9月15日是世界淋巴瘤日。近年來，隨著我國人口老齡化程度的持續(xù)加深，老年惡性血液病的患病人數(shù)也在逐年增加。其中尤以慢性淋巴細(xì)胞白血病（CLL，以下簡稱“慢淋”）和套細(xì)胞淋巴瘤（MCL，以下簡稱“套淋”）兩種血液腫瘤在老年人群中高發(fā)，不僅嚴(yán)重影響了患者的銀齡生活，更給他們的生命健康帶來了嚴(yán)重威脅。sQZ新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

中華醫(yī)學(xué)會(huì)血液學(xué)分會(huì)常委、南京醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院及江蘇省人民醫(yī)院宿遷醫(yī)院血液科主任李建勇教授表示：“慢性淋巴細(xì)胞白血病和套細(xì)胞淋巴瘤是非霍奇金淋巴瘤的兩個(gè)亞型，其發(fā)病率隨著年齡的增長而升高，雖診斷難度高，兇險(xiǎn)程度、復(fù)雜程度也較高，但隨著腫瘤基因組學(xué)研究的不斷深入和精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)的飛速發(fā)展，慢性淋巴細(xì)胞白血病和套細(xì)胞淋巴瘤的診療也開啟了個(gè)體化診療的新篇章，尤其是不斷涌現(xiàn)的靶向療法豐富了患者治療選擇的同時(shí)，也不斷在長期治療的安全性和生存獲益上給予了患者莫大信心�！�sQZ新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

慢淋和套淋早期癥狀隱匿且易復(fù)發(fā)，患者亟需高質(zhì)量的長生存sQZ新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

數(shù)據(jù)顯示，我國慢淋的發(fā)病率為0.54/10萬，而套淋約占中國所有非霍奇金淋巴瘤病例的2-6%。由于早期癥狀較為隱匿且患者對(duì)于疾病的認(rèn)知不足，通常患者確診時(shí)多為晚期。sQZ新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

李建勇教授指出：“約70%的慢淋患者是在體檢發(fā)現(xiàn)的�；颊呖赏ㄟ^血常規(guī)等檢查早期發(fā)現(xiàn)是否有淋巴細(xì)胞的異常，再通過針對(duì)性的檢查確診是哪一種亞型的淋巴瘤�，F(xiàn)在淋巴瘤越分越細(xì)，也有專門看淋巴瘤的醫(yī)生了，就我們醫(yī)院來說，2009年初診的慢性淋巴細(xì)胞白血病患者連50例都不到，但去年初診了近500例，這也說明我國包括慢淋在內(nèi)的淋巴瘤的發(fā)病率在逐年升高�！�sQZ新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

由于慢性淋巴細(xì)胞白血病和套細(xì)胞淋巴瘤的患者多為中老年，這部分人群本身就可能患有其他系統(tǒng)基礎(chǔ)疾病，盡管患者對(duì)初始治療敏感，但難以耐受傳統(tǒng)化療，復(fù)發(fā)率仍較高。數(shù)據(jù)顯示，我國淋巴瘤患者的平均5年生存率不足40%，其中，套細(xì)胞淋巴瘤患者生存時(shí)間10年以上的僅占8%，接受常規(guī)化療患者的5年生存率低于30%，中位總生存期約為69.6個(gè)月左右。而慢性淋巴細(xì)胞白血病患者的中位生存期雖有10年，但不同患者的預(yù)后呈高度異質(zhì)性，在實(shí)現(xiàn)長生存之路上仍“舉步維艱”。sQZ新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

李建勇教授介紹：“對(duì)于像慢性淋巴白血病和套細(xì)胞淋巴瘤等淋巴瘤，我們治療的目標(biāo)是盡可能延長患者的生存時(shí)間，改善他們的生活質(zhì)量。慢性淋巴細(xì)胞白血病是我們血液病中進(jìn)展最快的疾病之一，而套細(xì)胞淋巴瘤兼具惰性和侵襲性的特征，雖然一線治療的化療、免疫化療等手段一定程度給患者帶來了生存獲益，但仍有不少患者效果欠佳，使疾病進(jìn)展或復(fù)發(fā)。因此，慢性淋巴白血病和套細(xì)胞淋巴瘤的二線挽救治療非常重要。”sQZ新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

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靶向療法助力慢淋、套淋慢病化，守護(hù)患者銀齡健康sQZ新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

據(jù)專家介紹，當(dāng)前靶向治療是目前淋巴瘤臨床實(shí)踐中的核心治療方式，我國淋巴瘤診療已進(jìn)入靶向精準(zhǔn)治療時(shí)代，患者可在醫(yī)生的指導(dǎo)下，結(jié)合自身情況選擇個(gè)體化診療方案。sQZ新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

當(dāng)前，淋巴瘤的治療方案有很多，即使是慢性淋巴細(xì)胞白血病和套細(xì)胞淋巴瘤這樣發(fā)病率較低的淋巴瘤，也可從靶向治療中獲益，例如單雙抗藥物，ADC藥物， HDAC抑制劑、BTK抑制劑、BCL-2抑制劑等小分子靶向藥物以及 CAR-T等層出不窮。其中，BTK抑制劑作為治療慢性淋巴細(xì)胞白血病和套細(xì)胞淋巴瘤的靶向療法之一，主要通過抑制腫瘤細(xì)胞復(fù)制和轉(zhuǎn)移所需的布魯頓酪氨酸激酶（BTK）的活性發(fā)揮抗癌作用，給患者帶來了新希望。sQZ新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

李建勇教授指出：“靶向療法的出現(xiàn)，使得患者的期待已從‘活得長久’逐漸升級(jí)為‘活得長久，活得更好’。但由于慢性淋巴細(xì)胞白血病和套細(xì)胞淋巴瘤患者多為中老年人，長期用藥、不間斷治療給患者帶來的痛苦也不容忽視，如使用BTK抑制劑的過程中，應(yīng)注重發(fā)生房顫等心血管事件風(fēng)險(xiǎn)和出血風(fēng)險(xiǎn)，除考慮患者的年齡、體能狀態(tài)及遺傳等預(yù)后因素外，還要綜合考慮既往治療方案的療效，持續(xù)緩解時(shí)間及耐受性等因素。”sQZ新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

在談及淋巴瘤患者長期治療依從性時(shí)，李建勇教授表示：“這是一個(gè)多層次的話題，首先，靶向性更強(qiáng)、副作用更小，特別是房顫、高血壓等心血管事件風(fēng)險(xiǎn)小的靶向藥物，病人往往更容易接受和堅(jiān)持長期治療，但創(chuàng)新藥物的價(jià)格大多數(shù)患者難以承受，所以國內(nèi)醫(yī)保政策非常重要，如盡快讓療效比較好的、副作用小、使用方便的藥物醫(yī)保能覆蓋，實(shí)現(xiàn)患者可及。其次，醫(yī)生也要細(xì)致地跟患者和家屬強(qiáng)調(diào)堅(jiān)持用藥的重要性。此外，患者家屬要給予患者更多關(guān)心，提醒患者規(guī)范用藥等。”sQZ新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

為更好地實(shí)現(xiàn)慢性淋巴細(xì)胞白血病和套細(xì)胞淋巴瘤的慢病化管理，除規(guī)范治療外，患者還要堅(jiān)持終身觀察和隨訪。一般情況下，患者治療達(dá)到臨床完全緩解后，第一年和第二年每3個(gè)月復(fù)查一次，第三年起每4個(gè)月復(fù)查一次，當(dāng)出現(xiàn)癥狀或體征就要隨時(shí)就診。此外，積極應(yīng)對(duì)疾病、保持良好的生活習(xí)慣、加強(qiáng)營養(yǎng)也十分重要，相信隨著醫(yī)療的不斷進(jìn)步，實(shí)現(xiàn)淋巴瘤的“治愈”也未來可期。sQZ新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

新江蘇·中國江蘇網(wǎng)記者 孫駿sQZ新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)