雨雪天警惕“人生最后一次骨折” 江蘇省人醫(yī)團(tuán)隊(duì)為101歲骨折老人成功手術(shù)
近日，101歲高齡的王奶奶（化名）在接受了手術(shù)后順利出院，家屬對救治的江蘇省人民醫(yī)院（南京醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院、江蘇省婦幼保健院）骨科團(tuán)隊(duì)表達(dá)了感謝，感謝他們非�？焖侔踩赝瓿闪耸中g(shù)，避免了老人后續(xù)長期臥床的痛苦。
方加虎主任醫(yī)師查房
原來，王奶奶因?yàn)榈孛鏉窕簧魉さ�，右�?cè)髖關(guān)節(jié)部位劇烈疼痛，家屬趕緊送她至江蘇省人民醫(yī)院急診與危重癥醫(yī)學(xué)科救治，經(jīng)過詳細(xì)地檢查和骨科會(huì)診，確診王奶奶是右側(cè)轉(zhuǎn)子間骨折并迅速轉(zhuǎn)入骨科病房。骨科副主任方加虎主任醫(yī)師查體后表示，王奶奶這種右股骨轉(zhuǎn)子間骨折是股骨大小粗隆之間的骨折，好發(fā)于老年人，多由于摔倒時(shí)患肢盤腿被壓于身下所致。此種骨創(chuàng)傷通過精準(zhǔn)的微創(chuàng)手術(shù)治療，可以盡早恢復(fù)其下地行走、自主生活的能力，得到較好的預(yù)后。如果采用保守治療，則有可能會(huì)延長老人的臥床時(shí)間，進(jìn)一步面臨心肺功能衰竭、肺炎、褥瘡、靜脈血栓等嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，進(jìn)而危及生命，所以髖部骨折常被稱為“人生的最后一次骨折”。
劉存明教授（右）指導(dǎo)進(jìn)行麻醉誘導(dǎo)
方加虎主任醫(yī)師團(tuán)隊(duì)充分評估了病情，在結(jié)合家屬意愿后準(zhǔn)備采取手術(shù)方式進(jìn)行治療。但患者的超高齡是考驗(yàn)手術(shù)團(tuán)隊(duì)的一道難題，此類患者任何環(huán)節(jié)都要盡可能地快，比如禁食時(shí)間不能長、麻醉時(shí)間不能長、手術(shù)時(shí)間不能長等等。經(jīng)驗(yàn)豐富的手術(shù)團(tuán)隊(duì)在與麻醉與圍術(shù)期醫(yī)學(xué)科溝通后，針對術(shù)中可能出現(xiàn)的情況制定了詳細(xì)的手術(shù)方案。
在經(jīng)過細(xì)致的準(zhǔn)備后，王奶奶被推入了手術(shù)室，并在麻醉與圍術(shù)期醫(yī)學(xué)科主任劉存明教授指導(dǎo)下進(jìn)行麻醉誘導(dǎo)，很快王奶奶進(jìn)入了夢鄉(xiāng)。隨后，方加虎主任醫(yī)師按照此前擬定的方案上臺(tái)為王奶奶手術(shù)，在其右髖部開一4cm左右大小微創(chuàng)切口，并成功置入一枚主釘，后經(jīng)影像確認(rèn)股骨轉(zhuǎn)子復(fù)位良好，整臺(tái)手術(shù)用時(shí)僅40分鐘！術(shù)后王奶奶安返病房，在護(hù)士長方曙靜帶領(lǐng)的護(hù)理團(tuán)隊(duì)悉心照料下很快恢復(fù)了活動(dòng)和進(jìn)食。
方加虎主任醫(yī)師團(tuán)隊(duì)手術(shù)中
方加虎主任醫(yī)師表示，規(guī)范地治療髖部骨折，可以提高受傷老人的生活質(zhì)量，這對于許多老人意義重大。根據(jù)國家老年髖部骨折診療與管理指南（2022年版），老年人髖部的骨折要盡早盡快地手術(shù)治療，指南建議骨折后48小時(shí)內(nèi)完成手術(shù)，可幫助患者早日恢復(fù)行走，減少并發(fā)癥的發(fā)生，最大限度地降低死亡率。
護(hù)理團(tuán)隊(duì)精心護(hù)理
最近江蘇迎來了大范圍的降雪，室外氣溫驟降，地面濕滑，到骨科來治療的老人也明顯增多。方加虎主任醫(yī)師表示，現(xiàn)在最流行的“企鵝步”是較為科學(xué)的防摔走路模式，即外八字，降重心，膝蓋微屈并張開手臂，走路時(shí)保持平衡并進(jìn)行短步幅移動(dòng)。如果萬一摔倒，可以向前傾斜用手部撐地，盡量避免臀部著地或一側(cè)身體著地，最大程度減少損傷。摔倒后需對四肢和關(guān)節(jié)進(jìn)行檢查，看看關(guān)節(jié)是否出現(xiàn)活動(dòng)受限的情況，如果疼痛劇烈，建議盡快就醫(yī)。
通訊員 侯雨萌 朱斌
新江蘇·中國江蘇網(wǎng)記者 孫駿
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