600公里13小時 ECMO緊急轉運讓呼吸衰竭患兒重獲新生
5月27日上午，在入院20天后，安安（化名）終于迎來了康復出院的時刻。自5月3日因重癥肺炎入院以來，安安先后經(jīng)歷連續(xù)高燒、血氧降低、呼吸衰竭等多道關卡，最終在江蘇省人民醫(yī)院（南京醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院、江蘇省婦幼保健院）兒科ECMO 團隊的全力救治下，安安恢復健康。在出院儀式上，醫(yī)務人員為安安準備了蛋糕，慶祝小朋友重獲新生。
宿遷患兒生命垂危 省人醫(yī)兒科ECMO團隊凌晨星夜轉運
5月3日，正當大家在歡度節(jié)日、享受休假的快樂時刻，一陣電話鈴聲打破了節(jié)日期間夜晚的寧靜。當天晚上23：30省人醫(yī)兒科接到江蘇省人民醫(yī)院宿遷醫(yī)院兒科的求助電話：“一名患兒因呼吸衰竭，生命垂危！急需ECMO（體外膜肺氧合）技術支持�！眱嚎艵CMO團隊立即啟動應急救援預案，在江蘇省人民醫(yī)院兒科主任（江蘇省婦幼保健院副院長）陸超的指揮下，完成了一場跨越600公里的極速營救。
今年6歲的安安（化名），因為重癥肺炎在宿遷住院，后出現(xiàn)呼吸衰竭癥狀，在用上呼吸機輔助通氣后仍難以改善血氧，隨時有生命危險。此時，如果緊急上ECMO，安安還有一線生機。在院領導、醫(yī)務處、綜合辦等部門的緊急協(xié)調(diào)下，章曄副主任醫(yī)師、繆曉林副主任醫(yī)師、許云仙副主任醫(yī)師、朱海霞護士長等兒科ECMO團隊，立即出發(fā)。
為了萬無一失，團隊準備了充足的搶救必備物資。除了ECMO管道外，還有氣管插管、深靜脈導管、胃管、尿管等，轉運過程中所需靜脈用藥、儀器、氧氣、電源等，必須保證每個儀器的正常運轉，保證患兒的生命體征平穩(wěn)。同時對突發(fā)狀況的處理都做好應急預案，每個人都打起十二分的精神，落實好每一個細節(jié)，為著同一個目標——將安安從死亡線拉回來。
團隊專家徹夜不眠！架起兩地“生命線”
5月4日00:30兒科ECMO團隊從省人醫(yī)龍江院區(qū)出發(fā)，路上團隊成員一直討論患兒的病情、置管方式、上機步驟，如何快速為患兒進行“體外膜肺氧合術”等等，兩個半小時的時間既漫長又轉瞬即逝。凌晨03:00，團隊到達宿遷醫(yī)院PICU（兒童重癥監(jiān)護病房）。
團隊專家立即與患兒的管床醫(yī)生對接治療方案，進行心臟超聲檢查，評估患兒的血管情況�？姇粤指敝魅吾t(yī)師和許云仙副主任醫(yī)師在患兒頸靜脈和股靜脈置管，建立體外膜肺。當天上午6點30 好消息傳來——ECMO順利啟動。
但讓人揪心的是，安安的病情非常嚴重復雜，需要經(jīng)驗豐富的ECMO團隊24小時輪班保障，同時多學科專家團隊必須隨時待命，應對突發(fā)情況。ECMO團隊做出把安安轉運回南京的決定。單程近300公里的長途運輸，需要加倍小心。妥善固定患兒導管，救護車開始轉運回南京，經(jīng)過大約三小時的奔馳，5月4日中午12:30轉運團隊順利到達省人醫(yī)龍江院區(qū)PICU（兒童重癥監(jiān)護病房）。
順利撤掉ECMO 患兒20天后康復出院
安安進入龍江院區(qū)PICU后，胸部CT提示還并發(fā)肺栓塞，非常危重，繼續(xù)ECMO支持生命。針對患兒情況，兒科團隊為其專門制定了抗炎、抗凝、抗感染、纖維支氣管鏡肺泡灌洗等綜合治療方案。在兒童呼吸�？浦魅吾t(yī)師丁蓉、副主任醫(yī)師繆曉林、陸彬彬、專科護士長任義梅等醫(yī)護團隊的悉心治療下，患兒各項指標逐漸好轉，5月7日下午ECMO成功撤機，5月8日上午停呼吸機輔助呼吸治療，改面罩給氧，安安生命體征平穩(wěn)，下午即轉至普通病房治療。
ECMO是體外膜肺氧合(extracorporeal membrane oxygenation)的英文簡稱，它是代表一個醫(yī)院，甚至一個地區(qū)危重癥急救水平的一門技術。通俗的說，是給患者第二個心肺，將患者靜脈血引出體外，經(jīng)過血泵、膜肺氧合后再回輸入體內(nèi)的過程，起到部分替代原始心、肺功能的目的�？姇粤指敝魅吾t(yī)師提醒：“ECMO治療對兒童暴發(fā)性心肌炎、呼吸衰竭有著很好的治療效果，我們有著成熟高效的兒童ECMO團隊，保障患兒健康�！�
現(xiàn)在安安病情好轉，可以愉快地與治療護理她的哥哥姐姐們聊天。安安爸爸激動地說：“之前已經(jīng)做了最壞的打算，是醫(yī)務人員的努力，給了我們最好的結果。他們是我們一家的恩人�！边@感人的一幕得益于兒科ECMO團隊專業(yè)和爭分奪秒的緊急馳援，以及多學科醫(yī)護團隊的精心治療和護理。在國家區(qū)域醫(yī)療中心建設的背景下，江蘇省人民醫(yī)院與江蘇省人民醫(yī)院宿遷醫(yī)院，雙向聯(lián)動，迅速轉診，為危重患兒的生命保駕護航。
通訊員 朱海霞 李悅 雷健 曹勇
新華報業(yè)·新江蘇記者 孫駿
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