“患者孕中期，11天沒(méi)有排氣排便，下腹痛7天，腹壁可見(jiàn)腸型，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診斷為腸梗阻，進(jìn)行胃腸減壓保守治療后仍未改善，患者隨時(shí)有腸破裂的風(fēng)險(xiǎn)。這個(gè)妊娠合并腸梗阻患者，該如何救治？繼續(xù)保守治療？外科手術(shù)？還有其他方法嗎……”近日，在東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院產(chǎn)科醫(yī)生辦公室，婦產(chǎn)科、普外科、介入與血管外科、消化內(nèi)科、放射科等多學(xué)科專(zhuān)家在絞盡腦汁地為患者制定最優(yōu)化的治療方案，竭盡全力盡快挽救這備受痛苦折磨、命懸一線的孕婦。緊接著，一場(chǎng)多學(xué)科聯(lián)合救治即將拉開(kāi)大幕……Z58新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門(mén)戶(hù)網(wǎng)

孕婦11天沒(méi)有排氣排便，腸梗阻找上門(mén)Z58新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門(mén)戶(hù)網(wǎng)

來(lái)自蘇北28歲的李女士（化姓），是一位二胎孕媽。六年前，曾剖宮產(chǎn)生過(guò)一個(gè)孩子。雖然李女士患有妊娠糖尿病，但她覺(jué)得已經(jīng)是第二胎，有過(guò)生孩子的經(jīng)驗(yàn)，也就沒(méi)有進(jìn)行規(guī)律產(chǎn)檢。然而前段時(shí)間，孕中期的她覺(jué)得肚子脹脹的，這才想起來(lái)已多日未排便，想著癥狀不太嚴(yán)重，也就沒(méi)在意。但是這種情況持續(xù)了8天，并且下腹脹痛明顯加重，這才趕緊到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診。在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院，經(jīng)過(guò)檢查后診斷為腸梗阻，醫(yī)生建議進(jìn)行保守治療。然而進(jìn)行禁食、補(bǔ)液、補(bǔ)充水電解質(zhì)、胃腸減壓等一系列治療，住院治療3天的李女士仍然沒(méi)有排氣排便，腹部脹痛也沒(méi)有任何緩解反而加重。如果仍持續(xù)這樣的狀態(tài)，隨時(shí)有腸破裂腸壞死的風(fēng)險(xiǎn)，孕媽和胎兒都將面臨生命危險(xiǎn)。Z58新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門(mén)戶(hù)網(wǎng)

在緊急時(shí)刻，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院迅速聯(lián)系了作為江蘇省危急重癥孕產(chǎn)婦救治指導(dǎo)中心和質(zhì)控中心的東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院，中心主任、婦產(chǎn)科副主任于紅主任醫(yī)師了解患者情況后，建議在保障轉(zhuǎn)運(yùn)途中安全的前提下，轉(zhuǎn)至中大醫(yī)院，多學(xué)科聯(lián)合救治。Z58新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門(mén)戶(hù)網(wǎng)

醫(yī)患互信，制定最優(yōu)方案Z58新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門(mén)戶(hù)網(wǎng)

患者當(dāng)天下午轉(zhuǎn)至中大醫(yī)院后，立即為患者開(kāi)通綠色通道，于紅主任緊急安排患者進(jìn)行進(jìn)一步檢查，發(fā)現(xiàn)患者乙狀結(jié)腸冗長(zhǎng)并閉袢性腸梗阻，腸管明顯擴(kuò)張，患者腹部可以明顯看到胃腸形狀陣發(fā)性疼痛難忍，解決腸梗阻問(wèn)題迫在眉睫。Z58新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門(mén)戶(hù)網(wǎng)

于是，婦產(chǎn)科于紅主任醫(yī)師、燕筠副主任醫(yī)師迅速組織多學(xué)科會(huì)診，普外科胡浩霖副主任醫(yī)師、劉從新住院醫(yī)師，放射科龔永馳主治醫(yī)師，介入與血管外科張齊副主任醫(yī)師、陸建主治醫(yī)師，消化內(nèi)科陳延方主治醫(yī)師、未明住院醫(yī)師等從各自專(zhuān)業(yè)角度提出診療策略，竭盡全力挽救患者生命保障安全。Z58新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門(mén)戶(hù)網(wǎng)

經(jīng)過(guò)多學(xué)科會(huì)診，建議急診進(jìn)行低位腸鏡檢查+乙狀結(jié)腸導(dǎo)管植入術(shù)，如果效果不理想，必要時(shí)再進(jìn)行開(kāi)腹探查。這一方案，是多學(xué)科專(zhuān)家經(jīng)過(guò)討論后，得出的盡快解決患者腸梗阻問(wèn)題的最優(yōu)方案�！搬t(yī)生，就按照你們方案進(jìn)行，我們家屬相信你們！”與家屬溝通后，便緊急為患者進(jìn)行急診手術(shù)。Z58新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門(mén)戶(hù)網(wǎng)

多學(xué)科聯(lián)合，緊急施行手術(shù)Z58新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門(mén)戶(hù)網(wǎng)

時(shí)間就是生命，雖然此時(shí)已是晚上9點(diǎn)半，一場(chǎng)多學(xué)科聯(lián)合的接力救治正激烈展開(kāi)。首先消化內(nèi)科打頭陣，陳延方主治醫(yī)師為患者進(jìn)行腸鏡檢查，一方面進(jìn)一步了解腸梗阻的情況，另一方面為下一步介入手術(shù)開(kāi)辟通道，節(jié)約手術(shù)時(shí)間，從而減少患者手術(shù)中接受的射線量。Z58新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門(mén)戶(hù)網(wǎng)

接下來(lái)，介入與血管外科上場(chǎng)。在醫(yī)學(xué)工程部李國(guó)昭主任等配合下，張齊副主任醫(yī)師帶領(lǐng)陸建主治醫(yī)師僅僅用了10多分鐘就成功完成了乙狀結(jié)腸導(dǎo)管置入術(shù)。成功手術(shù)后，患者腹部膨隆癥狀明顯改善，李女士總算躲過(guò)一劫，也避免了進(jìn)行外科手術(shù)。術(shù)后，李女士在婦產(chǎn)科進(jìn)行后續(xù)治療。目前，已經(jīng)出院回家休養(yǎng)。Z58新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門(mén)戶(hù)網(wǎng)

建議高危孕產(chǎn)婦，更要格外關(guān)注全妊娠周期Z58新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門(mén)戶(hù)網(wǎng)

于紅主任醫(yī)師介紹，妊娠合并腸梗阻并不常見(jiàn)，然而妊娠合并腸梗阻是重要的妊娠外科合并癥，延誤治療可導(dǎo)致較高的病死率和胎兒丟失率。早期識(shí)別、診斷和處理，是改善妊娠期腸梗阻預(yù)后的關(guān)鍵。Z58新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門(mén)戶(hù)網(wǎng)

專(zhuān)家提醒，有異常孕產(chǎn)史及基礎(chǔ)疾病等情況的高危孕產(chǎn)婦，一定要關(guān)口前移，特別是具有高危因素的適齡女性，建議在孕前到權(quán)威綜合性三甲醫(yī)院咨詢(xún)多學(xué)科專(zhuān)家。并且關(guān)注妊娠期及產(chǎn)后整個(gè)妊娠全周期的母嬰健康狀態(tài)，高危孕婦更要格外重視進(jìn)行規(guī)律產(chǎn)檢，即使是經(jīng)產(chǎn)婦也不要忽視，出現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)到綜合救治能力較強(qiáng)的醫(yī)院就診。Z58新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門(mén)戶(hù)網(wǎng)

新江蘇·中國(guó)江蘇網(wǎng)記者 孫駿 通訊員 劉敏 程守勤Z58新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門(mén)戶(hù)網(wǎng)