抗凝血藥是用于防治血管內(nèi)栓塞或血栓形成的疾病的常見(jiàn)藥物，主要用于預(yù)防中風(fēng)或其它血栓性疾病，在遵照醫(yī)囑的情況下使用是相對(duì)安全的。但是有不少患者對(duì)抗凝藥物的不良反應(yīng)認(rèn)識(shí)不足，存在過(guò)量使用或者擅自停藥等不當(dāng)用法，因此造成嚴(yán)重后果。江蘇省人民醫(yī)院（南京醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院）普外血管外科病區(qū)近期就接診了幾例因抗凝藥使用不當(dāng)而產(chǎn)生嚴(yán)重不良反應(yīng)的患者。hZd新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門(mén)戶網(wǎng)

不當(dāng)使用藥物造成“血案”，規(guī)范治療血栓不容小覷hZd新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門(mén)戶網(wǎng)

普外血管外科病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)姜海英跟往常一樣，一大早就準(zhǔn)備護(hù)理查房，結(jié)果一走進(jìn)病區(qū)，整個(gè)病區(qū)彌漫著一股濃濃的腥臭味。她急忙詢問(wèn)值班護(hù)士，護(hù)士說(shuō)昨天夜里一名患者因?yàn)樯米猿粤艘话芽鼓�，�?dǎo)致消化道大出血急診入院。入院后一直在便血，護(hù)士長(zhǎng)立即趕往患者床邊查看。進(jìn)入房間，血腥味更濃了，該患者五十多歲，此刻臉色慘白，雙目緊閉，心電監(jiān)護(hù)儀顯示心率130多次，呼吸急促，血壓94/57，幾路輸液同時(shí)進(jìn)行中，有抑制消化液分泌的，有補(bǔ)充體液的，還有一路正在輸血�；颊卟粫r(shí)會(huì)翻動(dòng)下，因?yàn)楸阊獩](méi)有停止，家屬和護(hù)工在旁不停的清理。hZd新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門(mén)戶網(wǎng)

很快負(fù)責(zé)該患者的醫(yī)療組醫(yī)生們也到了病房，經(jīng)過(guò)討論，認(rèn)為消化道還在持續(xù)出血，應(yīng)該通過(guò)消化內(nèi)鏡檢查判斷具體出血點(diǎn)在哪。于是醫(yī)生和護(hù)士即刻護(hù)送患者去了消化內(nèi)鏡室。消化內(nèi)鏡的檢查結(jié)果不容樂(lè)觀，初步處理后患者被轉(zhuǎn)入重癥監(jiān)護(hù)病房。hZd新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門(mén)戶網(wǎng)

趁著家屬辦理手續(xù)的空隙，護(hù)士長(zhǎng)詢問(wèn)家屬了解到，患者原來(lái)發(fā)生過(guò)血栓，當(dāng)時(shí)自己吃了一點(diǎn)抗凝藥就改善了，他覺(jué)得這次也行，卻沒(méi)有認(rèn)識(shí)到藥物過(guò)量服用可能會(huì)有嚴(yán)重的不良反應(yīng)。這次血栓又犯了，他就自行吃了一把華法林，結(jié)果因?yàn)槌鲅痪o急送入醫(yī)院。hZd新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門(mén)戶網(wǎng)

在隨后的護(hù)理查房中，還發(fā)現(xiàn)了一位下肢血栓患者，下肢發(fā)涼發(fā)紫，脈搏都摸不到，患者一個(gè)勁的哼哼腿疼。查看病例，該患者有房顫病史。她女兒氣呼呼地坐在陪護(hù)椅上，沖著患者翻白眼，又是一位用藥不當(dāng)?shù)牡湫桶咐�。“我氣她不好好吃藥，自己停了治療房顫的藥物，沒(méi)幾天，就發(fā)新的血栓堵了腿的血管”，患者女兒告訴護(hù)士長(zhǎng)。hZd新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門(mén)戶網(wǎng)

關(guān)注用藥安全，降低不良反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)hZd新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門(mén)戶網(wǎng)

接連兩位患者都是不當(dāng)使用藥物入院，一位自己吃抗凝藥，一位擅自�？鼓帲鶎�(dǎo)致了嚴(yán)重的后果。華法林是國(guó)內(nèi)目前最常用的抗凝藥，由于價(jià)格便宜，抗凝效果肯定等特點(diǎn)，廣泛用于房顫、肺栓塞、深靜脈血栓等疾病的抗凝治療。但是該藥在預(yù)防血栓、減少血栓的同時(shí)也增加了出血風(fēng)險(xiǎn)，使用不當(dāng)容易導(dǎo)致出血或效果不佳等問(wèn)題。hZd新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門(mén)戶網(wǎng)

據(jù)血管外科章希煒主任介紹，根據(jù)《華法林抗凝治療的中國(guó)專家共識(shí)》的推薦，使用華法林等抗凝藥時(shí)，需要遵循以下要求：1.服藥遵守“三個(gè)定”原則：定時(shí)服藥、定時(shí)監(jiān)測(cè)、定量飲食。2.如果發(fā)生出血或其他任何不適，需及時(shí)就醫(yī)。3.禁止自行停用或改變?nèi)A法林的劑量，需在藥師或醫(yī)生指導(dǎo)下用藥。4.一旦就醫(yī)，需跟所有的醫(yī)護(hù)人員提醒您正在服用華法林。hZd新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門(mén)戶網(wǎng)

章希煒提醒廣大患者，使用抗凝藥以及其他任何處方藥時(shí)，一定要遵醫(yī)囑執(zhí)行，切莫擅自停藥或改變劑量，否則可能造成嚴(yán)重后果。hZd新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門(mén)戶網(wǎng)

新江蘇·中國(guó)江蘇網(wǎng)記者 孫駿 通訊員 姜海英 吳暢hZd新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門(mén)戶網(wǎng)