測量血壓學(xué)問多：做好日常監(jiān)測，遠(yuǎn)離高血壓風(fēng)險
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高血壓已成為老年人的常見疾病之一，甚至越來越多的青壯年也加入到高血壓患者的行列。南京市中醫(yī)院心血管病科顧寧主任中醫(yī)師提醒：注重長期規(guī)律的家庭血壓監(jiān)測、定期的診室血壓復(fù)查和必要時動態(tài)血壓監(jiān)測，對于及時發(fā)現(xiàn)、正確診斷、監(jiān)管評估高血壓起到很關(guān)鍵的作用。
左右手臂血壓值差別大，以高值為準(zhǔn)
顧寧主任介紹，經(jīng)常有病人詢問，在家測量血壓，左右兩手臂血壓值相差20 mmHg，有的甚至30mmHg左右，患者就很疑惑，到底是以哪個手臂出來的血壓為準(zhǔn)？
顧寧主任解釋道，目前一般推薦測量血壓選擇右上肢，原因是右肱動脈來自主動脈的第一分支，所耗能量較小，而左肱動脈來自主動脈的第三分支，所耗能量較多，正常右上臂血壓比左上臂高5～10mmHg左右。首次就診者需要測量雙側(cè)上臂血壓，比較血壓測量數(shù)值，以后則建議固定測量較高一側(cè)的上臂血壓。
顧寧主任提醒，左右兩只胳膊的收縮壓差別，正常者可在20mmHg以內(nèi)。如果收縮壓差超過了20mmHg，則建議來醫(yī)院進(jìn)一步�？茩z查，明確具體原因。
“白大衣高血壓”
顧主任介紹，有不少這樣的病例，患者在醫(yī)院診室測量血壓時血壓升高，但回到自己家中自己測血壓或采用24小時動態(tài)血壓監(jiān)測（由病人自身攜帶著測血壓裝置，無醫(yī)務(wù)人員在場）時血壓正常。
顧寧主任解釋，這樣的情況，醫(yī)學(xué)上稱為“白大衣高血壓”，原因較復(fù)雜，其中可能與患者見到大夫后精神緊張，使某些血管收縮，增加外周阻力，從而導(dǎo)致血壓上升有一定關(guān)系。
白大衣高血壓有以下特點：
1、白大衣高血壓的產(chǎn)生可能是在特定的場所，醫(yī)務(wù)人員與患者交談的語氣情緒均能影響到測得的血壓值。
2、動態(tài)血壓監(jiān)測：白大衣高血壓患者24小時動態(tài)血壓均顯著低于持續(xù)性高血壓患者。
顧主任介紹，對于“白大衣高血壓”患者，建議主要采取生活方式干預(yù)，包括戒煙限酒、減重、合理膳食（減少鈉鹽攝入、補充鉀鹽）、適當(dāng)運動鍛煉和舒緩精神壓力等，必要時可以聯(lián)合藥物治療，根據(jù)每位患者的實際情況來制定個體化的診療策略。
針對整個高血壓人群的防治，可以歸納為這樣的原則：低鹽低脂低糖飲食，合理鍛煉，減輕精神壓力，合理用藥。
主要措施包括：
減少鈉鹽攝入：減少鈉鹽的攝入是預(yù)防和治療高血壓的重要措施。WHO建議的每日鈉鹽攝入量為不超過5克（低于1茶匙）。
合理飲食：維持健康的蛋白質(zhì)、脂肪和糖類的比例；適量增加新鮮蔬菜和水果，以增加纖維素的攝入；增加膳食鈣攝入。
控制體重：體重指數(shù)BMI<24；腰圍：男性<90cm；女性<85cm。規(guī)律運動：強度中等；頻次每周5-7次；持續(xù)時間每次持續(xù)30分鐘左右，或每日累計30分鐘。
戒煙限酒：戒煙可以顯著降低心血管病、癌癥等疾病的風(fēng)險，患者需徹底戒煙，避免被動吸煙；長期過量飲酒是高血壓、心血管病發(fā)生的危險因素，患者需盡量不飲或限制飲酒。
舒緩壓力：保持樂觀積極向上的態(tài)度；正確對待自己和別人，大度為懷；培養(yǎng)應(yīng)對心理壓力的能力；尋找適合自己的心理調(diào)適方法。
專家介紹：
顧寧，醫(yī)學(xué)博士，教授，博導(dǎo)，省名中醫(yī)，省中醫(yī)藥領(lǐng)軍人才，省老中醫(yī)藥專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗繼承工作指導(dǎo)老師，市突貢中青年專家�，F(xiàn)任中華中醫(yī)藥學(xué)會心血管病分會常務(wù)委員、中華中醫(yī)藥學(xué)會內(nèi)科分會委員、中華中醫(yī)藥學(xué)會絡(luò)病分會委員、中國健康管理協(xié)會高血壓專業(yè)委員會委員、中國心臟聯(lián)盟心血管疾病預(yù)防與康復(fù)委員會委員、江蘇省中醫(yī)藥學(xué)會心系疾病專業(yè)委員會副主任委員、江蘇省中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會態(tài)靶辨治研究專業(yè)委員會副主任委員、江蘇省中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會心血管專業(yè)委員會常委、江蘇省中醫(yī)藥學(xué)會絡(luò)病專業(yè)委員會常委、江蘇省中醫(yī)藥學(xué)會高血壓專業(yè)委員會常委、江蘇省老年醫(yī)學(xué)學(xué)會心血管病分會常委、江蘇省醫(yī)師協(xié)會心力衰竭專業(yè)委員會委員、南京中醫(yī)藥學(xué)會副會長、南京中醫(yī)藥學(xué)會心病專業(yè)委員會主任委員等社會兼職，在本專業(yè)領(lǐng)域內(nèi)具有較高知名度和學(xué)術(shù)影響力。從事臨床工作近40年，擅長中醫(yī)藥及中西醫(yī)結(jié)合診治高血壓、冠心病、心力衰竭、心律失常、血脂異常、動脈粥樣硬化、代謝綜合征等心血管系統(tǒng)疾病。
門診時間
周一上午（專家門診）；周二上午（專家門診）；周三上午（高級專家診療中心）
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