世界頭頸腫瘤日丨“頭部”出現(xiàn)這些信號是身體發(fā)出的警告
頭頸部腫瘤發(fā)病率日益升高，目前已位列全身惡性腫瘤發(fā)病率第六位。為加強人們對頭頸腫瘤的認識，做到對癌癥的早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，國際頭頸腫瘤協(xié)會聯(lián)盟(IFHNOS)將每年的7月27日定為“世界頭頸腫瘤日”。為傳播健康科學知識，增強全社會對頭頸腫瘤的關注度，江蘇省人民醫(yī)院（南京醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院）耳鼻咽喉科積極響應聯(lián)盟號召，開展為期一周的頭頸腫瘤專題科普及學術活動。7月27日上午，由程雷教授、陳曦主任醫(yī)師領銜江蘇省人民醫(yī)院的專家團隊，聯(lián)合省內知名耳鼻咽喉頭頸外科專家舉行大型義診活動。
頭頸腫瘤發(fā)病率逐年攀升，需密切關注身體“報警信號”
近年來，我國頭頸部腫瘤的年發(fā)病率為15.22/10萬，占全身惡性腫瘤的4.45%，其中超過90%的頭頸部腫瘤為鱗狀細胞癌。頭頸部腫瘤在我國男性中的發(fā)生率為第6位，死亡率為第7位。頭頸的咽喉部是人類進行飲食、呼吸、發(fā)聲等生存的關鍵部位，俗稱“咽喉要道”，在人們的社會生活及交往方面起著重要作用。咽喉頭頸部位的腫瘤病變不僅會對患者的頭頸部結構外形和咽喉功能造成不同程度的破壞，而且對患者的生理、心理、家庭經(jīng)濟及社會功能等方面也有巨大損害。
江蘇省人民醫(yī)院耳鼻咽喉科副主任、咽喉與頭頸組組長陳曦主任醫(yī)師表示，人們應該積極關注身體發(fā)出的“報警信號”，例如發(fā)現(xiàn)聲音嘶啞時要考慮喉癌及甲狀腺癌的可能；出現(xiàn)言語含混不清、吞咽障礙和疼痛時要想到扁桃體、舌、下咽及頸段食管發(fā)生腫瘤的可能；不明原因的頸部異常隆起需要聯(lián)想到轉移淋巴結可能；表現(xiàn)為口眼歪斜的面癱癥狀時，要排除腮腺腫瘤的可能；頭頸部皮膚出現(xiàn)不明原因的腫塊、潰瘍等改變時要警惕皮膚癌或是惡性黑色素瘤；口咽腔內出現(xiàn)久治不愈的、逐漸擴大的潰瘍需加強活檢明確是否是惡性病變；對于嗅覺障礙、鼻出血，尤其是清晨回吸性涕中帶血、顏面部麻木、鼻腔通氣困難等需排除鼻腔鼻竇及鼻咽部的惡性病變的可能。
早診斷：頭頸腫瘤的高危因素有哪些？如何診斷？
惡性腫瘤的發(fā)生發(fā)展受到人口年齡結構、遺傳基因、經(jīng)濟水平、生存環(huán)境、營養(yǎng)狀況、生活方式等多重因素的影響，有數(shù)據(jù)顯示，吸煙所造成的癌癥病例占總病例量的19%，特別與頭頸腫瘤中的喉癌發(fā)病有密切關系，是當之無愧的“致癌王”。飲食習慣與惡性腫瘤發(fā)病也有緊密關系，約30%惡性腫瘤可歸因于不良飲食和肥胖。文獻顯示，缺乏運動、病毒感染等也會增加患癌風險，如病毒中的EB病毒與人乳頭瘤病毒會導致頭頸部鼻咽、口咽及喉咽的惡性腫瘤的發(fā)生。
咽喉頭頸部腫瘤的檢查較為重要的有頭頸部影像學檢查（如CT、MRI或PET/CT）及內鏡檢查（如鼻內鏡、纖維喉鏡）等。內鏡檢查如NBI技術用于臨床，可用于早期發(fā)現(xiàn)及篩查出惡性腫瘤性病變，但最終仍需要組織活檢以明確病理學診斷。此外，可能還需要進行胸腹部CT、骨掃描、PET-CT或MRI等進行全身檢查，以評價腫瘤有無轉移。
與專家攜手并行，提高頭頸腫瘤防治意識尤為關鍵
現(xiàn)階段對于腫瘤的防治，仍然需要早發(fā)現(xiàn)、早診斷及早治療。目前，頭頸腫瘤的治療常規(guī)仍然為手術、放療及化療等治療。隨著醫(yī)學水平的提高，免疫治療及靶向治療也成為癌癥治療的一部分。醫(yī)生會根據(jù)腫瘤的不同情況采用不同的治療方式：腫瘤侵犯范圍小的可采取微創(chuàng)手術方式，盡量保存咽喉部的功能；而對于腫瘤侵犯范圍大、手術范圍大且無法保留咽喉功能的，可應用術前誘導化療或免疫治療，縮小腫瘤范圍，以達到可以完整切除腫瘤的目的；若未存在或存在頸部淋巴結轉移，根據(jù)腫瘤的范圍，選擇擇區(qū)性、功能性及根治性頸淋巴結清掃等選擇；若發(fā)現(xiàn)時已出現(xiàn)遠處轉移，則需要采用綜合的治療方式。
陳曦提到，頭頸部結構較為復雜，部位不同，腫瘤臨床表現(xiàn)各異。如何早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療相關的癌癥，不僅需要我們極力推廣及宣傳疾病知識，還需要廣大老百姓加強認識，及早去醫(yī)院就診。像前面強調的“報警信號”出現(xiàn)，就需要提高認識，及早去醫(yī)院就診。平時生活中，像洗臉時觸摸頭頸部時，注意有無隆起及觸及腫塊，關注其大小、活動度以及是否變化，也許及早醫(yī)院就診，排除惡性病變。
除義診活動外，江蘇省人民醫(yī)院耳鼻咽喉科團隊還將舉辦大型患教活動，為喉癌患者宣教吞咽訓練、氣道護理、嗓音康復等相關知識，同時也將舉辦“愛心小屋-無喉沙龍”活動，搭建無喉患者交流平臺，促進醫(yī)護患溝通并為患者提供關愛與支持。此外，團隊也將通過新媒體等平臺為廣大群眾普及頭頸腫瘤相關知識，發(fā)放疾病預防保健資料，倡導健康生活方式，引導群眾科學就醫(yī)，提升群眾健康意識及觀念。
新江蘇中國江蘇網(wǎng)記者 孫駿 通訊員 顧子君 張立慶 吳暢
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