幸好醫(yī)生“盯”著她檢查，讓她保住了美與健康
定期體檢有利于及時(shí)掌握自己的健康狀況。而一些體檢項(xiàng)目，可能因?yàn)闄z查部位較為隱私、檢查時(shí)會(huì)產(chǎn)生疼痛等原因，許多人選擇“躲”著不做，棄檢率很高。然而，這些體檢項(xiàng)目對(duì)我們的健康至關(guān)重要，放棄這些項(xiàng)目可能會(huì)延遲重大疾病的早篩早診。
這項(xiàng)檢查千萬別躲著不做
“以為只是一次再平常不過的體檢，沒想到確診乳腺癌，慶幸自己碰到了胡醫(yī)生，被醫(yī)生盯著、催著來檢查本來還挺不高興的，現(xiàn)在想想多虧了胡醫(yī)生堅(jiān)持�！�37歲的王女士對(duì)體檢中心主治中醫(yī)師胡萌萌再三感謝，究竟怎么回事？
乳腺觸診是乳腺檢查最簡單且不容忽視的手段，被檢查者配合度卻很低。“我B超都做過了，就不做查體了吧”“觸診難道能比B超準(zhǔn)嗎？”“算了不檢查了，太尷尬了，還是接受不了”……這是我院體檢中心胡萌萌醫(yī)生在為體檢者做乳房觸診時(shí)聽到最多的話。
近日，胡醫(yī)生接診了王女士，像大多數(shù)人一樣，觸診自己的隱私部位，讓她感到很不安，加上平時(shí)沒覺得乳腺有什么不適，想要放棄觸診，還好在醫(yī)生的勸說下，最終接受了檢查。觸診時(shí)，胡醫(yī)生發(fā)現(xiàn)王女士右乳外上象限有一處腫塊，約板栗大小，質(zhì)偏硬，邊界欠清，活動(dòng)度一般。提醒她要重視，做B超檢查時(shí)，讓醫(yī)生仔細(xì)看看這處有無腫塊。
王女士聽后并未太過在意，“B超已經(jīng)做過了，醫(yī)生說還好”。調(diào)出B超結(jié)果后，確實(shí)未報(bào)出所觸及的異常，胡醫(yī)生說，乳腺摸著有硬塊，B超沒看到，實(shí)際上經(jīng)常有這樣的情況出現(xiàn)。可能是乳腺結(jié)構(gòu)紊亂、聚集成塊，觸診像腫塊但B超提示為乳腺增生；也可能因?yàn)槟[塊位置過深或脂肪層過厚、B超探頭下壓力度不足而未能查出；B超儀器的清晰度、B超醫(yī)生的檢查手法也會(huì)影響結(jié)果。另外超聲檢查有一定局限性，比如對(duì)一些較小的腫塊或已表現(xiàn)鈣化的乳腺癌，準(zhǔn)確性較差。
乳腺有腫塊可能是乳腺增生、良性腫瘤，也可能是炎癥、乳腺癌等疾病的表現(xiàn)。胡醫(yī)生叮囑王女士不要抱著僥幸心理，一定要進(jìn)一步檢查，做個(gè)乳腺鉬靶或者到乳腺外科進(jìn)一步診治。
兩天后，胡醫(yī)生再次想起王女士，調(diào)出醫(yī)院系統(tǒng)卻并未查到她進(jìn)一步的檢查結(jié)果，回憶其乳腺腫塊觸診的手感擔(dān)心有惡性的可能，思考之后決定電話聯(lián)系進(jìn)一步了解情況。“最近工作太忙了，我準(zhǔn)備遲些時(shí)候再去檢查。醫(yī)生，一定要做乳腺鉬靶嗎？這是不是對(duì)身體有輻射？聽說鉬靶檢查很疼�！笨吹酵跖咳杂兴檻]，胡醫(yī)生又一次告知王女士乳腺鉬靶檢查的必要性，千萬不要以為現(xiàn)在腫塊不痛不癢無明顯痛苦，或僥幸地認(rèn)為腫塊可能是增生、良性的，而忽視診治。
幾天后王女士來我院乳腺外科完善相關(guān)檢查，乳腺鉬靶提示乳腺病灶分級(jí)為4a級(jí)，病變具有一定的惡性程度，住院后進(jìn)一步查乳腺核磁提示雙乳均可見可疑結(jié)節(jié)。
乳腺外科主任中醫(yī)師任曉梅、副主任中醫(yī)師應(yīng)語與王女士溝通后為其做了雙乳腫塊切除送快速病理，最終確診雙側(cè)乳腺癌。進(jìn)一步行雙乳癌手術(shù)，術(shù)中前哨淋巴結(jié)活檢提示，右腋窩有1個(gè)淋巴結(jié)見微轉(zhuǎn)移，左腋窩淋巴結(jié)未見轉(zhuǎn)移，結(jié)合病理結(jié)果屬于中危乳腺癌。
好在發(fā)現(xiàn)的比較及時(shí)，處于早中期，癌細(xì)胞沒有發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，可行雙乳保乳手術(shù)，不僅完整切除乳房腫瘤，同時(shí)最大限度了保留乳房外觀，保住健康的同時(shí)也留住了美麗。
為了降低復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)，王女士后續(xù)需要繼續(xù)行化療、放療。這期間，不可避免地會(huì)出現(xiàn)程度不一的副作用，我院乳腺外科聯(lián)合中醫(yī)藥治療具有降低手術(shù)、放化療帶來的副反應(yīng)、促進(jìn)機(jī)體恢復(fù)及提高機(jī)體抗腫瘤能力、預(yù)防復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移等優(yōu)勢。
健康科普
一、乳腺癌篩查有多重要？
乳腺癌是嚴(yán)重威脅全球女性健康的惡性腫瘤之一。江蘇省名中醫(yī)、江蘇省中醫(yī)院乳腺外科主任中醫(yī)師卞衛(wèi)和教授介紹：與歐美國家不同的是，我國女性乳腺癌的平均發(fā)病年齡更趨于年輕化，歐美國家絕經(jīng)后的發(fā)病率高。乳腺病的發(fā)生與許多因素相關(guān)，如遺傳、基因、生育、哺乳、月經(jīng)周期、環(huán)境、情緒、生活方式、飲食等。
乳腺癌作為一種體表腫瘤，在癌癥中是比較容易早期發(fā)現(xiàn)的，而且早發(fā)現(xiàn)早治療能夠極大提高治療效果，廣大女性朋友應(yīng)重視自身健康狀況，積極地定期進(jìn)行乳腺篩查。
二、出現(xiàn)這些癥狀要警惕
摸到自己乳房有腫塊時(shí)一定要及時(shí)就醫(yī)檢查。自查時(shí)要注意的是，乳腺是質(zhì)地比較致密的腺體組織，整塊捏起來就像個(gè)腫塊，所以檢查乳房要平摸而不是抓捏的方式。此外，月經(jīng)干凈后的5-7天是自查的最佳時(shí)間。
乳房有皮膚改變，如皮膚的凹陷，局部凹進(jìn)去一塊是一個(gè)危險(xiǎn)的信號(hào)，說明其內(nèi)部可能有腫塊讓表皮產(chǎn)生牽拉；皮膚像橘子皮一般坑坑洼洼的不平。乳頭流出血性液體等都要引起重視。
三、乳腺癌篩查怎么做？
視診+觸診
觀察乳房形態(tài)，檢查乳房外觀、大小及位置是否對(duì)稱等；觀察乳房皮膚表面的情況，乳房皮膚的色澤及有無水腫、皮疹、潰破等；乳頭乳暈情況，乳頭有無畸形、抬高、歪斜、凹陷、及脫屑，乳頭能否擠出分泌物或液體，顏色、質(zhì)地、單孔還是多孔、量多還是量少，乳暈顏色有否異常，有無濕疹樣改變等。
通過觸診了解乳房有無腫塊，區(qū)域淋巴結(jié)有無腫大。當(dāng)發(fā)現(xiàn)乳房有腫塊，應(yīng)及時(shí)前往醫(yī)院做進(jìn)一步檢查。
影像學(xué)檢查
乳腺超聲：尤其適用于鑒別囊性或?qū)嵭阅[瘤，無疼痛、無損傷，沒有輻射，簡便快捷，是乳腺的常規(guī)檢查，可對(duì)可疑病變區(qū)進(jìn)行反復(fù)探測。但超聲檢查有一定局限性，比如對(duì)一些較小的腫塊或已表現(xiàn)鈣化的乳腺癌，準(zhǔn)確性較差。
鉬靶檢查：能清晰顯示乳腺各層組織，尤其對(duì)超聲與磁共振無法辨別的、以微小鈣化為唯一表現(xiàn)的早期乳腺癌具有特征性的診斷意義。它的缺點(diǎn)是對(duì)乳腺組織致密的乳房顯影不清，沒有鈣化的惡性小結(jié)節(jié)可能不顯示。
磁共振：是一種敏感性高的檢查，對(duì)B超、鉬靶的結(jié)果難以做明確診斷的，磁共振能對(duì)病灶做出更精準(zhǔn)的評(píng)估。
乳房的檢查項(xiàng)目各有側(cè)重點(diǎn)，各有不同的診斷價(jià)值，三者不能相互替代。
病理檢查
其實(shí)最終診斷乳腺癌的金標(biāo)準(zhǔn)是組織學(xué)的病理檢查。臨床對(duì)乳腺超聲、鉬靶、核磁檢查提示有可疑結(jié)節(jié)或腫塊者須進(jìn)一步進(jìn)行穿刺活檢，或腫塊切除活檢。
四、乳腺癌的治療
卞主任介紹，隨著更多創(chuàng)新治療手段相繼問世，乳腺癌患者可以獲取更多的治療選擇和更優(yōu)的治療效果，目前乳腺癌的治療方式主要包括藥物治療、手術(shù)治療、放化療、免疫治療、靶向治療、中醫(yī)治療等。
中醫(yī)藥治療可貫穿于乳腺癌治療的全過程，包括術(shù)前、術(shù)后、放化療期間、五年至十年內(nèi)分泌治療中的各個(gè)環(huán)節(jié)。
針對(duì)乳腺癌患者的不同治療時(shí)期，制定不同的中醫(yī)綜合治療方案，提供個(gè)體化治療。術(shù)前通過中醫(yī)的調(diào)治為手術(shù)創(chuàng)造更好的條件，尤其是對(duì)有多種內(nèi)科疾病的病人，老年病人。術(shù)后中醫(yī)藥可減少并發(fā)癥。放化療期間可減輕毒副作用，解毒增效。內(nèi)分泌治療期間可改善藥物不良反應(yīng)，預(yù)防復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移。
通訊員 胡萌萌 沈慶
新華報(bào)業(yè)·新江蘇記者 孫駿
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