持續(xù)低燒半年的“感冒”竟是腎癌——警惕身體“沉默的殺手”
一提起癌癥，大家通常會想到肺癌、肝癌、乳腺癌這些常見的腫瘤疾病，對腎癌的概念比較模糊，有些人甚至還會把腎癌與尿毒癥混為一談。腎癌的早期癥狀不明顯，一旦出現(xiàn)癥狀，大多已是晚期了，因此，又被稱為“沉默的殺手”。日前，江蘇省人民醫(yī)院（南京醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院）泌尿外科聯(lián)合多學(xué)科團(tuán)隊(duì)，順利為一名巨大腎腫瘤、病情復(fù)雜的患者進(jìn)行手術(shù)�；颊咝g(shù)后恢復(fù)良好。
持續(xù)低燒半年的“感冒” 一查竟是腎癌
張先生今年56歲，長期在非洲工作。最近半年多來，張先生發(fā)現(xiàn)自己身體總是不舒服，一直持續(xù)發(fā)燒，體溫大多在37.5℃。剛開始的時候，張先生以為只是不小心感冒了，喝點(diǎn)藥、休息一段時間就好了，再加上在國外工作，看病不方便，也就沒有放在心上�？勺屗麤]想到的是，身體的低燒持續(xù)了有半年多。
3個月前，張先生回到了國內(nèi)，輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院就診，但是一直沒有明確病因。直到他出現(xiàn)了一次肉眼血尿，張先生在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院腹部多排CT掃描發(fā)現(xiàn)，自己左腎長了一個接近10厘米的腫瘤，并已深度侵犯腰部肌肉，當(dāng)?shù)蒯t(yī)生建議患者立即轉(zhuǎn)院治療。
張先生慕名來到了江蘇省人民醫(yī)院，泌尿外科居小兵主任醫(yī)師看到患者的CT片，結(jié)合患者的臨床癥狀，憑借著多年的臨床經(jīng)驗(yàn)，立刻意識到這不是一個簡單的腎臟腫瘤，而是局部進(jìn)展的腎臟腫瘤合并“副瘤綜合征”引起了一系列臨床癥狀，于是立即安排患者住院接受治療。
患者入院后的相關(guān)檢查證實(shí)了居小兵主任的診斷。該患者合并貧血、血小板增多癥、非轉(zhuǎn)移性肝功能損害、低蛋白血癥、高血糖，同時存在急性炎癥反應(yīng)指標(biāo)的異常激活，如血沉增快、C反應(yīng)蛋白增高等，這些結(jié)果都符合腎癌的副瘤綜合征的臨床表現(xiàn)。
多學(xué)科專家團(tuán)隊(duì)合作成功“拆彈”
張先生入院后快速完成了影像學(xué)檢查和全身情況的評估。專家團(tuán)隊(duì)為張先生進(jìn)行了智能三維建模，明確了腫瘤與腎臟動靜脈及周圍臟器的關(guān)系。完善術(shù)前評估后，居小兵教授邀請并組織了多學(xué)科會診，共同討論制定手術(shù)方案及風(fēng)險處理預(yù)案，最終決定積極糾正患者內(nèi)環(huán)境紊亂后為患者進(jìn)行根治性手術(shù)。
手術(shù)當(dāng)天，居小兵帶領(lǐng)的腎腫瘤團(tuán)隊(duì)在麻醉與圍術(shù)期醫(yī)學(xué)科的協(xié)同下，為張先生進(jìn)行了腎腫瘤切除術(shù)。手術(shù)有條不紊地進(jìn)行著，腎腫瘤的分離、腫瘤血管的處理。術(shù)中，醫(yī)院骨腫瘤專家馬益民教授上臺協(xié)助處理肌肉內(nèi)侵犯的腫瘤。一步一步，突破重重困難，手術(shù)團(tuán)隊(duì)最終完整切除了左腎和腫瘤，受累的左側(cè)腰大肌，以及腎周圍的淋巴脂肪組織。整個手術(shù)過程共耗時3個多小時，患者生命體征平穩(wěn)。
術(shù)后，醫(yī)護(hù)人員給患者予以抗炎補(bǔ)液，營養(yǎng)支持，預(yù)防血栓等治療，經(jīng)過精心的護(hù)理，張先生術(shù)后恢復(fù)良好，術(shù)后兩天就下床活動，患者自我感覺狀態(tài)較術(shù)前明顯改善，復(fù)查各項(xiàng)指標(biāo)也逐漸恢復(fù)正常。
養(yǎng)成良好生活習(xí)慣 警惕身體“沉默殺手”
腎癌，有一個外號叫“沉默的殺手”，起病隱襲，發(fā)展緩慢，一旦出現(xiàn)癥狀常常已偏晚期。泌尿外科陶俊主任醫(yī)師介紹說，腎癌在早期幾乎沒有癥狀，多在體檢中發(fā)現(xiàn)，比較晚期的腎臟腫瘤才會出現(xiàn)血尿、疼痛和腹部包塊這些典型癥狀（三聯(lián)征），并常常合并多種多樣的腎外表現(xiàn)，即副腫瘤綜合征。像張先生這樣出現(xiàn)持續(xù)低燒的癥狀，也是腎癌副腫瘤綜合征的一個常見癥狀。
關(guān)于腎癌的病因，至今國際上并沒有明確的說法。根據(jù)流行病學(xué)調(diào)查，目前比較公認(rèn)的腎癌與吸煙、肥胖、高血壓、不良的飲食習(xí)慣、接觸重金屬、接觸放射線等危險因素有關(guān)。其中，吸煙和肥胖是公認(rèn)的致腎癌危險因素。
居小兵教授表示，廣大市民一定要戒煙限酒，控制體重，多吃蔬菜水果，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，提高身體的免疫能力。如果有腎腫瘤家族史、終末期腎病、既往接受過腰部放療這些因素，則被認(rèn)為腎癌發(fā)病風(fēng)險高，應(yīng)該接受定期監(jiān)測。即使確診腎癌時腫瘤已分期更晚分級更高，根治性的腫瘤切除仍然能達(dá)到良好的治療效果，患者不應(yīng)輕言放棄。居主任同時呼吁大家要重視體檢，生病及時就醫(yī)，不要忽略身體表現(xiàn)出來的那些“不起眼”的信號，延誤治療。
新江蘇·中國江蘇網(wǎng)記者 孫駿 通訊員 游偉 陶俊 曹勇
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