專家科普丨做無痛胃腸鏡需要麻醉，會(huì)對(duì)工作造成影響嗎？
新江蘇·中國江蘇網(wǎng)訊（記者 孫駿 實(shí)習(xí)生 張琳釩 通訊員 胥林花）隨著防癌意識(shí)的增強(qiáng)，胃腸鏡檢查已逐漸成為50歲以上人群體檢的“標(biāo)配”。然而對(duì)于胃腸鏡檢查，很多人都感覺很害怕。做常規(guī)胃腸鏡痛苦難耐，做無痛胃腸鏡又擔(dān)心用了麻藥而影響工作和生活。而且50歲以上人群中，很多人都有糖尿病、高血壓等基礎(chǔ)疾病，他們能做腸鏡嗎？身體好好的做腸鏡是不是“花錢買罪受”？新江蘇記者采訪了江蘇省腫瘤醫(yī)院（南京醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院）消化內(nèi)鏡中心護(hù)士長朱步鑾主任護(hù)師，請(qǐng)她為您解疑釋惑。
1、有糖尿病、高血壓等基礎(chǔ)病還能做胃腸鏡檢查嗎？
張阿姨（化名）有糖尿病、高血壓，雖然藥物控制得很理想，但她很擔(dān)心這種情況能不能做無痛胃腸鏡檢查。朱護(hù)士長說，張阿姨的血糖和血壓經(jīng)藥物控制，只要維持在正常水平，沒有其他胃腸鏡檢查禁忌癥，在嚴(yán)密的監(jiān)測下是可以做胃腸鏡檢查的。但是檢查當(dāng)天早晨不要服用降糖藥或肌注胰島素，防止因空腹而導(dǎo)致低血糖的發(fā)生。有藥物過敏史、高血壓，心臟病、出血性疾病以及精神性疾病的，請(qǐng)一定要提前告訴醫(yī)生，診查中醫(yī)生會(huì)根據(jù)不同情況酌情處理。
下列情況是胃腸鏡檢查的絕對(duì)禁忌：嚴(yán)重心肺功能不全、處于休克等危重狀態(tài)者、不能合作者、內(nèi)鏡插入途徑有嚴(yán)重急性炎癥或內(nèi)臟穿孔者。腸梗阻、中毒性巨結(jié)腸、對(duì)腸道清潔劑成分過敏等情況不能做腸鏡。
下列情況是胃腸鏡檢查的相對(duì)禁忌：心肺功能不全、出血傾向伴血紅蛋白低于50g/L、高度脊柱畸形、食管或十二指腸巨大憩室等。
2、無痛胃腸鏡需要麻醉，會(huì)對(duì)工作造成影響嗎？
李先生35歲，是IT從業(yè)人員，因長期便血做腸鏡檢查。他和家人都擔(dān)心，做無痛腸鏡會(huì)不會(huì)使智商變低，對(duì)今后的工作造成影響？朱護(hù)士長提示，這種擔(dān)心是多余的。無痛胃腸鏡麻醉目前最常使用的麻藥是丙泊酚，起效和代謝都非常迅速，1~2分鐘就可以入睡，一般停藥后5~10分鐘就能清醒，且主要在肝臟進(jìn)行代謝和清除，所有的代謝物質(zhì)均無活性，所以不會(huì)對(duì)大腦產(chǎn)生持續(xù)的影響。而且無痛胃腸鏡檢查由專職的麻醉醫(yī)生全程監(jiān)測，藥物劑量根據(jù)患者的身高體重年齡身體素質(zhì)等綜合情況而定，檢查中隨時(shí)根據(jù)患者情況進(jìn)行調(diào)整，以保障患者安全。
3、胃腸鏡檢查前要注意什么？
一是常規(guī)準(zhǔn)備�，F(xiàn)階段根據(jù)疫情防控需要，提供符合醫(yī)院要求的核酸報(bào)告和兩個(gè)月之內(nèi)的心電圖報(bào)告。另外需要注意檢查前一周內(nèi)要在醫(yī)生的指導(dǎo)下暫停服用抗凝藥物（如阿司匹林、華法林、三七粉等）；前3天不能行鋇餐檢查；檢查前請(qǐng)告知醫(yī)務(wù)人員有無利多卡因等過敏史（如果有，則術(shù)中不能使用利多卡因），檢查前取下假牙。女性患者檢查的時(shí)候一定要避開生理期。
二是胃腸道檢查前準(zhǔn)備工作。胃鏡檢查前要求患者禁食禁水4~6小時(shí)。腸鏡檢查前2天進(jìn)行低渣半流飲食，前1天進(jìn)行無渣全流飲食，并根據(jù)醫(yī)囑規(guī)范服用清腸藥物。
4、胃腸鏡檢查后要注意什么？
胃鏡檢查后因咽部麻醉作用未消失，2小時(shí)內(nèi)禁食，2小時(shí)后可先進(jìn)食溫涼流質(zhì)食物，再逐漸過渡到正常飲食，并避免辛辣刺激及粗糙食物。檢查咽部可能會(huì)有疼痛或異物感，一般不需特殊處理，數(shù)日后能完全恢復(fù)正常。
腸鏡檢查后輕度腹脹不用擔(dān)心，因?yàn)闄z查中醫(yī)生會(huì)往腸腔里打氣和注一點(diǎn)水；做完檢查清醒后，可以在家人陪同下，輕揉腹部或慢慢走動(dòng)，把氣體排出，腹脹會(huì)明顯緩解。
檢查中醫(yī)生會(huì)根據(jù)術(shù)中情況取活組織檢查，如果胃腸鏡檢查后發(fā)現(xiàn)少量出血，屬于正�，F(xiàn)象，一般不需要特殊處理。注意觀察有無明顯腹痛、腹脹、嘔血、黑便等現(xiàn)象，如有請(qǐng)及時(shí)就診。
無痛胃腸鏡檢查前后要有家屬陪同，患者12小時(shí)內(nèi)不能飲酒，檢查后24小時(shí)內(nèi)不得駕駛機(jī)動(dòng)車輛、進(jìn)行機(jī)械操作和從事高空作業(yè)，以防止出現(xiàn)意外情況。
5、身體好好的做胃腸鏡檢查，是不是花錢買罪受？
50多歲的朱女士和李先生一起做腸鏡準(zhǔn)備，她的身體沒有不適，但是有腸癌家族史，被醫(yī)生要求定期做腸鏡檢查。她很疑惑：像我這樣的人，做腸鏡檢查是不是花錢買罪受？
朱護(hù)士長告訴朱女士，她的年齡和家族史屬于腸癌的高危人群。消化道腫瘤從息肉、癌前病變發(fā)展成癌癥，會(huì)有一個(gè)比較長的過程，在這期間完全可以通過胃腸鏡檢查進(jìn)行提前干預(yù)。日本胃癌早期診斷率高達(dá)50%~70%，而早期胃癌的治愈率高于90%。中國作為胃癌的高發(fā)國，民眾的防治意識(shí)卻不高，只有10%~15%的早期胃癌能夠被發(fā)現(xiàn)，很多人一經(jīng)診斷就是進(jìn)展期的胃癌，失去了最佳的治療機(jī)會(huì)，治療過程更痛苦漫長，療效也大打折扣。但是我國2020年發(fā)布的一項(xiàng)中晚期結(jié)直腸癌的調(diào)查，對(duì)2299例確診的中晚期結(jié)直腸癌統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，超過64%的患者完全不了解結(jié)直腸癌的高危因素；97%的結(jié)直腸癌患病前未做過腸鏡；首次確診時(shí)，83%的結(jié)直腸癌患者都處于中晚期，且44%的患者已經(jīng)出現(xiàn)了肝、肺等部位的轉(zhuǎn)移。
朱護(hù)士長提示，高危人群定期做胃腸鏡檢查是最有效的篩查手段，真正做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，所以絕不是無謂的花錢買罪受。
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