新江蘇·中國(guó)江蘇網(wǎng)訊 （記者 孫駿 通訊員 趙崧 孫茜）提起幽門螺桿菌，相信很多人都聽(tīng)說(shuō)過(guò)。世界衛(wèi)生組織將幽門螺桿菌明確列為I級(jí)致癌物，一旦感染幽門螺桿菌，如果不能及時(shí)控制治療的話，就會(huì)誘發(fā)急慢性胃炎、胃潰瘍甚至是胃癌等多種疾病。oKl新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

我國(guó)是世界上感染幽門螺桿菌人數(shù)最多的國(guó)家，感染率高達(dá)59%，將近7億人感染，幾乎身邊每2人就有1個(gè)人感染。那么為什么幽門螺桿菌的感染率這么高？如果查出感染應(yīng)該如何治療？新江蘇邀請(qǐng)江蘇省中醫(yī)院消化科主任、主任中醫(yī)師徐陸周進(jìn)行解讀。oKl新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

小小細(xì)菌危害大，可引起多種疾病oKl新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

幽門螺桿菌是一種螺旋狀、微需氧菌，是目前所知能在人體胃內(nèi)強(qiáng)酸環(huán)境中生存的為數(shù)不多的微生物種類。在自然環(huán)境中，目前認(rèn)為人是唯一的傳染源。主要的傳播方式有口－口傳播、糞－口傳播、胃－口傳播等。oKl新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

幽門螺桿菌定植在胃粘膜組織中，感染后可引起慢性胃炎和消化性潰瘍等疾病，危害不容小覷：oKl新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

1、導(dǎo)致胃炎：幾乎所有幽門螺桿菌感染者都存在慢性活動(dòng)性胃炎；oKl新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

2、導(dǎo)致消化性潰瘍：幽門螺桿菌感染者中，大約15%-20%會(huì)患消化性潰瘍，即平時(shí)所說(shuō)的胃潰瘍、十二指腸球部潰瘍等；oKl新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

3、導(dǎo)致胃惡性腫瘤：幽門螺桿菌是胃癌的主要致病因素，約1%的幽門螺桿菌感染者會(huì)發(fā)生胃癌、胃黏膜相關(guān)淋巴組織淋巴瘤（MALT淋巴瘤）；幽門螺桿菌除治療可有效降低胃癌發(fā)病率和死亡率、早期胃癌術(shù)后復(fù)發(fā)率。oKl新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

4、導(dǎo)致消化不良：幽門螺桿菌感染者大約有5%-10%會(huì)發(fā)生相關(guān)消化不良；oKl新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

5、其他疾病：增生性胃息肉、胃黏膜肥大癥等少見(jiàn)胃病，以及缺鐵性貧血、特發(fā)性血小板減少性紫癜、維生素B12缺乏癥等胃外疾病。oKl新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

如何判斷是否感染了幽門螺桿菌？oKl新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

近日，第六次全國(guó)幽門螺桿菌感染處理共識(shí)報(bào)告指出幽門螺桿菌胃炎是可傳染的感染性疾病，對(duì)于家庭成員中與感染者共同居住且無(wú)抗衡因素的成年人，建議檢測(cè)和根除，以阻斷幽門螺桿菌在家庭成員間的傳播。幽門螺桿菌感染可在人與人之間口口傳播或者糞口傳播，并且有家庭聚集現(xiàn)象，共同居住者感染率高，家庭成員感染的菌株可完全相同或具有高同源性，被感染的家庭成員始終是潛在的傳染源，存在持續(xù)傳播的可能性。家庭成員共同治療可阻斷幽門螺桿菌在家庭中的傳播，有助于減少根除后的再感染。oKl新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

那么如何得知自己是否感染了幽門螺桿菌呢？目前的檢測(cè)方法主要有兩種：一是可以通過(guò)胃鏡檢查獲取胃粘膜組織檢測(cè)，內(nèi)鏡檢查不僅能判斷有無(wú)幽門螺桿菌感染，還能判斷胃粘膜的整體狀態(tài)，檢查有無(wú)潰瘍、萎縮、息肉、腫瘤等其他疾��；二是進(jìn)行碳13或碳14的尿素呼氣試驗(yàn)，這是用來(lái)判斷幽門螺桿菌最簡(jiǎn)潔快速的方法之一，無(wú)痛苦且準(zhǔn)確度較高。另外，還有糞便的單克隆抗原檢測(cè)，多用于呼氣試驗(yàn)配合度較差的兒童檢測(cè)。以及血清幽門螺桿菌抗體檢測(cè)，需要注意的是血HpIgG抗體陽(yáng)性不能提示現(xiàn)癥感染，只能提示感染過(guò)，現(xiàn)在有沒(méi)有Hp尚不能確定。幽門螺桿菌的培養(yǎng)多用于對(duì)其相關(guān)抗生素的耐藥檢測(cè)，只在少數(shù)單位開(kāi)展。oKl新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

及早篩查治療，可有效降低胃癌發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)oKl新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

盡管幽門螺桿菌感染在我國(guó)較為普遍，但大眾對(duì)其危害性的認(rèn)知度仍然有待提高，對(duì)幽門螺桿菌的家庭內(nèi)傳播認(rèn)識(shí)不足。因此，一是要加強(qiáng)幽門螺桿菌感染的發(fā)現(xiàn)，在體檢中開(kāi)展普通人群的監(jiān)測(cè)，在有消化系統(tǒng)癥狀患者開(kāi)展全面檢測(cè)，尤其是要加強(qiáng)對(duì)幽門螺桿菌感染者家庭成員的篩查，啟動(dòng)幽門螺桿菌家庭篩查計(jì)劃，做到早發(fā)現(xiàn)、早知道。去年上海長(zhǎng)海醫(yī)院李兆申院士團(tuán)隊(duì)發(fā)表《中國(guó)家庭幽門螺桿菌感染的防控和管理共識(shí)報(bào)告（2021年版）》，針對(duì)幽門螺桿菌感染和家庭成員之間的傳播、幽門螺桿菌在家庭內(nèi)兒童和老人感染的預(yù)防和管理，以及家庭成員幽門螺桿菌感染的預(yù)防和管理策略等三個(gè)方面提出指導(dǎo)意見(jiàn)。oKl新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

二是作為胃癌高發(fā)病的大國(guó)，要盡早對(duì)感染者采取治療。幽門螺桿菌是感染性疾病，無(wú)論有無(wú)癥狀或并發(fā)癥，只要證實(shí)幽門螺桿菌感染，并且不存在根除的抗衡因素者，都需要接受根除治療。Hp感染是胃癌最主要的可控危險(xiǎn)因素，大量研究證據(jù)表明，根除Ｈp可有效地降低胃癌的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，從源頭上“阻擊”發(fā)生胃癌的主要元兇，就是我們所說(shuō)的胃癌的一級(jí)預(yù)防。oKl新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

2020 年中國(guó)中醫(yī)藥研究促進(jìn)會(huì)消化整合醫(yī)學(xué)分會(huì)發(fā)布了《成人幽門螺桿菌引起的胃炎中西醫(yī)協(xié)作診療專家共識(shí)》，最近中華醫(yī)學(xué)會(huì)消化病學(xué)分會(huì)幽門螺桿菌學(xué)組也發(fā)布了《第六次全國(guó)幽門螺桿菌感染處理共識(shí)報(bào)》，為幽門螺桿菌感染的中西醫(yī)聯(lián)合診治提供了推薦意見(jiàn)。目前，根除幽門螺桿菌方案主要采用含鉍劑的四聯(lián)作為主要的經(jīng)驗(yàn)性根除方案和“高劑量二聯(lián)”療法，以及在此基礎(chǔ)上的具有中國(guó)特色的中西醫(yī)協(xié)作治療方案，這個(gè)方案更多用于年齡＞70歲或有應(yīng)用抗生素方案進(jìn)行根除治療的制衡因素的患者。oKl新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者個(gè)人既往根除方案、用藥史及過(guò)敏史等，制定個(gè)體治療方案。已有基礎(chǔ)研究證實(shí)某些中藥以及含中藥的黏膜保護(hù)劑有確切旳抑菌或殺菌作用，而且對(duì)耐藥菌株也有殺滅作用。全國(guó)多中心隨機(jī)對(duì)照臨床研究顯示四聯(lián)療法聯(lián)合中藥可以提高幽門螺桿菌根除率，而且能減少抗生素不良反應(yīng)，在改善消化不良癥狀方面也具有優(yōu)勢(shì)。在當(dāng)前幽門螺桿菌耐藥率較高的情況下，中西醫(yī)結(jié)合是當(dāng)前治療幽門螺桿菌感染相關(guān)疾病的新手段。oKl新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

幽門螺桿菌屬中醫(yī)“邪氣”范疇，“邪之所湊，其氣必虛”，“正氣存內(nèi)，邪不可干”，扶正祛邪是幽門螺桿菌相關(guān)病證的基本治則。根據(jù)其虛、實(shí)分治，實(shí)則瀉之，虛者補(bǔ)之，虛實(shí)夾雜者補(bǔ)瀉并用。實(shí)者以濕熱為主，祛邪重在清熱祛濕。虛者以脾虛為主，扶正重在健脾和胃，補(bǔ)中益氣。oKl新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

幽門螺桿菌根除失敗，補(bǔ)救方案要慎重oKl新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

有人認(rèn)為，幽門螺桿菌容易復(fù)發(fā)，治療了也沒(méi)有用，這種觀點(diǎn)是錯(cuò)誤的。目前全國(guó)的多中心研究表明：真正根除以后的再感染率僅在1%左右，再感染率還是很低的。再感染者主要是家庭成員間的再傳播，關(guān)鍵是沒(méi)有進(jìn)行家庭成員的篩查和治療。一些復(fù)查陽(yáng)性的患者是屬于首次根除失敗的患者，再次治療往往需要有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師根據(jù)經(jīng)驗(yàn)和幽門螺桿菌的耐藥性制定補(bǔ)救方案。因此，根除幽門螺桿菌也不是隨意采取方案，經(jīng)驗(yàn)性決策十分重要，根除幽門螺桿菌的策略醫(yī)生的觀點(diǎn)是“首戰(zhàn)即決戰(zhàn)”，補(bǔ)救方案要慎重，采取中西醫(yī)結(jié)合方案有一定優(yōu)勢(shì)。oKl新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

另外消化科醫(yī)生提醒，預(yù)防幽門螺桿菌家庭內(nèi)傳播，用餐時(shí)建議使用公筷，用過(guò)的碗筷要消毒，平時(shí)要注意手衛(wèi)生，勤洗手切斷傳播途徑。家庭中如果有人檢測(cè)出幽門螺桿菌感染，其他家庭成員也要及時(shí)做篩查，早發(fā)現(xiàn)、早治療。oKl新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)