近日,江蘇省人民醫(yī)院(南京醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院、江蘇省婦幼保健院)心血管內(nèi)科陳明龍教授作為大陸地區(qū)唯一代表受邀參與編寫的《2024歐洲心律協(xié)會(EHRA)/美國心律學會(HRS)/亞太心律學會(APHRS)/拉美心律學會(LAHRS)專家共識聲明:心房顫動的導管與外科消融》(以下簡稱《全球共識》)在國際權(quán)威心電生理期刊《Heart Rhythm》和《Europace》同步正式發(fā)表。該《全球共識》為世界范圍內(nèi)房顫消融治療提供了標準和建議,尤其關注哪些患者該接受消融治療、如何進行手術(shù)、如何對患者進行科學合理的術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后管理,進一步提升全球房顫診治水平,讓更多房顫患者獲益。
房顫是最常見的有害性心律失常,患者人群約占全球人口的2%。具體表現(xiàn)為心房正常電活動消失,心房無效顫動。在影響心功能的同時,房顫引起的慢血流可導致左心耳及心房血栓形成,一旦脫落會造成腦卒中等嚴重不良后果。如果將心臟比作房屋,那么房顫的發(fā)生好比房間內(nèi)部電路出現(xiàn)連接不當、電線老化漏電等問題,進而導致電路故障。房顫導管消融術(shù)是一種微創(chuàng)介入手術(shù),旨在尋找心房內(nèi)引起電路故障的節(jié)點,隔絕異常電路,最終恢復正常的心臟電活動。具體操作包括經(jīng)血管將導管送入心臟內(nèi)部,采用電生理檢查技術(shù)對病灶進行定位,接著通過消融導管釋放能量消除病灶。導管消融術(shù)創(chuàng)傷小、術(shù)后恢復快,安全性較高、成功率較高,是維持正常竇性節(jié)律及減少心律失常相關癥狀的重要且有效的治療方法,被各項指南推薦用于房顫患者的節(jié)律控制。
為進一步提升房顫導管消融的手術(shù)成功率,陳明龍教授團隊創(chuàng)造性地提出了STABLE-SR術(shù)式(即“南京方法”)。該術(shù)式在竇律下對左房進行高密度電壓標測,甄別出真正需要消融的病變區(qū)域;在經(jīng)典的“環(huán)肺靜脈隔離術(shù)”基礎上,對這些病灶進行精準化、個體化消融。同時,該團隊先后組織開展三項前瞻性、多中心、隨機對照研究(STABLE-SR I、STABLE-SR II和STABLE-SR III),均證實該術(shù)式較傳統(tǒng)方法可顯著縮短手術(shù)時間、提升手術(shù)成功率,特別是在老年房顫人群,相關研究成果發(fā)表于《JAMA Cardiology》等權(quán)威學術(shù)期刊。
基于陳明龍教授在房顫導管消融領域的杰出貢獻,該《全球共識》編委會邀請其代表中國大陸參與編寫。過程中,陳明龍教授不僅組織團隊撰寫“消融策略”(Ablation Strategy)這一章節(jié),還多次參與全球編寫成員的線上討論。同時,基于一系列確鑿的循證醫(yī)學證據(jù)支持,STABLE-SR術(shù)式也被此次《全球共識》推薦應用于房顫導管消融。
此次更新的《全球共識》是繼作為亞太區(qū)組長參與編寫《2019 HRS/EHRA/APHRS/LAHRS專家共識聲明:導管消融治療室性心律失�!泛螅惷鼾埥淌谠俅问苎麉⑴c編寫國際心律失常消融指南,代表了中國學者在心律失常導管消融領域的又一突出貢獻。陳明龍教授團隊將在該領域繼續(xù)深耕,推動國內(nèi)、國際合作以及平臺建設,從技術(shù)層面提高醫(yī)療衛(wèi)生服務能力,造福廣大心律失�;颊�,在心律失常導管消融領域持續(xù)發(fā)出“中國聲音”。
通訊員 蔡鋮 王子盾 李佳瑋
新華報業(yè)·新江蘇記者 孫駿
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