4月齡嬰兒咳嗽不止 原因竟是“多長了一個肺”
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正常人體左肺有2葉，可才4個月大的嬰兒樂樂（化名）左肺上竟然比正常人“多長了一個肺”。由于多長的一個肺與正常的肺器官不相通，導(dǎo)致他長期咳嗽不止，甚至發(fā)展到嚴(yán)重的肺炎，讓家人操碎了心。好在經(jīng)過江蘇省人民醫(yī)院（南京醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院）婦幼院區(qū)小兒胸心外科顧海濤教授團(tuán)隊的微創(chuàng)手術(shù)，樂樂多長的一個“肺”被安全切除，現(xiàn)在已經(jīng)順利出院。
孕期篩查B超發(fā)現(xiàn)異常 胎兒“多長了一個肺”
樂樂家在蘇北一個小縣城。據(jù)樂樂媽媽回憶，樂樂還在肚子里時，她去當(dāng)?shù)蒯t(yī)院做孕期產(chǎn)檢B超，發(fā)現(xiàn)腹中胎兒的肺部有一處陰影病灶，醫(yī)生表示胎兒的肺部存在異常。經(jīng)進(jìn)一步檢查明確，胎兒的左肺部有一個約3.4×2.3cm的腫物，大小占到整個肺部的四分之一，看上去就像多長了個“肺”，高度懷疑是“肺隔離癥”。
“肺隔離癥！肚子里的孩子還能要嗎？”這個陌生的醫(yī)學(xué)名詞，讓滿懷期待迎接新生命的一家人陷入了恐慌。樂樂父母最終決定，咬咬牙先把孩子生下來，然后再想辦法治療。樂樂出生后身體素質(zhì)還算不錯，生長發(fā)育也和同齡的孩子相差無幾，但隔離肺的事也一直放在媽媽心里。而且隨著樂樂的慢慢長大，媽媽發(fā)現(xiàn)他比一般孩子更容易感冒咳嗽，有的時候甚至?xí)l(fā)展成肺炎，出現(xiàn)胸悶憋氣的情況。媽媽覺得這事不能再拖，便帶著他來到省人醫(yī)婦幼院區(qū)小兒胸心外科尋求治療方案。
接診的小兒胸心外科主任顧海濤教授，仔細(xì)詢問了樂樂的病史并閱覽胸部CT，發(fā)現(xiàn)肺部病變并無明顯的惡性腫瘤特征，于是安排了胸部增強(qiáng)CT檢測，通過增強(qiáng)掃描，發(fā)現(xiàn)有一支源自主動脈的異常血管穿入了左下肺病灶，最終明確診斷為“肺隔離癥”，也就是我們常說的隔離肺。
3厘米微創(chuàng)切口 在圓珠筆芯粗細(xì)的血管、氣管上抽絲剝繭
正常人有左右兩個肺，左肺有2葉、右肺有3葉，承擔(dān)著呼吸的重任。有的人會覺得，像樂樂這樣如果多長了“一個肺”，那他的呼吸能力是不是會比別人更強(qiáng)呢？顧海濤教授介紹，肺隔離癥是一種相對少見的先天性肺發(fā)育畸形，之所以叫“隔離”，是因為這一小部分病變的組織與正常肺分開存在，并且有單獨體循環(huán)血液供應(yīng)，有點像是肺內(nèi)再“長”出一個肺。
“隔離肺與正常肺組織隔離開來，沒有正常肺的功能，且易于感染，如果不手術(shù)根治，患者會反復(fù)出現(xiàn)肺部感染，如咳嗽、咳痰、發(fā)熱甚至咯血等癥狀。而且，隨著年齡的增長和發(fā)育，隔離肺還有可能擠壓正常的肺葉，影響正常肺的發(fā)育，猶如一顆‘隱形炸彈’危及患兒健康”，顧海濤教授提醒。
盡管達(dá)到手術(shù)指針，但樂樂的情況，即使在經(jīng)驗豐富的顧海濤教授看來也十分棘手，他肺部的血管、氣管只有2-3毫米，像圓珠筆芯那么細(xì)，左肺下葉可見粗大異常動脈血管，手術(shù)難度非常大。在如此纖細(xì)的血管、氣管上面手術(shù)操作，每動一刀都要做到力度和位置恰到好處，既要順利切除異常的隔離肺、血管等組織，又要避免肺部正常血管出血，避免支氣管胸膜瘺發(fā)生，難度不言而喻。經(jīng)過兩個多小時手術(shù)后，僅僅通過3厘米的微創(chuàng)切口，樂樂“多長的一個肺”被順利切除。
肺隔離癥能預(yù)防嗎？有這些癥狀要注意
肺隔離癥屬先天發(fā)育異常，具體病因不清，目前尚無有效預(yù)防手段。醫(yī)生提醒廣大家長，孕期一定要做全面系統(tǒng)篩查，如果發(fā)現(xiàn)胎兒肺發(fā)育異常，需要到專業(yè)的小兒胸心外科咨詢復(fù)查。如果孩子出生后，活動耐力比同齡人差，動輒出現(xiàn)反復(fù)發(fā)熱咳嗽、咳痰，需要到醫(yī)院做胸部CT檢查，查明是否存在肺先天性發(fā)育異常。一旦查出肺隔離癥，可以選擇外科手術(shù)切除治療，及時咨詢�？漆t(yī)生，避免錯過最佳手術(shù)時機(jī)。
新江蘇·中國江蘇網(wǎng)記者 孫駿 通訊員 曹勇 陳愛東
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