“GPS”定位，醫(yī)生在支氣管鏡下為老人微波消融左上肺癌
支氣管鏡檢查主要用于中央型的支氣管肺癌，對肺部外周病灶的診斷率很低，而且支氣管逐級分叉非常多，容易讓醫(yī)生在鏡下“迷路”，因此很少用于支氣管外的肺部腫瘤。近日，江蘇省腫瘤醫(yī)院（南京醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院）胸外科李明手術(shù)團隊，運用電磁導(dǎo)航支氣管鏡給位于左肺上葉的腫瘤裝上了“GPS定位”系統(tǒng)，為高齡伴肺功能不全的老人做了無痛無痕的肺癌消融手術(shù)，術(shù)后病人快速康復(fù)。這個超微創(chuàng)的治療方法為肺癌患者提供了外科手術(shù)切除的一個備用方案。
高齡老人肺結(jié)節(jié)拒絕胸腔鏡手術(shù)
81歲的石爺爺兩年前體檢發(fā)現(xiàn)左肺上葉前段磨玻璃結(jié)節(jié)，因伴有肺功能不全平常身體就比較差，對手術(shù)更是有些害怕。反復(fù)咨詢當(dāng)?shù)蒯t(yī)生，得知要做胸腔鏡下腫瘤切除手術(shù)，同時切除左上肺葉，術(shù)后生活質(zhì)量可能會明顯下降�；谶@些擔(dān)心，兩年來他一直門診隨訪觀察。最近一次胸部CT顯示結(jié)節(jié)明顯長大，直徑有近2CM，高度懷疑是肺癌，要盡早手術(shù)。多方打聽后，他來到江蘇省腫瘤醫(yī)院胸外科李明主任門診就診，詢問有沒有創(chuàng)傷小恢復(fù)快的方法治療腫瘤，希望術(shù)后能維持目前的身體狀況。
“GPS”引導(dǎo)，幫助醫(yī)生追蹤支氣管外腫瘤
綜合評估石爺爺?shù)那闆r后，李明主任選擇了電磁導(dǎo)航支氣管鏡+微波消融手術(shù)。支氣管鏡下手術(shù)創(chuàng)傷小更安全，但腫瘤位于左上肺葉，是傳統(tǒng)支氣管鏡的“盲點”很難定位。而電磁導(dǎo)航支氣管鏡相當(dāng)于微型GPS系統(tǒng)，在它的指引下，醫(yī)生通過重建患者CT 影像生成導(dǎo)航路徑，準確地定位腫瘤。微波消融術(shù)的原理是通過高溫使腫瘤組織凝固壞死，無需切除肺葉，創(chuàng)傷小，利于患者術(shù)后康復(fù)。兩者聯(lián)用的手術(shù)方案得到了患者和家屬的支持。
電磁導(dǎo)航支氣管鏡+微波消融手術(shù)，無痕根治腫瘤
術(shù)中，李明主任在支氣管鏡下通過電磁實時引導(dǎo)準確定位腫瘤，建立了一條經(jīng)氣管到腫瘤病灶的工作管道，將超細導(dǎo)管精準插入腫瘤，穿刺抽取腫瘤組織，經(jīng)快速病理確診為肺癌后，對腫瘤組織進行微波消融治療，手術(shù)全程僅用了40分鐘，術(shù)后磁共振顯示手術(shù)成功。手術(shù)次日出院。術(shù)后一周隨訪，病人家屬開心地說：“老爺子對手術(shù)效果非常滿意，目前生活如常，一切都好！”
根治腫瘤的同時，要高度關(guān)注癌癥患者術(shù)后生活質(zhì)量
李明說，不同的治療方法對肺癌患者康復(fù)后的生活質(zhì)量有不同的影響。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的快速發(fā)展，給患者和醫(yī)生的選擇更多了。此時，醫(yī)生不僅要根治腫瘤，還要關(guān)注患者術(shù)后的生活質(zhì)量，特別是早期肺癌患者，術(shù)后大多能夠長期生存，一定要選擇最微創(chuàng)的治療方法。
李明介紹，20多年前，肺癌的傳統(tǒng)手術(shù)方式是開胸，手術(shù)切口有20-30CM，術(shù)中要切斷肋骨，雖然腫瘤切除了，但手術(shù)創(chuàng)傷大，術(shù)后患者要1-2周才能下床，恢復(fù)期長，大部分人生活質(zhì)量明顯下降，很難完全回歸術(shù)前的生活和工作狀態(tài)，這類術(shù)式正逐漸退出“舞臺”；胸腔鏡微創(chuàng)手術(shù)只在病人的胸部打幾個1CM左右的小孔，醫(yī)生運用腔鏡進行操作，病人創(chuàng)傷小，恢復(fù)期短，但是為了達到根治的效果，通常要切除病人一個肺葉或肺段，身強力壯者大多能夠回歸術(shù)前的生活狀態(tài)，而年老體弱和原有肺部疾病者，生活質(zhì)量會受到影響；電磁導(dǎo)航支氣管鏡+微波消融手術(shù)，兩種方法聯(lián)用，更加精準安全，于患者就如同接受一次無痛內(nèi)鏡檢查。無痛無痕、恢復(fù)快，不僅適用于石爺爺這樣的高齡有基礎(chǔ)病的患者，也能幫助雙側(cè)肺結(jié)節(jié)的患者實現(xiàn)雙肺病灶同期切除，這類患者今后一旦再長出新的肺結(jié)節(jié)，仍然可以采取同樣的治療方案。
新江蘇·中國江蘇網(wǎng)記者 孫駿 通訊員 胥林花 劉羽佳
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