微創(chuàng)+快速康復(fù),肺癌術(shù)后3天出院成常態(tài)。近日,記者在采訪中發(fā)現(xiàn),“快速康復(fù)”發(fā)展很快,如今已經(jīng)成外科臨床的主流。
“微創(chuàng)+快速康復(fù)”突破老人手術(shù)“禁區(qū)”
“真沒想到,我爸爸這么快就能出院�!苯K省腫瘤醫(yī)院(南京醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院)胸外科106病區(qū)里,家屬緊緊握住護(hù)士長茅昌敏的手,連說感謝。
84歲高齡老人王老先生在一次體檢中意外發(fā)現(xiàn)肺部長了腫瘤。此時(shí)手術(shù),對老人來說創(chuàng)傷大,恢復(fù)慢。如不及時(shí)手術(shù),腫瘤加快進(jìn)展,或?qū)⑽<吧U?dāng)家屬舉棋不定時(shí),江蘇省腫瘤醫(yī)院胸外科給出了“微創(chuàng)+快速康復(fù)”的治療方案,術(shù)后1天,老人即下床行走,術(shù)后2天,順利拔除了胸引管。4月11日上午,記者在病區(qū)碰到了王先生一家時(shí),他們辦好出院手續(xù)準(zhǔn)備離開病區(qū)。“沒想到這么大年紀(jì)手術(shù)還能恢復(fù)的這么快,今天才手術(shù)第四天,真是超出了我們的預(yù)期”。王老先生女兒說。
據(jù)了解,王先生在體檢中意外查出肺結(jié)節(jié),已有2cm大小。結(jié)合一系列影像學(xué)檢查,醫(yī)生初步判斷為早期肺癌。針對老人的特殊情況,經(jīng)過腫瘤胸外科、內(nèi)科、影像中心、麻醉科等多科的審慎討論和嚴(yán)密評估,在與患者家屬取得充分溝通的情況下,決定為老人實(shí)施“微創(chuàng)+快速康復(fù)”的治療方案。
江蘇省腫瘤醫(yī)院副院長、胸外科主任醫(yī)師蔣峰表示,隨著人類壽命的延長,高齡患者的比例也明顯增多,尤其是腫瘤患者,多數(shù)患者確診時(shí)已經(jīng)大于65歲,大多數(shù)發(fā)生在70歲以上的老年患者。對于此類患者,現(xiàn)在有了微創(chuàng)和快速康復(fù),年齡不再是禁區(qū)。
“快速康復(fù)”顛覆觀念,現(xiàn)已成主流
如今,快速康復(fù)已成主流�?焖倏祻�(fù)的理念下的圍手術(shù)期管理,具體包括手術(shù)前補(bǔ)充營養(yǎng)、減少腸道刺激;術(shù)后減少插管,鼓勵(lì)早期活動(dòng)、早期進(jìn)食、鎮(zhèn)痛治療、預(yù)防惡性嘔吐等。
在術(shù)前,患者就要戒煙戒酒,進(jìn)行腹式呼吸鍛煉、爬樓梯等功能鍛煉,改善營養(yǎng)。傳統(tǒng)術(shù)前病人都要禁食禁水,而如今,鼓勵(lì)病人在術(shù)前2小時(shí)喝少量糖水,為術(shù)后恢復(fù)蓄積能量�!俺R姷南朗中g(shù),以前,術(shù)前需要灌腸、禁食12小時(shí),禁水6-10小時(shí)�,F(xiàn)在,不需要灌腸,禁食不超過6小時(shí),禁水不超過4小時(shí)�!笔Y峰給記者打了一個(gè)比方。
傳統(tǒng)觀念認(rèn)為,術(shù)后就應(yīng)該躺著床上多休息,甚至害怕活動(dòng)后會(huì)出現(xiàn)“傷口裂開”等問題。事實(shí)上,研究發(fā)現(xiàn),早期活動(dòng)并不會(huì)影響傷口愈合,反而術(shù)后越早活動(dòng),越能促進(jìn)康復(fù)。蔣峰表示,術(shù)后的早期活動(dòng),可以促進(jìn)胃腸道功能恢復(fù),預(yù)防血栓、肺炎等并發(fā)癥,改善患者身體機(jī)能和心情。
患者的“手術(shù)恐怖”大大降低
一想到開大刀,術(shù)后要躺在床上“生不如死”,很多患者就會(huì)“手術(shù)恐怖”徹夜難眠。而快速康復(fù),就讓患者的“手術(shù)恐怖”大大降低。蔣峰表示,現(xiàn)在的微創(chuàng)技術(shù)和快速康復(fù)成“搭檔”,讓患者受益多多,不僅住院時(shí)間變短、痛苦也減小、花費(fèi)也變少,也減少了“心理陰影”。
“現(xiàn)在術(shù)后3天出院很常見,從我們醫(yī)院來看,每年要進(jìn)行3千多例的肺部手術(shù),平均住院時(shí)間是3-5天(術(shù)后),出院的時(shí)候行走自如�!笔Y峰說,快速康復(fù),讓手術(shù)對患者的生理和心理騷擾都變少,對于對患者和家屬而言,那種“手術(shù)恐怖”大大降低。
通訊員 胥林花
新華報(bào)業(yè)·新江蘇記者 孫駿
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