16月齡患兒展新顏！南京市第一醫(yī)院成功完成首例唇腭裂修復(fù)手術(shù)
唇腭裂作為一種較常見的胎兒頜面部先天性畸形，常會導(dǎo)致患兒身心發(fā)育不良，給社會及父母造成沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。12月5日，南京市第一醫(yī)院整形燒傷科沈干主任醫(yī)師聯(lián)合兒科、麻醉與圍術(shù)期醫(yī)學(xué)科等科室專家，為一名16月齡的唇腭裂患兒成功實(shí)施了先天性唇腭裂修復(fù)術(shù)，這是該院第一例腭裂修復(fù)術(shù)。
這次接受手術(shù)的患兒，兩個(gè)月大時(shí)因“新冠”陽性進(jìn)行咽拭子病毒核酸檢測，發(fā)現(xiàn)了腭裂。隨后患兒家屬慕名聯(lián)系到南京市第一醫(yī)院整形燒傷科沈干主任醫(yī)師，沈干主任評估后告知家屬在患兒一歲后可以住院行手術(shù)治療。患兒滿一歲時(shí)，6名長輩陪著患兒如期而至，準(zhǔn)備住院手術(shù)。
沈干主任介紹，先天性腭裂患兒早期因未能張口發(fā)聲、交流，存在一定的隱匿性，隨著年齡增長，患兒開始學(xué)說話，氣流通過腭裂處流入鼻腔，產(chǎn)生發(fā)音模糊的“腭裂語音”，影響孩子正常說話交流，同時(shí)部分患兒還存在吸吮功能障礙、口鼻腔衛(wèi)生不良、牙列錯(cuò)亂、聽力降低、上頜骨發(fā)育不足等問題，早期重建良好的腭咽閉合，可以為正常吸吮、吞咽、語音、聽力等生理功能恢復(fù)創(chuàng)造條件。
沈干主任說，對腭裂患兒開展腭裂修復(fù)術(shù)，在1-2歲左右施行為佳，對腭咽功能影響較小。雖然早期手術(shù)效果較好，但是麻醉和手術(shù)都較為困難，風(fēng)險(xiǎn)較大。幼兒麻醉，麻醉用藥劑量、評估、管理等都和成人麻醉相差甚遠(yuǎn)。對于手術(shù)醫(yī)生，患兒手術(shù)時(shí)，存在口腔較小、手術(shù)術(shù)野暴露不佳等不利條件。同時(shí)，幼兒的圍手術(shù)期管理，包括患兒輸液、口腔護(hù)理、術(shù)后監(jiān)護(hù)等，均是護(hù)理人員的護(hù)理難點(diǎn)。
沈干主任醫(yī)師帶領(lǐng)的整形燒傷科團(tuán)隊(duì)，術(shù)前建立了完整詳細(xì)的手術(shù)方案，術(shù)中熟練地切開、止血、剝離、縫合以及通過碘仿紗條對松弛切口的填塞，手術(shù)出血量極少，手術(shù)過程順利。
麻醉疼痛與圍術(shù)期醫(yī)學(xué)科非常重視這例腭裂手術(shù)，鮑紅光主任醫(yī)師組織科室醫(yī)護(hù)人員詳細(xì)討論、制定麻醉方案，張偉護(hù)士長帶領(lǐng)的手術(shù)護(hù)理團(tuán)隊(duì)反復(fù)與沈干主任確認(rèn)需要的手術(shù)器械和耗材。韓流主任醫(yī)師負(fù)責(zé)術(shù)中插管，張媛副主任醫(yī)師全程麻醉監(jiān)控。術(shù)后對患兒進(jìn)行密切、全面評估和術(shù)后監(jiān)護(hù)，操作細(xì)心、溫柔，盡量減輕患兒插管后咽喉部水腫，降低患兒全麻術(shù)后反應(yīng)。
麻醉復(fù)蘇后，患兒平安回到病房。整形燒傷科護(hù)理團(tuán)隊(duì)，從始至終都給予患兒無微不至的照護(hù)，因?yàn)榛純耗挲g較小、喜愛哭鬧、不適處難以言說，護(hù)士們耐心地安撫患兒，讓患兒和家屬從內(nèi)心感受到溫暖。同時(shí)兒科團(tuán)隊(duì)在患兒抗生素用藥、術(shù)后鎮(zhèn)靜、術(shù)后高熱等方面，提供了積極的建議。
“聯(lián)合會診是低齡兒童手術(shù)療效、安全的重要保障，本例手術(shù)的成功開展得益于醫(yī)院強(qiáng)大的多學(xué)科綜合實(shí)力。”沈干主任醫(yī)師說，目前患兒恢復(fù)良好，已順利出院。南京市第一醫(yī)院整形外科通過這次完美的手術(shù)過程及恢復(fù)過程，積累了良好的經(jīng)驗(yàn)，可以開展更多的先天性小兒畸形的手術(shù)治療。
通訊員 孫忠河
新江蘇·中國江蘇網(wǎng)記者 孫駿
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