“白天看病，晚上回家”，日間診療模式減輕腫瘤患者負擔
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新江蘇·中國江蘇網(wǎng)訊 （記者 孫駿 實習生 張琳釩 通訊員 胥林花）白天看病，晚上回家！這種便捷的診療模式，成為近年來許多腫瘤專家以及醫(yī)院關(guān)注的熱點。9月17日，第八屆江蘇中青年腫瘤菁英紫金論壇在南京舉行，期間，召開了“日間診療規(guī)范化管理專家共識”的制定商討會。共識的制定將讓更多腫瘤患者從這種方便快捷的診療服務中獲益。
白天看病，晚上回家
日間診療模式是什么？江蘇省腫瘤醫(yī)院（南京醫(yī)科大學附屬腫瘤醫(yī)院）內(nèi)科副主任、主任醫(yī)師沈波介紹，從20年前開始建設(shè)“門診化療中心”，2013年改名為“日間病房”，經(jīng)過20余年的探索，日間病房發(fā)展也日臻成熟。病房創(chuàng)建以來，他和團隊不斷在實踐中摸索，建立健全了日間病房的制度、標準、流程，形成了管理完善、國內(nèi)先進的腫瘤日間治療病房模式。
沈波說，日間診療模式內(nèi)涵很豐富，省腫瘤醫(yī)院最開始設(shè)立的日間化療是日間診療的一部分內(nèi)容。
對于公眾來說，看病分為門診和住院兩種，很多患者將住院更是理解為“有張床，睡在醫(yī)院治療”。沈波說，日間診療則不同。因為很多輕癥腫瘤患者，在醫(yī)院治療的同時，并不需要“有張床睡在醫(yī)院里”。
腫瘤日間診療是指惡性腫瘤患者白天在醫(yī)院接受診療，夜間回家休息的醫(yī)療模式。日間診療一般包括日間手術(shù)、日間化療、日間放療等方面。日間診療患者配有固定的醫(yī)護團隊，進行等同于住院患者的全程化管理和隨訪�；颊邿o需住院治療，可以大大縮短住院時間。
這意味著，相比門急診，腫瘤日間診療病房需要專門的醫(yī)療資源配置。相比住院，又少了“住在醫(yī)院”這個環(huán)節(jié)，可以滿足輕癥腫瘤患者的診療需求。所以，日間診療既不同于門診，也不同于住院。
減輕負擔，讓患者回歸社會
“日間診療是一個平臺，甚至財務結(jié)算部門等都要前移，滿足患者方便快捷的需求�！鄙虿ㄕf。
隨著惡性腫瘤發(fā)病率的提升，優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源少，腫瘤患者多，很多大的腫瘤醫(yī)院“一床難求”。需要住院的患者中，很多生活能夠自理，又不完全必須“睡在醫(yī)院”，比如90%的化療都可以日間診療。日間診療消耗人力、空間都較少，能同時滿足更多患者的治療需求，也能節(jié)省大量醫(yī)療資源。據(jù)沈波教授介紹，在人員和區(qū)域不變的情況下，日間病房服務能力至少可提升50%。
沈波說，更為重要的是，日間診療的模式，可以讓腫瘤病人的心理負擔減輕�！叭绻L時間住在醫(yī)院，病人實際負擔增加不說，有時心理負擔也很重。晚上回家休息，讓患者回歸社會、回歸家庭，有利于治療和康復。”
沈波也指出，日間診療的模式和規(guī)范還處在摸索階段，各地的醫(yī)保政策也不同，也讓日間診療模式的推廣面臨一定的難度。這次大會，專家達成一個共識，就是理順日間病房的發(fā)展路徑，在日間診療的具體做法上達成一定的共識甚至規(guī)范，讓更多腫瘤患者享受到這種方便快捷的診療服務。
方便患者，開設(shè)罕見基因門診
此次大會特設(shè)罕見突變專場，專場聚焦非小細胞肺癌精準靶向前沿進展，關(guān)注晚期患者全程管理。江蘇省腫瘤醫(yī)院為了解決患者的“痛點”，也已經(jīng)開設(shè)了肺癌罕見突變靶向門診。據(jù)悉，肺癌的發(fā)病率和死亡率常年高居惡性腫瘤之首，且逐年呈上升趨勢。目前，肺癌的治療方式主要包括手術(shù)、放療、化療、靶向治療或免疫治療等，而隨著精準醫(yī)療的發(fā)展，針對敏感驅(qū)動基因的靶向治療已在肺癌治療中起到了舉足輕重的作用。沈波表示，相較于常見的EGFR靶點，少見或罕見靶點如ALK、ROS1、MET、RET、HER2、NTRK等，發(fā)生率不足3%，有的甚至不到1%，此類患者面臨精準診斷困難、就醫(yī)耗時更長、治療手段有限等各方面問題。隨著肺癌靶向治療研究的不斷進展，罕見靶點方面新的突破也越來越多，如RET、ROS1或HER2等罕見靶點都已具備對應的靶向藥物，療效好且全身副作用少。為進一步加深對罕見突變腫瘤生物學行為的認識，增加罕見突變腫瘤患者的治療手段，提高療效，改善預后，開設(shè)罕見靶向門診，通過建立暢通完善的獨立門診，對罕見突變腫瘤患者進行相對集中的診療和上下雙向轉(zhuǎn)診，以充分發(fā)揮優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源輻射帶動作用。
寄語中青年醫(yī)生，還要加把油
《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》明確提出，到2030年總體癌癥5年生存率提高15%，為實現(xiàn)這一目標，醫(yī)務人員需要不斷提升診療能力。第八屆江蘇中青年腫瘤菁英紫金論壇是一個中青年醫(yī)生分享交流的平臺。中國抗癌協(xié)會臨床化療專業(yè)委員會主任委員、省腫瘤醫(yī)院黨委書記馮繼鋒說，中青年醫(yī)生需要善于在臨床工作中發(fā)現(xiàn)患者需求，然后轉(zhuǎn)化醫(yī)學思路，按照科學的方式去實現(xiàn)患者需求。中青年醫(yī)務工作者一定要加強學習，善于將數(shù)據(jù)變成“證據(jù)”，去達到臨床科研目標，從而造福廣大腫瘤患者。
多管齊下，提高腫瘤患者生存率
省腫瘤醫(yī)院院長鮑軍說，提高腫瘤患者的生存率要多管齊下。一是普及腫瘤防治知識。通過積極有效的科普，引導群眾了解常見惡性腫瘤的致病因素、早期癥狀等，建立健康的生活方式，當好自己健康的第一責任人；二是開展腫瘤早篩，不能以普通體檢代替防癌體檢，而要針對不同人群，特別是高危人群開展針對性的防癌篩查，比如用消化內(nèi)鏡發(fā)現(xiàn)消化道早癌，低劑量螺旋CT篩查早期肺癌等，以實現(xiàn)腫瘤的早診早治；三是開展多學科協(xié)作，推行以病種為中心的腫瘤治療模式，對腫瘤進行慢病化管理。多學科聯(lián)合診療已成為國內(nèi)外醫(yī)學領(lǐng)域積極倡導的醫(yī)學模式，其目的是使傳統(tǒng)的單學科、經(jīng)驗式醫(yī)療模式轉(zhuǎn)變?yōu)楝F(xiàn)代的多學科協(xié)作、決策模式，為患者制定最佳的個體性規(guī)范化治療方案。
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