軒軒（化名）今年12歲，本是無(wú)憂無(wú)慮的年紀(jì)，近兩年來卻一直頗受反復(fù)腹部疼痛的困擾�！懊總�(gè)月小腹都會(huì)疼上3—5天，痛的時(shí)候連大便都會(huì)不順暢。”軒軒的父母帶著孩子前往蘇州大學(xué)附屬兒童醫(yī)院就診，后被轉(zhuǎn)入蘇大附一院婦科進(jìn)一步治療。NAl新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

“12歲的女孩，月經(jīng)還沒有來潮，但是卻伴有每個(gè)月的小腹疼痛，不管是什么樣的病癥，團(tuán)隊(duì)都要評(píng)估好各種方案，為孩子爭(zhēng)取到健康最大收益�！贬t(yī)院婦產(chǎn)科副主任、主任醫(yī)師王娟表示。結(jié)合輔助檢查和孩子病史，團(tuán)隊(duì)考慮診斷為I型陰道閉鎖。NAl新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

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王娟介紹，陰道閉鎖是一種罕見的生殖系統(tǒng)先天性畸形，發(fā)生率約1/4000 - 1/5000。目前國(guó)內(nèi)常采用北京協(xié)和醫(yī)院的分類方法，將其分為兩型。I型陰道下段閉鎖，有發(fā)育正常的陰道上段、宮頸及子宮，經(jīng)血潴留形成陰道血腫。將陰道閉鎖長(zhǎng)度以3cm為界，閉鎖陰道長(zhǎng)度在3cm為低位陰道閉鎖。閉鎖陰道長(zhǎng)度>3cm為高位陰道閉鎖。II型陰道閉鎖，即陰道完全閉鎖，多合并子宮頸發(fā)育異常，子宮體發(fā)育正�；螂m有畸形但子宮內(nèi)膜有功能。NAl新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

“陰道閉鎖屬于生殖道梗阻性疾病，目前手術(shù)治療是根本措施�！蓖蹙瓯硎�，“對(duì)于軒軒來說，手術(shù)中最大的風(fēng)險(xiǎn)還是容易造成膀胱、直腸損傷，孩子小，團(tuán)隊(duì)都感受到了很大的責(zé)任，術(shù)前必須充分討論，做好各項(xiàng)預(yù)案，制定縝密方案�！�NAl新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

手術(shù)邀請(qǐng)婦產(chǎn)超聲醫(yī)生卞金燕全程進(jìn)行超聲引導(dǎo)，王娟在其協(xié)助下，精準(zhǔn)切開陰道閉鎖，并進(jìn)行了細(xì)致的陰道重建，術(shù)中引流出暗紅色陳舊積血100ml，小姑娘的陰道得以恢復(fù)正常結(jié)構(gòu)。術(shù)后，為其置入尿管球囊擴(kuò)張陰道，預(yù)防陰道發(fā)生粘連后再次形成陰道閉鎖。NAl新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

經(jīng)歷了長(zhǎng)達(dá)2年的痛苦和不適，軒軒終于回歸正常的學(xué)習(xí)和生活中，雖然還需要進(jìn)行康復(fù)和復(fù)診，但孩子臉上輕松的笑容顯而易見，孩子的父母出院時(shí)再三對(duì)團(tuán)隊(duì)表達(dá)了感謝。NAl新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

王娟主任提醒廣大家長(zhǎng)，青春期是女孩身體發(fā)育的重要階段，而陰道閉鎖是一種少見但嚴(yán)重的婦科問題，通常會(huì)在青春期女孩出現(xiàn)。陰道閉鎖是指由于生理或解剖問題，導(dǎo)致陰道口被一層膜或組織封閉，使得月經(jīng)血液無(wú)法正常排出體外。如果女孩出現(xiàn)以下征兆，可能表明她患有陰道閉鎖：月經(jīng)周期異�；驘o(wú)月經(jīng)、下腹疼痛、尿頻尿急等。如果您發(fā)現(xiàn)孩子出現(xiàn)上述癥狀，請(qǐng)及時(shí)就醫(yī)，特別是到婦科醫(yī)生處尋求幫助。早期發(fā)現(xiàn)和治療陰道閉鎖至關(guān)重要，可以避免并發(fā)癥的發(fā)生，確保女孩健康成長(zhǎng)。NAl新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

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陰道閉鎖科普NAl新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

陰道閉鎖常見臨床表現(xiàn)NAl新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

（1）原發(fā)性閉經(jīng)：年齡超過16歲，第二性征(女性青春發(fā)育期在雌激素作用下顯示出來的特征，如乳房發(fā)育、陰毛與腋毛等) 已發(fā)育，月經(jīng)還未來潮。NAl新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

（2）周期性下腹痛：I型陰道閉鎖患者子宮、宮頸發(fā)育良好，月經(jīng)正常，因經(jīng)血無(wú)法流出，積聚于陰道上段，致陰道上段擴(kuò)張，嚴(yán)重時(shí)可以合并宮頸、宮腔積血。引起周期性下腹痛，并且進(jìn)行性加重。NAl新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

（3）腹部包塊及壓迫癥狀：由于經(jīng)血流出受阻，往往形成子宮積血、陰道積血及輸卵管積血，甚至經(jīng)血倒流形成盆腔子宮內(nèi)膜異位包塊，嚴(yán)重的壓迫周圍器官，導(dǎo)致尿潴留等。部分性陰道閉鎖由于有部分陰道，經(jīng)血潴留其中，可形成子宮下段、宮頸及陰道血腫，血腫大小與陰道閉鎖程度呈反比。NAl新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

（4）合并其他臟器畸形：約34%生殖道畸形合并有泌尿道畸形，如腎缺如或異位腎，個(gè)別患者有反復(fù)發(fā)生的泌尿系統(tǒng)感染。部分患者合并脊柱側(cè)彎或脛骨縱向異常等骨骼畸形。約7%患者合并腹股溝疝，4%可合并先天性心臟病。部分患者可由于發(fā)現(xiàn)其他系統(tǒng)器官異常而發(fā)現(xiàn)生殖道畸形。NAl新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

陰道閉鎖如何治療？NAl新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

陰道閉鎖為生殖道梗阻，手術(shù)是其根本的治療措施，一經(jīng)診斷，應(yīng)擇期手術(shù)治療。與多數(shù)婦科手術(shù)不同，陰道閉鎖手術(shù)應(yīng)選在經(jīng)期癥狀重、積血多時(shí)進(jìn)行。因經(jīng)期手術(shù)利于辨明方向、認(rèn)清解剖結(jié)構(gòu)，可減少膀胱和直腸損傷概率。根據(jù)陰道閉鎖類型不同，處理有所不同。NAl新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

低位陰道閉鎖即閉鎖陰道長(zhǎng)度<3cm，手術(shù)方法常使用經(jīng)前庭陰道閉鎖段切開及陰道上段粘膜牽拉縫合術(shù)；也可在腹腔鏡監(jiān)視下完成。高位陰道閉鎖即閉鎖陰道長(zhǎng)度>3cm因缺損陰道粘膜較多，常常采用腹膜、羊膜及生物補(bǔ)片覆蓋再造的“陰道穴”，防止再次粘連，常采用腹腔鏡下閉鎖陰道切開游離+腹膜陰道成形+陰道與后穹吻合術(shù)（羅湖四式）。陰道閉鎖II型治療更加復(fù)雜，需對(duì)盆腔、子宮進(jìn)行全面評(píng)估和分析來了解保留子宮的意義和可能性。NAl新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

通訊員 劉浚源 邱浣敏NAl新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

新華報(bào)業(yè)·新江蘇記者 孫駿NAl新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)