MDT多學科保障 江蘇省人醫(yī)產(chǎn)科團隊為危重產(chǎn)婦“保駕護航”
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近一段時間，江蘇省人民醫(yī)院（南京醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院、江蘇省婦幼保健院）產(chǎn)科團隊連續(xù)救治多位危急重癥產(chǎn)婦。醫(yī)院通過多學科會診保障、醫(yī)護人員幫扶基層醫(yī)院、開通救治綠色通道等多種形式，進一步暢通危重產(chǎn)婦救治和轉診綠色通道，為全省產(chǎn)婦、新生兒生命安全“保駕護航”。
多學科專家MDT會診 讓血友病孕婦順利當上了媽媽
李女士（化名）6年前確診血友病B型，一直生活的小心翼翼，生怕磕到碰到。為了圓當媽媽的夢，李女士在省人醫(yī)進行充分產(chǎn)前遺傳咨詢的前提下，借助三代試管技術懷了孕。懷孕后，李女士和家人都非常慎重，一直在血液科與產(chǎn)科的共同監(jiān)管下完成產(chǎn)前檢查。懷孕期間，李女士還是間或出現(xiàn)了牙齦出血等癥狀，從妊娠33周開始，血小板開始進行性減少，出血的風險也隨之上升。
為了保障母胎安全，省人醫(yī)產(chǎn)科高度重視，在李女士妊娠36周時，產(chǎn)科主任張國英組織產(chǎn)前診斷中心、血液內科、藥學部、檢驗科、輸血科、麻醉科、新生兒科等多個科室，開展多學科會診，針對孕婦在分娩過程中可能出現(xiàn)的出血風險，研究制定應對方案�！霸袐D為血友病B型，凝血因子IX缺乏，機體凝血功能差，剖宮產(chǎn)手術有極高的出血風險�！笔∪酸t(yī)血液內科盧瑞南主任醫(yī)師表示：“首要的工作就是要提前給孕婦補充足夠的凝血因子，預防手術過程中及術后大出血的發(fā)生�！�
李女士圍分娩期的IX因子使用方案由盧主任制定，藥學部鄒穎主任藥師安排了專人保障特殊藥品的供應，檢驗科特地在龍江院區(qū)開通了“IX因子活性”的檢查項目，以滿足臨床對IX因子活性的隨時監(jiān)控。輸血科盡全力保障圍手術期血源的供應，包括紅細胞、血漿、冷沉淀、血小板等等。麻醉科與新生兒科更是安排專人備班，隨時準備參與搶救。
在多個科室的共同保障下，孕婦在妊娠37周時實施了剖宮產(chǎn)術。術前瞿琳主任醫(yī)師予其輸注IX因子，將其活性由10%提升到了70%，手術過程順利，未出現(xiàn)術中大量出血。寶寶出生后隨即轉入新生兒科，新生兒科醫(yī)生對其展開仔細檢查，排除腦出血的發(fā)生，并給予完善了相關的基因檢測。
“IX因子使用既不能多，也不能少，用少了會出血，用多了會有血栓的風險�！毙g后，瞿主任團隊每日給予監(jiān)測IX因子活性，并根據(jù)實時結果精確調整每日的IX因子使用量。術后6天，產(chǎn)婦和新生兒均狀態(tài)正常，目前已順利出院。
省市醫(yī)院接力 保高齡妊娠高血壓產(chǎn)婦母嬰平安
9月19日上午，泰興市人民醫(yī)院接診了一位43歲、全身浮腫的高齡孕婦。一測血壓竟然高達254/184mmHg。醫(yī)院立即啟動高危孕產(chǎn)婦急救流程，給予解痙降壓、促胎肺成熟等急救治療，但孕婦的血壓一直居高不下。在陪同孕婦檢查的過程中，醫(yī)護人員不斷接到一系列危急值：血小板33*109/L；腦干、丘腦梗死；腎包膜下血腫�！癏ELLP！是HELLP綜合征！孕婦紅色高危風險�！�
作為泰興市人民醫(yī)院的技術合作單位，省人醫(yī)產(chǎn)科副主任姜子燕兼任泰興市人民醫(yī)院產(chǎn)科科主任。在技術條件有限的情況下，當?shù)亟釉\醫(yī)生立即將病例匯報給姜子燕主任。情況危急，身在省人醫(yī)的姜主任第一時間作出轉診決定，緊急聯(lián)系120救護車將孕婦護送至省人民醫(yī)院。
時間就是生命！“已經(jīng)和所有中班、備班醫(yī)護都匯報了情況，大家全部就位，正在等待病人到來�！薄拔覀円呀�(jīng)在和血庫聯(lián)系要血小板了�！苯友嗵崆案t(yī)院匯報溝通，提前做好準備，并囑咐泰興人民醫(yī)院隨車護送醫(yī)護注意孕婦血壓，做好急救準備，盡最大努力確保孕婦安全。2小時后，孕婦安全到達省人醫(yī)。
在龍江院區(qū)陸超副院長及醫(yī)務處的指揮下，醫(yī)院全程開通綠色通道，產(chǎn)科副主任葛志平主任醫(yī)師團隊第一時間接診孕婦，第一時間行剖宮產(chǎn)手術，第一時間將血小板輸注到孕婦體內。嬰兒分娩后，出現(xiàn)呼吸窘迫、缺氧等癥狀，省人醫(yī)新生兒科醫(yī)護團隊立即給予新生兒氣管插管正壓通氣，并開展心肺復蘇、胸部按壓，寶寶情況終于穩(wěn)定下來。下午3點，手術順利結束，產(chǎn)婦轉ICU繼續(xù)治療一段時間后順利出院。
從2022年7月開始，省人醫(yī)產(chǎn)科對泰興市人民醫(yī)院產(chǎn)科提供技術支持，定期派駐產(chǎn)科醫(yī)師到基層醫(yī)院進一步深度合作。在兩院的通力協(xié)作下，先后成功診治搶救5名危重癥孕婦，避免了孕產(chǎn)婦不良事件發(fā)生，為當?shù)卦挟a(chǎn)婦的生命健康作出了積極貢獻。
新江蘇·中國江蘇網(wǎng)記者 孫駿 通訊員 曹勇 練璐
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