新江蘇·中國江蘇網訊 （記者 孫駿 實習生 張琳釩 通訊員 孫茜）在日常生活中，很多人可能碰到過這樣的經歷：一覺醒來，嘴巴突然張不開；吃東西的時候關節(jié)咔咔作響，有時伴有疼痛；更有甚者一時情緒激動，氣掉了下巴……專家表示，出現(xiàn)這些問題不要掉以輕心，有可能是得了顳下頜關節(jié)紊亂綜合癥，需及時治療。D7r新江南網|江南區(qū)域知名綜合門戶網

一覺睡醒，嘴張不開了D7r新江南網|江南區(qū)域知名綜合門戶網

南京市民金女士不久前遭遇了“有口難開”的尷尬。據她回憶，平時吃東西就感覺關節(jié)有響聲，偶爾還有伴有頭痛。上周一覺醒來，突然發(fā)現(xiàn)嘴巴張不開，急的她趕緊到醫(yī)院就診。接診的江蘇省中醫(yī)院口腔科主任束為通過詳細詢問病史，結合X線片、錐形束CT、核磁檢查等檢查，確定金女士患上了顳下頜關節(jié)紊亂綜合癥。D7r新江南網|江南區(qū)域知名綜合門戶網

專家介紹，所謂顳下頜關節(jié)紊亂綜合癥，是指一組顳下頜關節(jié)或關節(jié)區(qū)肌肉的多種臨床癥狀及體征的統(tǒng)稱，多由肌肉功能亢進或異常、咬合紊亂、外傷、荷爾蒙影響和關節(jié)變化等因素引起。據不完全統(tǒng)計，人群中大約有6~12%有顳下頜關節(jié)紊亂綜合癥癥狀。多數(shù)由于功能性障礙導致，一般可逆性保守治療為主，預后較好，少數(shù)病例發(fā)生器質性改變，需要干預治療。D7r新江南網|江南區(qū)域知名綜合門戶網

發(fā)病率較高，但容易被忽視D7r新江南網|江南區(qū)域知名綜合門戶網

“這種病在口腔科門診比較常見，之前還遇到過一位家長輔導孩子寫作業(yè)，被氣到下巴脫臼�！笔鵀橹魅伪硎荆m然常見但容易被忽視，許多患者初次就診不知道應該去哪個科，經常在內科、骨傷科、推拿科等科室轉了一圈，最后才在口腔科得以確診。D7r新江南網|江南區(qū)域知名綜合門戶網

顳下頜關節(jié)紊亂綜合癥的具體病因目前并不確切，束主任表示，根據現(xiàn)有文獻分析，大致可以總結為以下幾點：D7r新江南網|江南區(qū)域知名綜合門戶網

1、咬合D7r新江南網|江南區(qū)域知名綜合門戶網

大量文獻證實咬合因素與顳下頜關節(jié)紊亂綜合癥有聯(lián)系，比如：開合、重度深覆蓋、反合、后牙牙列缺損5顆牙以上、不良義齒、CR/CO位滑動大于4mm等。肌電測量實驗中發(fā)現(xiàn)咬合干擾時肌肉收縮不同步或可造成咀嚼肌過載、疼痛、關節(jié)雜音等，但尚有爭議。D7r新江南網|江南區(qū)域知名綜合門戶網

2、心理社會學因素D7r新江南網|江南區(qū)域知名綜合門戶網

壓力、緊張、焦慮和抑郁等已被證實可導致顳頜關節(jié)紊亂，并與疼痛程度成正比。D7r新江南網|江南區(qū)域知名綜合門戶網

3、創(chuàng)傷D7r新江南網|江南區(qū)域知名綜合門戶網

絕大多數(shù)顳下頜關節(jié)紊亂綜合癥患者起病隱匿，可能與微創(chuàng)傷或重復性應激反應有關，比如夜磨牙、不良姿勢或者不良口腔習慣等。此外，口腔治療過程中長時間的大張口也會導致顳頜關節(jié)功能失調，應注意避免。D7r新江南網|江南區(qū)域知名綜合門戶網

4、全身疾病及其他因素D7r新江南網|江南區(qū)域知名綜合門戶網

一些慢性全身疾病也可能引起顳頜關節(jié)紊亂。D7r新江南網|江南區(qū)域知名綜合門戶網

出現(xiàn)這三類癥狀，要當心了D7r新江南網|江南區(qū)域知名綜合門戶網

該病發(fā)作時的表現(xiàn)主要為以下三項：疼痛、關節(jié)彈響和不同程度的下頜運動障礙。疼痛一般在關節(jié)區(qū)或關節(jié)區(qū)周圍的肌肉，伴有輕重不等的壓痛，在咀嚼或張口時明顯；關節(jié)彈響在開閉口運動中出現(xiàn)，可發(fā)生在運動的不同階段，為清脆的單響或者碎裂的連響聲；下頜運動障礙包括有咬合不力、張口受限、開閉口偏離中線、活動受限、關節(jié)絞鎖等；此外，長期反復發(fā)作的顳頜關節(jié)病還伴隨有偏頭痛、焦慮癥、耳鳴、周圍肌肉痛等后續(xù)癥狀。D7r新江南網|江南區(qū)域知名綜合門戶網

口腔臨床門診上，除了詳細詢問病史和檢查外，需要通過X線片、錐形束CT幫助了解開閉口時的關節(jié)位置、關節(jié)間隙變化和骨組織的結構變化等；而MRI可以進一步判斷關節(jié)盤和肌肉等軟組織等情況，為顳下頜關節(jié)紊亂綜合癥提供重要信息；關節(jié)造影可檢查關節(jié)盤的移位、穿孔等本病的早期改變。D7r新江南網|江南區(qū)域知名綜合門戶網

容易復發(fā)，自我管理很重要D7r新江南網|江南區(qū)域知名綜合門戶網

顳下頜關節(jié)紊亂綜合癥的治療往往根據患者臨床表現(xiàn)制定具體治療方案，從溫和保守的手段治療起，逐漸升級到激進的不可逆的干預治療。D7r新江南網|江南區(qū)域知名綜合門戶網

治療原則首選無創(chuàng)治療，江蘇省中醫(yī)院口腔科醫(yī)師通常會采用中藥調理及外敷或非藥物性中醫(yī)治療的物理手段恢復肌生理狀態(tài)，比如運用雷火灸和藥棒推拿關節(jié)區(qū)肌肉。當保守治療失效后才會選擇藥物如非甾體抗炎藥、肌肉松弛劑、抗抑郁藥物，或者進一步關節(jié)腔內注射治療或封閉性治療。當以上可逆性治療都無效時，根據患者癥狀和體征，對患者干預治療如調合、咬合板、咬合重建、正畸、關節(jié)外科手術等。D7r新江南網|江南區(qū)域知名綜合門戶網

此外專家強調，該病容易復發(fā)，在日常生活中自我管理也十分關鍵。如注重日常護理，改變不良習慣，不要長期咀嚼堅硬的食物，日常打哈欠不要將嘴張得太大，避免需要張開大口的動作；重視心理疏導，保持心態(tài)平和，不要過度緊張或憤怒；對口腔區(qū)域可以進行適當按摩和熱敷，有助于緩解肌肉的緊張，每天按摩咬肌、顳肌2~3次，每次5分鐘，睡醒后按摩更佳。D7r新江南網|江南區(qū)域知名綜合門戶網