家住南京市鼓樓區(qū)的沈奶奶因為患有難治性青光眼，做過三次手術(shù)，但青光眼依舊沒有治好。最近，她的眼睛再次劇烈疼痛，眼壓高達52mmHg。在某醫(yī)院檢查，醫(yī)生表示再次手術(shù)出血風險過高，建議通過摘除眼球來緩解疼痛。無法接受這一方案的沈奶奶在家人的陪同下，輾轉(zhuǎn)來到南京醫(yī)科大學附屬逸夫醫(yī)院，找到了15年前曾為她做過另眼白內(nèi)障手術(shù)的眼科醫(yī)生劉文斌主任，最終保住了眼球。5cl新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

青光眼導致眼睛“爬”滿新生血管5cl新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

新生血管性青光眼是一種繼發(fā)于眼部缺血性疾病的難治性青光眼，致盲率極高。此前在醫(yī)院檢查時，結(jié)果顯示沈奶奶的眼角膜大泡隱約看見眼內(nèi)新生血管。主要是由于房角被新生血管組織阻塞，影響房水外流，導致急劇的眼壓升高，角膜受損，引起患者劇烈的眼脹、頭痛，嚴重影響生存質(zhì)量，一般而言，新生血管性青光眼的治療效果較差，花費還不低，確實有不少患者為盡快解決痛苦選擇摘除眼球。5cl新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

但沈奶奶原本就患有阿爾茨海默病，她的家人無法接受沈奶奶再失去一只眼球。來到南醫(yī)大附屬逸夫醫(yī)院，劉文斌主任檢查后發(fā)現(xiàn)，沈奶奶左眼除了患有新生血管性青光眼，還有白內(nèi)障、大泡性角膜炎。針對特殊的病情，劉文斌主任隨即組織全科進行疑難病例討論：沈奶奶的眼壓常年居高不下，導致缺血缺氧產(chǎn)生新生血管因子，進而發(fā)展到眼部血管異常充盈擴張，就如房角和虹膜面粗大網(wǎng)膜新生血管阻塞房角，導致房水流出障礙，眼壓不斷升高，在四種降眼壓眼水使用的情況下眼壓仍然非常高。5cl新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

長期的高眼壓損害角膜內(nèi)皮，導致角膜失代償和大泡性角膜炎，即使配戴角膜綁帶鏡仍然疼痛難忍。如何在不摘除眼球的情況下降低眼壓，緩解患者眼部疼痛呢？劉文斌主任建議使用眼內(nèi)窺鏡進行內(nèi)窺鏡下睫狀體光凝手術(shù)，減少房水生成，從而降低眼壓。5cl新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

內(nèi)窺鏡下睫狀體光凝手術(shù)成功保住眼球5cl新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

內(nèi)窺鏡可以經(jīng)睫狀體平坦部切口進入眼內(nèi)，在直視下以激光對睫狀突進行光凝，它高選擇性的破壞產(chǎn)生房水的上皮細胞，不同于其他調(diào)節(jié)房水生成的手術(shù)。劉文斌主任介紹，傳統(tǒng)的手術(shù)經(jīng)過鞏膜用透熱、冷凝及不同波長的激光破壞睫狀體的功能，可能使睫狀體周圍的虹膜、視網(wǎng)膜、臨近肌肉、神經(jīng)和血管均受累，破壞性強，炎癥反應重，治療易過度或不足，手術(shù)成功率較低。5cl新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

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“對于沈奶奶這種伴有角膜不透明的青光眼患者，眼內(nèi)窺鏡能夠不受屈光間質(zhì)的影響，直視睫狀體并進行安全有效的激光睫狀突光凝，能量小、損傷小，眼壓可控，不僅可以減少房水生成，同時可以小量增加葡萄膜鞏膜途徑房水流出。”劉文斌主任說。術(shù)后，沈奶奶的眼壓由52mmHg降到13mmHg，角膜水腫及大泡也逐漸消失，疼痛得以緩解�！�15年前治療了母親的右眼，15年后又保住了母親的左眼球，感激之情永遠記在心！”沈奶奶的家人給劉文斌主任寫了一封感謝信。5cl新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

“如今，青光眼的治療已經(jīng)正式進入青光眼內(nèi)窺鏡微創(chuàng)手術(shù)時代。青光眼是一種不可完全治愈的復雜眼病，但早發(fā)現(xiàn)早治療是控制病情發(fā)展、保住視力的有效方式�！眲⑽谋笾魅翁嵝�，定期做眼部體檢，發(fā)現(xiàn)眼壓異�；蛴衅渌贿m，要及時到專業(yè)的醫(yī)院就診。5cl新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

通訊員 范雨舟 新江蘇·中國江蘇網(wǎng)記者 孫駿5cl新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)