38歲的李先生（化姓）被急性胰腺炎“折磨”了十年，近兩年來(lái)不知道為何，血糖總是居高不下。到東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院內(nèi)分泌科一查才發(fā)現(xiàn)，原來(lái)是患3c型糖尿�。ㄒ卜Q(chēng)胰源性糖尿病）。經(jīng)東南大學(xué)胰腺研究所所長(zhǎng)、東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院院長(zhǎng)助理、內(nèi)分泌科主任李玲教授團(tuán)隊(duì)的系統(tǒng)性、個(gè)性化診療，目前已好轉(zhuǎn)出院。李玲教授提醒，胰腺疾病患者，更要謹(jǐn)防3c型糖尿病。V9Z新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門(mén)戶(hù)網(wǎng)

據(jù)了解，十年前，李先生就查出有高脂血癥。但是由于李先生是個(gè)小老板，經(jīng)常忙于應(yīng)酬，飲食也從不控制。這些年來(lái)，李先生經(jīng)常發(fā)生急性胰腺炎，伴腹痛、惡心。每次出現(xiàn)急性胰腺炎，就會(huì)到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院進(jìn)行對(duì)癥治療，好轉(zhuǎn)回家后，依舊奔波在各個(gè)飯局之間。兩年前，一次急性胰腺炎發(fā)作后，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院發(fā)現(xiàn)李先生的血糖升高，考慮為糖尿病。后來(lái)也一直服用降糖藥物，但血糖始終控制不佳。V9Z新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門(mén)戶(hù)網(wǎng)

一個(gè)月前，李先生又出現(xiàn)了腹痛，到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院檢查提示急性胰腺炎，在予以對(duì)癥治療后，胰腺炎的癥狀是緩解了，可是即使服用了降糖藥，這“磨人”的血糖卻始終居高不下。李先生的空腹血糖依舊停留在10毫摩爾每升，餐后血糖14毫摩爾每升。為了解開(kāi)心中的謎團(tuán)，李先生慕名來(lái)到東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院，找到內(nèi)分泌科主任李玲主任醫(yī)師的專(zhuān)家門(mén)診就診。V9Z新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門(mén)戶(hù)網(wǎng)

李玲主任醫(yī)師在了解患者的情況后，將其收治入院，并完善了相關(guān)檢查。結(jié)合病史，李玲主任醫(yī)師帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)為其進(jìn)行降脂、胰島素泵強(qiáng)化治療，并進(jìn)行24小時(shí)動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)、胰島功能檢測(cè)以及基因檢測(cè)，綜合患者的胰島功能、日常飲食習(xí)慣等多方因素，考慮李先生患的是胰源性糖尿病，因此為他制定了一套更專(zhuān)業(yè)、個(gè)性化的“專(zhuān)屬定制”治療方案。目前，李先生的血糖、血脂都得到了非常好的控制，現(xiàn)已出院。V9Z新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門(mén)戶(hù)網(wǎng)

明明是胰腺炎，怎么就一步步成了糖尿病呢？據(jù)中大醫(yī)院內(nèi)分泌科張鈺旻主治醫(yī)師介紹，“這位患者有長(zhǎng)達(dá)十年的高脂血癥，剛?cè)朐旱臅r(shí)候甘油三酯達(dá)14毫摩爾每升。由于長(zhǎng)期以來(lái)他的高脂血癥沒(méi)有好好控制，所以反復(fù)誘發(fā)胰腺炎；久而久之，反復(fù)發(fā)作的胰腺炎，對(duì)胰腺β細(xì)胞產(chǎn)生影響，β細(xì)胞功能下降后誘發(fā)了3c型糖尿病�！�V9Z新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門(mén)戶(hù)網(wǎng)

據(jù)了解，3c型糖尿病，也稱(chēng)胰源性糖尿病，是一種繼發(fā)于胰腺外分泌疾病的特殊類(lèi)型糖尿病，多見(jiàn)于胰腺炎、胰腺腫瘤、創(chuàng)傷或胰腺切除后，在糖尿病患者中占比為5％-10％。和1型、2型糖尿病相比，3c型糖尿病的發(fā)病機(jī)制非常復(fù)雜，具有其獨(dú)特的胰腺內(nèi)、外分泌損傷的特點(diǎn)。3c型糖尿病的病因包括各種導(dǎo)致胰腺?gòu)V泛損傷的疾病，如急、慢性胰腺炎，胰腺創(chuàng)傷、胰腺切除術(shù)、胰腺腫瘤、感染、囊性纖維化等。其中急、慢性胰腺炎是最常見(jiàn)的病因。V9Z新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門(mén)戶(hù)網(wǎng)

美國(guó)有數(shù)據(jù)研究顯示，患慢性胰腺炎后，胰腺癌發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)增加13.31倍；患糖尿病后，胰腺癌發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)增加2.2倍；而慢性胰腺炎合并3c型糖尿病的患者，胰腺癌的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)更將急劇增加。因此，早發(fā)現(xiàn)、早診治十分關(guān)鍵。V9Z新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門(mén)戶(hù)網(wǎng)

李玲教授指出，尚未發(fā)生糖尿病的胰腺外分泌疾病患者要提高警惕，改善生活方式，定期監(jiān)測(cè)血糖與胰腺功能，降低3c型糖尿病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。而對(duì)于已經(jīng)發(fā)生3c型糖尿病的患者，需要制定個(gè)性化診療方案。主要包括生活方式的調(diào)節(jié)以及藥物治療，并強(qiáng)調(diào)個(gè)體化治療。生活方式上，戒煙戒酒，調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、避免高脂飲食，在醫(yī)生的指導(dǎo)下，進(jìn)行脂溶性維生素及微量元素的補(bǔ)充。因3c糖尿病患者血糖波動(dòng)較大，應(yīng)提倡使用動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)系統(tǒng)；藥物治療上，建議在醫(yī)生的指導(dǎo)下選擇適合的口服藥物或胰島素治療。V9Z新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門(mén)戶(hù)網(wǎng)

專(zhuān)家提醒，3c型糖尿病的早期診斷與正確分型，對(duì)治療方案的選擇及預(yù)后顯得十分重要，建議有胰腺病史的朋友引起關(guān)注，及早預(yù)防3c型糖尿病的發(fā)生。V9Z新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門(mén)戶(hù)網(wǎng)

新江蘇·中國(guó)江蘇網(wǎng)記者 孫駿 通訊員 王倩 程守勤V9Z新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門(mén)戶(hù)網(wǎng)