世界便秘日丨有一種便秘可能是腸癌信號
2024年3月28日是“世界便秘日”，也是第十一個“中國便秘日”，今年的主題為“便通暢，腸健康”。世界胃腸病學組織調(diào)查顯示，慢性便秘的普遍發(fā)病率高達20%，在老年人群中則上升至50%，65歲以上人群的慢性便秘患病率竟達到67%以上。
很多人一提起便秘總覺得是件小事，甚至不予重視，殊不知有的便秘久而久之會拖成癌癥。專家提醒，腸癌一般早期癥狀不明顯，一旦發(fā)現(xiàn)往往已是晚期，長期便秘的患者更要引起注意。
多年便秘未重視，拖成腸梗阻住院治療卻發(fā)現(xiàn)腸癌
年過六旬的市民梁女士患有便秘多年，一般三到四天大便一次。前不久因為腹痛腹脹伴嚴重便秘到醫(yī)院就診。入院前做的急診CT檢查顯示梁女士患有腸梗阻，乙狀結腸出現(xiàn)了可疑增厚。收治到醫(yī)院普外科后，家屬仍然感覺就是普通的便秘，持續(xù)3天仍然沒有解大便。
“梁女士入院后我們先是給予對癥治療，但是她的家屬一直想著如何解除便秘，自行給她口服一些平時在家吃的治療便秘藥物，但是癥狀不見減輕反而持續(xù)加重。在我們反復解釋勸說下，他們終于意識到問題的嚴重性�！绷号康墓艽册t(yī)生、南京市中西醫(yī)結合醫(yī)院普外科主治醫(yī)師魏煒介紹說，隨后他們?yōu)榱号孔隽诉M一步的檢查發(fā)現(xiàn)其腫瘤指標超過正常值的近20倍，很可能是患上腸癌。
由于梁女士的癥狀持續(xù)加重，刻不容緩，普外科的專家團隊連夜為梁女士做了急診剖腹探查手術，術中見到腹腔大量滲液，主要是腸管梗阻導致的炎性滲液，整段結腸連同小腸都出現(xiàn)了擴張，小腸大腸切開減壓合計出現(xiàn)2500毫升的糞性液體。進一步探查發(fā)現(xiàn)，梁女士的病灶出現(xiàn)在乙狀結腸中下段，約5×4厘米大小，質(zhì)地較硬，已經(jīng)侵犯到了腸管漿膜層，考慮乙狀結腸癌。于是，魏煒所在的專家團隊遂按原計劃為她實施乙狀結腸癌根治切除+結腸造瘺術。術后梁女士恢復良好，飲食后造口能排氣排便。但是讓醫(yī)生們感到遺憾的是，病理結果確診是乙狀結腸癌，而且已經(jīng)是晚期。
“如果梁女士此前能及時就診，會更早發(fā)現(xiàn)這一嚴重的健康隱患，預后也會更好�！蔽簾槺硎�，一級預防措施可至少減少40%的癌癥發(fā)生，并且結合適宜的癌癥早診早治手段，可進一步降低癌癥的死亡率。
漸進性便秘及兩種異常大便應高度警惕
那么究竟何種便秘是預警信號呢？魏煒提醒，如果出現(xiàn)漸進式便秘及血便和黏液便，要高度警惕，及時就診，做相關檢查，以免延誤診療。
“漸進性便秘就是隨著時間的推移，便秘越來越嚴重，吃便秘藥基本沒好轉(zhuǎn)。”魏煒表示，梁女士就是這樣的便秘患者，這種便秘患者被確診為腸癌的時候往往已經(jīng)是晚期。因此，便秘一直沒有緩解的患者一定要注意排查腸癌的可能性。
有些人會把痔瘡出血和腸癌聯(lián)系在一起，該如何分辨呢？專家介紹，痔瘡導致的便血顏色往往是鮮紅色的，而且血液和糞便是不融合的。但腸癌的血便，大便和血液一般是混合在一起的。
“腸癌患者，經(jīng)常會出現(xiàn)黏液便�！别ひ罕泐櫭剂x就是大便排出時，會出現(xiàn)黏液絲，老是感覺有黏膩的感覺，排便不順當。對此，魏煒提醒，一旦出現(xiàn)相關情況也需要重視。
體檢時，兩項簡單的檢測不能忽視
“不要因害羞等原因輕易放棄體檢中的‘肛門指檢’”，南京市中西醫(yī)結合醫(yī)院肛腸科主任王元釗直言，這種檢查可篩查出大部分低位直腸癌患者。由于不少人“害羞”或不重視，往往選擇直接略過這項檢查，殊不知這項檢查既簡便又可以篩查出絕大多數(shù)低位直腸癌患者。有直腸癌家族史的人群更要重視定期體檢。據(jù)了解，該院肛腸科專門開設了女性肛腸門診，由女醫(yī)生專門為女性患者一對一做相關檢查。
王元釗提醒，體檢中的大便隱血檢測也很重要，大便隱血和便血不是一回事，不少腸癌早期患者，可能肉眼看不到大便中有血。要是等到看見大便有血了才檢查，往往病情已經(jīng)比較嚴重了。不管是不是高�；颊撸磕甑捏w檢最好都加入大便潛血檢查。如果有家族史，即使?jié)撗幮裕?0歲以后也要每年做腸鏡。不過，家族史只能說明得腸癌的概率比一般人大，并不是一定會得腸癌。
想要遠離腸癌，王元釗建議，生活中保證“三低一高”飲食，即低糖、低脂、低蛋白、高纖維素的飲食方式。其次，保持良好情緒和心態(tài)，注意合理作息。最后，盡量避免久坐，堅持適量運動能有效降低腸癌發(fā)生率。
通訊員 楊璞
新華報業(yè)·新江蘇記者 孫駿
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