
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