靜悄悄的流行病，中老年人易發(fā)生！專家教你如何逆襲骨質(zhì)疏松
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平素身體一直不錯，絕經(jīng)后卻時常感覺腰背部疼痛，負(fù)重活動時加重，疼痛嚴(yán)重到甚至晚上無法安睡；退休后看別人跳廣場舞，跟著扭了下腰，結(jié)果腰椎骨折了……這些聽起來不可思議，其實多是由于骨質(zhì)疏松所致。
目前，全世界患骨質(zhì)疏松癥的總?cè)藬?shù)超過2億人，我國骨質(zhì)疏松癥患者約有8400萬，占總?cè)丝诘?.6%。每年因骨質(zhì)疏松癥而并發(fā)骨折的發(fā)病率約為9.6%且逐年增高，尤其是中老年人是高危人群。10月20日是骨質(zhì)疏松日，新江蘇邀請江蘇省中醫(yī)院風(fēng)濕病科主任陸燕談?wù)勅绾文嬉u骨質(zhì)疏松。
什么是骨質(zhì)疏松
骨質(zhì)疏松是一種以骨量減少，骨質(zhì)量受損及骨強(qiáng)度降低，導(dǎo)致骨脆性增加、易發(fā)生骨折的一種全身性骨骼疾病。其成因復(fù)雜，包括遺傳、性別、年齡、激素變化等因素。
人的骨質(zhì)是在無聲無息中流失的，人在30-35歲的時候骨量開始流失；到了36-49歲的時候，骨量緩慢減少；到50-69歲的時候，骨量則迅速減少；70歲以上的人骨量持續(xù)減少。隨著骨量的減少，骨質(zhì)就容易疏松。嚴(yán)重時輕微的外力，比如咳嗽、打噴嚏、搬動輕質(zhì)物體等，就能導(dǎo)致骨折。
疼痛、脊柱變形和發(fā)生脆性骨折是骨質(zhì)疏松癥最典型的臨床表現(xiàn)。但許多骨質(zhì)疏松患者早期常無明顯的癥狀，往往在骨折發(fā)燒后經(jīng)X線或骨密度檢查時才發(fā)現(xiàn)已有骨質(zhì)疏松改變，因此又被稱作為“靜悄悄的流行病”。
中老年人更易發(fā)生骨質(zhì)疏松
骨質(zhì)疏松與心血管疾病、糖尿病一起成為威脅中老年人健康的三大常見病之一。據(jù)中國骨質(zhì)疏松癥流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果顯示，我國骨質(zhì)疏松癥患病率50歲以上為19.2%，65歲以上為32.0%，絕經(jīng)期后女性平均每三個人就有一個骨質(zhì)疏松患者。那么中老年人為什么會比普通人更容易發(fā)生骨質(zhì)疏松？
陸燕主任表示，中老年人性激素分泌減少，刺激了破骨細(xì)胞的同時，抑制了成骨細(xì)胞，造成骨量減少。其次，衰老過程中會出現(xiàn)營養(yǎng)吸收能力下降，器官功能衰退等現(xiàn)象，導(dǎo)致維生素D缺乏，慢性的負(fù)鈣平衡等等，也可導(dǎo)致骨量及骨質(zhì)的下降。
骨密度檢測是“金標(biāo)準(zhǔn)”
嚴(yán)重的缺鈣會導(dǎo)致骨質(zhì)疏松，骨質(zhì)疏松會帶來許多危害。最常見的危害是骨折，特別是髖部骨折，會給患者帶來巨大的身體和心理負(fù)擔(dān)。此外，骨質(zhì)疏松還會引起脊柱變形、身高縮短、疼痛、活動受限等問題。
檢查是確診骨質(zhì)疏松癥最有效的手段。通常選擇X線、骨密度檢查及血鈣水平的測定。其中，X線檢查簡便價廉，骨質(zhì)疏松患者在椎體X線攝片上可見骨小梁稀疏、骨皮質(zhì)變薄和壓縮性骨折等征象；骨密度檢查可用于骨質(zhì)疏松癥的預(yù)警、診斷及藥物療效評估。骨密度的檢測方法較多，最常用的是雙能X線吸收檢測法，其可以了解骨骼的質(zhì)量和骨折的風(fēng)險，它不僅是骨質(zhì)疏松診斷的金標(biāo)準(zhǔn)，亦是骨折風(fēng)險預(yù)測、藥物療效評估的常用方法。而血鈣水平的測定可以反映體內(nèi)鈣的營養(yǎng)狀況。
治療骨質(zhì)疏松三部曲
1、藥物治療：
目前已有多種藥物應(yīng)用于骨質(zhì)疏松癥，可在醫(yī)生的指導(dǎo)下選用。如飲食鈣量不足者，可服用鈣片補(bǔ)充。目前常用的鈣片劑型很多，用藥應(yīng)遵醫(yī)囑，病情較重的不能單用鈣劑，維生素D有利于鈣質(zhì)吸收，此外患者應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用抗骨質(zhì)疏松藥物，如雙磷酸鹽類藥物、降鈣素、抗RANKL單抗類藥物等，對老年人有更佳的效果。
中醫(yī)理論認(rèn)為骨質(zhì)疏松癥與“腎主骨”的功能失調(diào)密切相關(guān)。腎為先天之本，腎藏精，主骨生髓，腎虛則骨髓失養(yǎng)，骨質(zhì)疏松隨之發(fā)生。此外，脾虛也會影響氣血的生成，進(jìn)一步加重骨質(zhì)疏松。因此，中醫(yī)治療骨質(zhì)疏松癥主要從補(bǔ)腎強(qiáng)骨、填精壯骨、補(bǔ)益肝腎、活血化瘀等方面入手，如我院的院內(nèi)制劑健骨丸、滋腎壯骨膏等，以補(bǔ)益肝腎、壯骨通絡(luò)。此外，還可以通過食療藥膳來預(yù)防，如健脾：山藥、紅棗、薏苡仁等，可改善脾胃功能，促進(jìn)氣血生成；滋陰：枸杞子、桑葚、黑芝麻等，可改善腎虛狀況，增加骨髓滋養(yǎng)；溫陽：肉桂、核桃、韭菜等，可緩解寒邪侵襲，促進(jìn)骨骼生長。
2、健康飲食：
通過合理搭配食物，保證充足的鈣、磷等營養(yǎng)素攝入，注意富鈣食品的攝入，如牛奶、雞蛋既能提供優(yōu)質(zhì)蛋白，又含有豐富的鈣、磷。其他還有綠色蔬菜、豆類及豆制品、魚蝦、海產(chǎn)植物、貝類等。各種維生素的攝入對防治骨質(zhì)疏松也很重要，尤其要重視適當(dāng)補(bǔ)充維生素D，有助于鈣的吸收和利用。
3、科學(xué)健身：
適度的運(yùn)動有益于肌肉和骨骼的健康，能增進(jìn)肌肉的張力和彈力，增加骨骼的耐受力和流血量，使骨骼營養(yǎng)良好，推遲骨骼的老化。老人參加運(yùn)動要注意掌握好運(yùn)動量，運(yùn)動要適量，太多，太少都不適宜，并且要注意安全，選擇在光線充足的時段。其次要選擇好運(yùn)動的場地，應(yīng)以熟悉的環(huán)境為宜，不要選擇同時有青年人在進(jìn)行劇烈活動的場所，以免受到?jīng)_撞而造成損害。
如何預(yù)防骨質(zhì)疏松
預(yù)防骨質(zhì)疏松，需要從生活中的細(xì)節(jié)入手，做到以下幾個方面，或許可以還你健康骨骼：
1、合理安排飲食
保證每日攝入足夠的鈣和磷等營養(yǎng)素，同時限制高鹽、高糖等不健康食物的攝入。同時限制煙酒，煙草和酒精會影響鈣的吸收和利用，長期吸煙和飲酒會增加骨質(zhì)疏松的風(fēng)險。
2、增加戶外活動
多進(jìn)行戶外活動，如太極拳、瑜伽等，以增強(qiáng)骨骼的力量和穩(wěn)定性。接受陽光的照射，促進(jìn)維生素D的合成和鈣的吸收，避免長時間坐或站立，防止身體姿勢不良對骨骼造成的不良影響。
3、防跌倒
防滑鞋、扶手或助行器、良好照明、注意地板干燥等。
4、定期檢查
定期進(jìn)行骨密度檢查和血鈣水平的測定，及時發(fā)現(xiàn)并干預(yù)骨質(zhì)疏松的問題。
5、及時就醫(yī)
如果有背部、腰部、關(guān)節(jié)等部位疼痛的癥狀，應(yīng)及時就醫(yī)檢查，及早發(fā)現(xiàn)并治療骨質(zhì)疏松的問題。
通訊員 孫茜
新江蘇·中國江蘇網(wǎng)記者 孫駿
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