全國愛肝日丨老人手抖不是帕金森病，竟是這種肝部疾病
3月18日是“全國愛肝日”。春季是肝病的高發(fā)季節(jié)，肝臟需要呵護(hù)，春季尤為重要。最近，南京市第二醫(yī)院湯山院區(qū)肝病一科就收治了一位特殊的肝病患者。
找不到原因的帕金森病
劉阿姨今年44歲，六年前自覺乏力不適，覺得是沒有休息好，就沒有重視。直到一年前，劉阿姨開始出現(xiàn)進(jìn)食困難、手足不自覺顫抖的癥狀，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院治療時(shí)被確診為帕金森病。治療半年后，未見明顯好轉(zhuǎn)，孝順的兒女又帶著劉阿姨去了上海多家醫(yī)院治療，但醫(yī)生卻告知?jiǎng)⒁滩皇桥两鹕�，那劉阿姨到底得的是什么病呢？在滬多日也沒有找出具體的病因。做了很多檢查提示肝硬化，膽紅素輕度升高，血常規(guī)檢驗(yàn)血紅蛋白、血小板、白細(xì)胞均低于正常值，幾經(jīng)輾轉(zhuǎn)，劉阿姨一家來到南京市第二醫(yī)院湯山院區(qū)肝病一科尋求治療。
“帕金森”？肝豆?fàn)詈俗冃裕?/b>
入院后，湯山院區(qū)肝病一科吳衛(wèi)鋒主任醫(yī)師詳細(xì)了解了患者幾年來的治療經(jīng)過及現(xiàn)有癥狀（發(fā)病年齡較輕、三系減少、肝功能異常、無其他原因?qū)е碌母斡不�，考慮與肝豆?fàn)詈俗冃赃@種遺傳性疾病的癥狀十分相似。立即安排血清銅、血清銅藍(lán)蛋白、尿銅等與疾病相關(guān)的實(shí)驗(yàn)室檢查。
正如吳主任判斷的，檢查結(jié)果顯示高度懷疑肝豆?fàn)詈俗冃�，進(jìn)一步行相關(guān)基因檢查，終于確診這個(gè)困擾患者多年的“帕金森”，確診為肝豆?fàn)詈俗冃裕?span style="display:none">lXd新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)
何為肝豆?fàn)詈俗冃裕?/b>
吳主任介紹，肝豆?fàn)詈俗冃杂址QWilson�。╓D），是一種常染色體隱性遺傳的銅代謝障礙性疾病，好發(fā)于青少年。過量的銅在肝臟、腦、角膜、腎臟、骨關(guān)節(jié)沉積(以肝臟和腦部的銅沉積為主) ，從而引起一系列臨床表現(xiàn)，如進(jìn)行性加重的肝硬化、神經(jīng)精神癥狀、腎損害及角膜色素環(huán)等。
臨床分型為：1、肝型：持續(xù)的肝功能異常、肝硬化等；
2、腦型：可見帕金森綜合征、運(yùn)動(dòng)障礙甚至精神障礙等；3、其他類型：可見腎損害、骨關(guān)節(jié)肌肉損害等；4、混合型：上面各型的組合。一些患者的某些癥狀和帕金森相似，常見的是精細(xì)動(dòng)作困難以及靜止性、意象性或姿勢(shì)性震顫，極易讓患者誤認(rèn)為自己得了帕金森。
肝豆?fàn)詈俗冃耘c帕金森病的區(qū)別
第一，發(fā)病年齡不同：肝豆?fàn)詈俗冃远嘁娪?~35歲，男性多于女性，而帕金森病是中老年起病，65歲以上人群多見。
第二，病因不同：肝豆?fàn)詈俗冃允沁z傳性銅代謝障礙所造成的肝硬化以及以基底核為主的腦部疾病，而帕金森病是老年神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病，與黑質(zhì)多巴胺能神經(jīng)元變性死亡有關(guān)。
第三，臨床表現(xiàn)不同：肝豆?fàn)詈俗冃耘R床表現(xiàn)為急、慢性肝病癥狀，姿勢(shì)異常，精細(xì)動(dòng)作困難，腎損害、骨關(guān)節(jié)肌肉損害等，甚至可見神經(jīng)精神異常。而帕金森病患者主要表現(xiàn)為軀體運(yùn)動(dòng)緩慢、肌肉張力增高，中晚期伴有跌倒及步態(tài)異常，但是沒有肝、腎受損的征象，罕見精神異常。
肝豆?fàn)詈俗冃?span style="font-size: 14pt; text-indent: 0em;">：早診斷早治療
吳主任提醒，肝豆?fàn)詈俗冃耘R床癥狀復(fù)雜多變，易誤診，一旦患者明確診斷后除驅(qū)銅治療外，應(yīng)避免含銅量高（如小米、糙米、蕎麥面、豆類、堅(jiān)果類、菠菜、茄子、蝦蟹類等）的食物，適宜低銅食物（如精面、新鮮青菜、蘋果、桃子、魚類、牛奶、雞鴨鵝肉等），勿用銅制的食具及用具，配合適當(dāng)?shù)目祻?fù)及心理治療。
若治療后未見明顯好轉(zhuǎn)需及時(shí)到經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)療機(jī)構(gòu)尋求診治，早診斷早治療。
新江蘇·中國江蘇網(wǎng)記者 孫駿 通訊員 張?jiān)娞N(yùn)
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