在口腔內(nèi)GPS動態(tài)導(dǎo)航 這項技術(shù)讓種牙精準(zhǔn)到微米
長期缺牙、長期牙周病或者長時間佩戴活動義齒的患者，容易發(fā)生骨質(zhì)吸收而出現(xiàn)頜骨骨量不足。他們經(jīng)常有這樣的疑問：我還能種牙嗎？這些患者想做種植牙的時候，往往已經(jīng)沒有足夠的牙槽骨可以用來穩(wěn)固牙齒。
近年來，隨著錐形術(shù)CT和計算機(jī)輔助動態(tài)導(dǎo)航的發(fā)展，動態(tài)導(dǎo)航下種植技術(shù)越來越成熟，與自由手種植相比提高了種植植入的準(zhǔn)確性、可預(yù)測性和安全性。南京市第一醫(yī)院口腔科開展動態(tài)導(dǎo)航技術(shù)，適用于頜骨骨量不足條件下的種植，通過術(shù)前數(shù)字化設(shè)計完成種植手術(shù)及修復(fù)規(guī)劃，術(shù)中實時監(jiān)測引導(dǎo)植入位點(diǎn)，減少手術(shù)創(chuàng)傷、提高手術(shù)精度。
口腔科薛昌敖主任團(tuán)隊實施動態(tài)導(dǎo)航下種植手術(shù)
患者口腔衛(wèi)生較差，下后牙缺失3年
今年50歲的王先生左下后牙缺失已經(jīng)3年，現(xiàn)要求種植固定修復(fù)，排除系統(tǒng)性疾病、糖尿病，患者口腔衛(wèi)生條件一般，左下第二磨牙缺失，缺牙區(qū)牙齦萎縮，錐形束CT（CBCT）顯示牙位37牙槽頂骨吸收明顯，下牙槽神經(jīng)管上部骨高度9.3mm，診斷為牙列缺損。
傳統(tǒng)的種植手術(shù)，多是根據(jù)醫(yī)生的經(jīng)驗來確定種植體植入的位置，即使經(jīng)驗再豐富的醫(yī)生，也會存在一定的誤差。而口腔動態(tài)導(dǎo)航種植技術(shù)，完全是在計算機(jī)的引導(dǎo)下進(jìn)行手術(shù)，它就像汽車導(dǎo)航一樣，提前規(guī)劃好種植路線，手術(shù)全程都能夠精準(zhǔn)監(jiān)測種植體植入的位置、角度、深度，精度可達(dá)微米級。醫(yī)生決定在動態(tài)導(dǎo)航下為王先生進(jìn)行避開神經(jīng)管植入標(biāo)準(zhǔn)種植體。
動態(tài)導(dǎo)航技術(shù)讓種植牙全程可控
手術(shù)醫(yī)生用聚醚印模材料填充后，將U形管固定在缺牙區(qū)。隨后，患者佩戴U型管拍攝CT影像。將文件上傳至種植體植入方案設(shè)計系統(tǒng)，數(shù)字化設(shè)計種植體和牙冠。計劃在牙位37植入Camlog4.3*9mm種植體，植入三維位置設(shè)計在神經(jīng)管與頰側(cè)骨壁之間，充分利用頰側(cè)骨量，避開下牙槽神經(jīng)管種植，上部修復(fù)采用螺絲固位一體冠，并將手術(shù)方案導(dǎo)入動態(tài)導(dǎo)航系統(tǒng)。手術(shù)在操作視圖的引導(dǎo)下進(jìn)行在牙位37位點(diǎn)精確備洞，植入種植體。術(shù)后醫(yī)生即刻拍攝CT，將數(shù)據(jù)導(dǎo)入動態(tài)導(dǎo)航軟件對比術(shù)前設(shè)計，計算偏差。與術(shù)前設(shè)計相比，種植術(shù)后種植體角度偏差為4.4°，位置偏移0.3mm，手術(shù)獲得成功。
南京市第一醫(yī)院口腔科主任醫(yī)師薛昌熬介紹，多數(shù)情況下很多老人由于缺牙時間長，牙槽骨萎縮比較嚴(yán)重，加之年齡大、身體耐受力差，因此要想達(dá)到半口或全口牙的恢復(fù)，對醫(yī)生的技術(shù)及醫(yī)院的設(shè)備要求很高。動態(tài)導(dǎo)航種植技術(shù)可以全程監(jiān)測種植體植入的角度、深度和位置。傳統(tǒng)種植都是根據(jù)醫(yī)生的經(jīng)驗，來確定種植體植入的位置和角度，即使經(jīng)驗再豐富的醫(yī)生，也無法確保種植體完全按照預(yù)想的位置植入。而動態(tài)導(dǎo)航種植則完全可以避免這種誤差，即便是骨量不足的患者，也能夠獲得精準(zhǔn)的種植位置。
新江蘇·中國江蘇網(wǎng)記者 孫駿 通訊員 李岳 章琛
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