中國腦健康日丨年過40，做好這些事遠離腦卒中
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新江蘇·中國江蘇網(wǎng)訊 （記者 孫駿 實習生 張琳釩 通訊員 楊璞）9月16日是“中國腦健康日”。腦卒中是我國居民致死、致殘的第一大原因，“腦卒中高危人群篩查和干預項目”數(shù)據(jù)顯示，我國40歲及以上人群的腦卒中人口標化患病率由2012年的1.89%上升至2019年的2.58%，由此測算我國40歲以上人群現(xiàn)患和曾患腦卒中人數(shù)約為1704萬，給家庭和社會帶來了沉重負擔。
那么，對于讀者來說，如何遠離腦卒中呢？又有哪些要點值得我們注意呢？
注重家庭自測血壓，更有益于改善患者依從性和血壓控制水平
高血壓是引起腦卒中的最重要的危險因素之一�！吨袊X卒中防治指導規(guī)范（2021年版）》提醒，除關注診室血壓外，還應關注患者動態(tài)血壓、家庭血壓、清晨血壓等，并積極推薦家庭自測血壓。
家庭血壓監(jiān)測通常由被測量者自我完成，也可由家庭成員等協(xié)助完成。因為血壓測量在患者熟悉的家庭環(huán)境中進行，故可避免“白大衣效應”。家庭血壓監(jiān)測還可用于評估患者數(shù)日、數(shù)周、數(shù)月甚至數(shù)年血壓的長期變異或降壓治療效果，而且有助于增強患者的參與意識，改善患者的依從性。家庭血壓監(jiān)測的高血壓診斷標準為≥135/85mmHg，與診室血壓的140/90mmHg相對應。
南京市中西醫(yī)結合醫(yī)院腦病科（神經(jīng)內科）副主任醫(yī)師張林介紹，家庭血壓監(jiān)測前，最好咨詢專家一些注意事項。比如，測量時，將測量使用的前臂放在桌子上，捆綁袖帶上臂的中點與心臟處于同一水平。按照《2019中國家庭血壓監(jiān)測指南》建議，家庭血壓監(jiān)測時，應每日早、晚測量血壓。早上測量應在起床后1小時內、服用降壓藥之前進行，在測量前也不要吃早飯或者進行劇烈運動；晚間血壓測量應于晚飯后、上床睡覺前進行�；颊呙看螠y量血壓，應在坐位休息5分鐘后，測量2~3次，間隔1分鐘。高血壓患者和有高血壓風險的人，最好在家中常備電子血壓計，正確使用并定期檢測血壓，這對高血壓的診斷和治療有一定的促進作用。
過了40歲，無糖尿病危險因素的人群也應進行糖尿病篩查
糖尿病顯著增加缺血性腦卒中及顱內出血的風險，并且隨著糖尿病病史的延長，心腦血管病的風險逐年增加。因此，對2型糖尿病患者進行包括降血糖、降血脂、降壓、抗血小板聚集等在內的綜合治療，可以明顯降低腦卒中事件的發(fā)生概率。
這就意味著，對糖尿病高危人群來說，盡早進行糖尿病篩查十分重要。而無糖尿病危險因素的人群也不能掉以輕心，建議在40歲時開始篩查。對于首次血糖篩查結果正常者，建議每3年至少重復篩查1次。有腦卒中危險因素的人群應定期檢測血糖，包括測定糖化血紅蛋白和行口服葡萄糖耐量試驗，盡早識別糖尿病和糖尿病前期。
南京市中西醫(yī)結合醫(yī)院內分泌病科主任張永文表示，對于糖尿病早期患者要及時進行干預，必要時配合中西醫(yī)結合藥物干預，比如秋冬季的對證膏方調理等，進展為糖尿病的幾率會大大降低。建議大家每年體檢的時候，注意做一個餐后血糖和糖化血紅蛋白的篩查。一般體檢做的都是空腹血糖，然而，至少有60%的糖尿病患者是餐后血糖先升高，當疾病進展到一定階段后會表現(xiàn)為空腹血糖升高。
40+的高危人群，應定期做頸動脈彩超篩查
腦卒中危險因素包括高血壓、血脂異常、糖尿病、心房顫動、吸煙史、明顯超重或肥胖、缺乏運動和腦卒中家族史�！罢瓷稀比齻�及以上的危險因素就屬于高危人群�！吨袊X卒中防治指導規(guī)范（2021年版）》指出，對于年齡超過40歲的高危人群應做頸動脈彩超檢查篩查。對于頸動脈彩超僅發(fā)現(xiàn)內膜增厚的人群，改變生活方式是首要注意的，如戒煙、適量運動和低鹽、低脂、低糖、低熱量飲食，每年復查頸動脈彩超 1 次。
據(jù)相關研究顯示，頸動脈內膜中層厚度每增加0.1毫米，腦卒中風險提高13%。不健康的生活方式與頸動脈狹窄的嚴重程度相關，可使腦卒中的相對風險升高25%～50%，而健康的生活方式則可以阻止頸動脈斑塊的形成。
南京市中西醫(yī)結合醫(yī)院功能科（B超室）副主任醫(yī)師李亞洲提醒，頸動脈超聲檢查是腦卒中篩查的“前沿陣地”。頸動脈彩超不僅能清晰顯示血管內有無斑塊形成、斑塊形成的部位、大小、是否有血管狹窄及狹窄程度、有無閉塞等詳細情況，同時，還可以進行準確的測量及定位，能對檢測動脈的血流動力學結果進行分析，尤其在顯示動脈壁結構的變化上有優(yōu)勢。有助于確定缺血性腦血管病患者頸動脈粥樣斑塊的性質和穩(wěn)定性，特別是可檢測早期頸動脈粥樣硬化病變的存在，為患者預防和治療提供客觀的依據(jù)。因此，積極治療早期動脈粥樣硬化及頸動脈狹窄對預防缺血性腦卒中有重要意義。
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