近日，江蘇省人民醫(yī)院（南京醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院）緊急收治了一例鹽城危重癥呼吸衰竭患者，經(jīng)過(guò)急診醫(yī)學(xué)中心、呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科、病理學(xué)部、麻醉與圍術(shù)期醫(yī)學(xué)科等多學(xué)科團(tuán)隊(duì)共同會(huì)診搶救，通過(guò)歷時(shí)近8小時(shí)的“大營(yíng)救”，終于成功從死神手中挽回生命。3iH新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門(mén)戶網(wǎng)

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胸悶氣喘久久未愈，生命垂危緊急救治3iH新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門(mén)戶網(wǎng)

近日來(lái)，31歲的吳先生一直有胸悶的感覺(jué)，自從“陽(yáng)”了以后，這種憋悶的感覺(jué)越來(lái)越加重。臥床時(shí)仿佛有一塊大石頭壓在胸口，稍微走幾步路都?xì)獯脜柡�。�?jù)江蘇省人民醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科副主任趙欣主任醫(yī)師回憶，患者來(lái)看門(mén)診時(shí)，已經(jīng)講話不連貫，氣促明顯，口唇發(fā)紫，整個(gè)人處于嚴(yán)重低氧狀態(tài)，病情十分危重。3iH新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門(mén)戶網(wǎng)

為了明確患者的病情，吳先生入住呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科ICU，專家團(tuán)隊(duì)希望通過(guò)支氣管鏡下取病理進(jìn)一步檢查。但一個(gè)棘手的情況擺在眼前：吳先生呼吸情況極差，支氣管鏡檢查很有可能造成出血、氣胸，從而讓患者的病情“雪上加霜”。經(jīng)過(guò)科室團(tuán)隊(duì)多次討論，在趙欣主任醫(yī)師、戴山林主任醫(yī)師、孫文逵副主任醫(yī)師等共同協(xié)作下，克服重重困難，完成了全麻支氣管鏡下的肺活檢，成功取到了標(biāo)本組織。3iH新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門(mén)戶網(wǎng)

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情況危急風(fēng)險(xiǎn)大，關(guān)關(guān)難過(guò)關(guān)關(guān)過(guò)3iH新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門(mén)戶網(wǎng)

趙欣主任醫(yī)師回憶，根據(jù)支氣管鏡下病理檢查結(jié)果，結(jié)合患者其他檢查以及胸部CT的特征性改變，吳先生確診為肺泡蛋白沉著癥(Pulmonary alveolar proteinosis，PAP)。PAP是一類罕見(jiàn)呼吸疾病，病因未明，可能與免疫功能障礙（如胸腺萎縮、免疫缺損、淋巴細(xì)胞減少等）有關(guān)，也可能繼發(fā)于大量粉塵的吸入，特點(diǎn)是肺泡及終末呼吸性細(xì)支氣管內(nèi)沉著大量的表面活性蛋白及脂質(zhì)。針對(duì)該疾病，目前明確有效的治療方法是支氣管肺泡灌洗。3iH新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門(mén)戶網(wǎng)

戴山林主任醫(yī)師、孫文逵副主任醫(yī)師仔細(xì)討論后表示，常規(guī)支氣管灌洗在進(jìn)行單肺灌洗的同時(shí)，側(cè)肺需要能夠提供基本的氧合功能，然而患者因?yàn)椴∏檫M(jìn)展快、兩側(cè)肺部病變都很嚴(yán)重，無(wú)法耐受常規(guī)的單側(cè)肺灌洗，所以支氣管肺泡灌洗對(duì)于患者來(lái)說(shuō)負(fù)擔(dān)過(guò)大，很容易出現(xiàn)意外。結(jié)合急診醫(yī)學(xué)中心ECMO團(tuán)隊(duì)的評(píng)估意見(jiàn)，不能通過(guò)常規(guī)氣管插管下單肺通氣支持下開(kāi)展全肺灌洗手術(shù)，必須要在ECMO的支持下進(jìn)行全肺灌洗手術(shù)。3iH新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門(mén)戶網(wǎng)

明確好治療方向后，多學(xué)科共同參與監(jiān)測(cè)，急診醫(yī)學(xué)中心ECMO團(tuán)隊(duì)胡德亮、張華忠醫(yī)生保駕護(hù)航，趙欣、周楫醫(yī)生團(tuán)隊(duì)協(xié)力合作，完成了長(zhǎng)達(dá)近8個(gè)小時(shí)的全肺灌洗。在ECMO機(jī)器保駕下，共計(jì)30000毫升的肺泡灌洗液一一排列，終于成功將吳先生從死亡線上拉了回來(lái)，這一場(chǎng)驚心動(dòng)魄的仗落下帷幕。3iH新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門(mén)戶網(wǎng)

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病情好轉(zhuǎn)浮現(xiàn)生機(jī)，堅(jiān)持讓希望變成現(xiàn)實(shí)3iH新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門(mén)戶網(wǎng)

陳旭鋒教授告訴記者，全肺灌洗為患者解決了嚴(yán)重的胸悶氣喘問(wèn)題，還需要緊密觀察病情再次進(jìn)展風(fēng)險(xiǎn)和感染風(fēng)險(xiǎn)，不到最后一刻不會(huì)放松警惕。經(jīng)過(guò)醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)的悉心守護(hù)，吳先生心肺功能均得到了明顯改善，病情得到有效控制，達(dá)到了脫機(jī)標(biāo)準(zhǔn)并先后脫離了ECMO機(jī)器和呼吸機(jī)，10天后吳先生轉(zhuǎn)回呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科病房進(jìn)行鞏固治療，不久后順利出院�！案兄x江蘇省人民醫(yī)院給了我重生的機(jī)會(huì)！”吳先生激動(dòng)地表示。3iH新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門(mén)戶網(wǎng)

趙欣主任醫(yī)師提醒，無(wú)論何種原因出現(xiàn)明顯的胸悶、呼吸急促等，切勿“抗、挺、等”，一定要及早來(lái)醫(yī)院檢查治療，盡快明確病因并針對(duì)治療，以免延誤病情。3iH新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門(mén)戶網(wǎng)

新江蘇·中國(guó)江蘇網(wǎng)記者 孫駿 通訊員 何文暉 周寧人3iH新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門(mén)戶網(wǎng)