近日，三支血管均有嚴重病變的高齡老人張爺爺在江蘇省人民醫(yī)院（南京醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院、江蘇省婦幼保健院）心血管內(nèi)科經(jīng)過兩次手術(shù)，成功攻克“冠脈介入治療的最后堡壘”——開通了極其復(fù)雜的前降支慢性閉塞（CTO）病變，解除了困擾10余年的“心”疾。成功手術(shù)后，張爺爺術(shù)后沒有再出現(xiàn)心絞痛的癥狀，他和家人激動萬分，向李春堅教授及團隊獻上錦旗：“妙手神技見奇效，厚德載醫(yī)暖人心”！0CD新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

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張爺爺是一位82歲的高齡老人，12年前曾發(fā)生急性下壁心肌梗死，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院于右冠脈植入三枚支架。近一年來，張爺爺步行200-300米或爬一層樓時出現(xiàn)胸悶氣喘，每次大約持續(xù)十幾分鐘，含服硝酸甘油后才能慢慢緩解。5個月前，患者因左側(cè)腰背部絞痛到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院住院，診斷為“輸尿管結(jié)石、腎積水”，原打算做結(jié)石手術(shù)，結(jié)果術(shù)前冠脈CTA提示心血管有嚴重堵塞，醫(yī)生告訴患者需要先解除冠脈狹窄。0CD新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

張爺爺?shù)募胰藥麃淼浇K省人民醫(yī)院心血管內(nèi)科門診就診，心內(nèi)科副主任醫(yī)師龔曉璇接診后告知：需要住院行冠脈造影進一步明確冠脈病變情況。于是，張爺爺住進CCU病區(qū)接受了冠狀動脈造影，結(jié)果顯示：三支血管均有嚴重病變，左前降支近段完全閉塞；回旋支近段60-70%狹窄，中段80%狹窄；右冠脈遠段90%狹窄�？紤]患者年齡較大，不能耐受冠脈搭橋手術(shù)，患者家屬選擇心臟介入手術(shù)治療。0CD新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

可是患者冠脈病變非常嚴重，手術(shù)風(fēng)險很大，江蘇省人民醫(yī)院心內(nèi)科副主任、CCU病區(qū)主任李春堅教授決定分次給張爺爺解除冠脈狹窄及閉塞病變，先于回旋支病變處植入了一枚支架，手術(shù)非常順利，張爺爺很快好轉(zhuǎn)出院了。本次入院計劃行二次介入手術(shù)。因需要開通前降支慢性閉塞（CTO）病變，這類病變極其復(fù)雜、風(fēng)險很大，被稱為“冠脈介入治療的最后堡壘”。0CD新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

2024年7月2日，張爺爺接受了CTO介入治療，造影顯示心臟上最主要的一根血管完全閉塞，且有明顯鈣化，提示閉塞病變異常堅硬，手術(shù)難度和風(fēng)險均非常大，按照J-CTO評分（3分）屬于非常困難的病例。李春堅教授帶領(lǐng)CCU團隊認真分析影像結(jié)果后，對其實施了介入治療。0CD新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

手術(shù)過程如預(yù)想的一樣非常艱難，李教授先后使用了5根硬度不同的導(dǎo)絲，最后采用微導(dǎo)管輔助下的平行導(dǎo)絲技術(shù)將最硬的8-20導(dǎo)絲穿刺進行血管遠端真腔，在微導(dǎo)管不能通過病變的情況下，采用錨定增加支撐，送入最小的球囊通過病變，最終植入一枚支架，手術(shù)歷時3小時順利成功。手術(shù)后一周，張爺爺恢復(fù)良好，順利出院，并為專家和病區(qū)送上了錦旗。0CD新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

作為國內(nèi)著名的冠心病介入治療專家，李春堅教授具有豐富的CTO介入手術(shù)經(jīng)驗，在省內(nèi)率先開展了CTO逆向介入治療，多次應(yīng)邀赴多家國內(nèi)著名心血管病中心進行手術(shù)演示。0CD新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

通訊員 龔曉璇0CD新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

新華報業(yè)·新江蘇記者 孫駿0CD新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)