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新江蘇·中國江蘇網(wǎng)訊 (記者 孫駿 實習生 張琳釩 通訊員 楊晶)安徽華女士(化姓)在當?shù)禺a(chǎn)檢查出胎兒臍膨出,經(jīng)朋友介紹來到南京市婦幼保健院分娩。寶寶一出生,肚臍上就“掛”著一個雞蛋大小的“包”,屬于“先天性巨型臍膨出”,需立即進行手術(shù)。小兒外科立即聯(lián)手麻醉科、手術(shù)室、NICU等多學科,經(jīng)過1個多小時細致縝密的救治,成功為其實施一期臍膨出修補術(shù)。術(shù)后,在多學科醫(yī)護人員的精心醫(yī)護下,孩子闖過多重“生死關(guān)”,生命體征平穩(wěn),逐漸恢復飲食,目前已康復出院。據(jù)了解,小兒外科郭俊斌主任團隊已成功救治5例“臍膨出”寶寶。
據(jù)郭主任介紹,臍膨出病死率高,總體死亡率達25-35%,母親多為高齡初產(chǎn)婦,以足月兒、男孩較為多見。出生后盡早手術(shù),是挽救患兒生命的重要措施。
臍膨出是什么?
臍膨出是一種先天性腹壁發(fā)育不全的畸形,部分腹腔臟器通過臍帶基部的臍環(huán)缺損突出體表,包括肝臟、小腸等,膨出的內(nèi)臟表面蓋有一層透明薄膜。臍膨出常合并其他器官畸形,較多見的是卵黃管未閉、臍尿管未閉、膀胱外翻、腸旋轉(zhuǎn)不良等畸形。
根據(jù)臍膨出的大小,一般分為小型臍膨出和巨型臍膨出。巨型臍膨出在臍帶上方腹壁缺損往往較下方更大,故肝臟、胃及胰腺均可突出到體腔之外。郭主任表示:出生后立即成功實施手術(shù),是挽救患兒生命的重要措施。
如何預防臍膨出?
產(chǎn)前診斷十分重要,產(chǎn)前超聲發(fā)現(xiàn)臍膨出的陽性率為75%。母親孕期定期進行腹部超聲檢查,可在早期發(fā)現(xiàn)臍膨出,以便產(chǎn)后立即采取治療措施。此外,胎兒羊水以及母親血清的AFP測定也可發(fā)現(xiàn)。
如何治療臍膨出?
先天性臍膨出的患兒不論膨出的大小,都應盡早手術(shù)。如能在生后6小時內(nèi)完成手術(shù),不但可以減少感染和囊膜破裂的危險,而且由于胃腸道內(nèi)沒有食物、氣體少,有利于將膨出的臟器回納腹腔進行修補,可降低死亡率。
隨著產(chǎn)前診斷技術(shù)不斷完善,不少寶寶有畸形,包括臍膨出、腹裂、膈疝、腸閉鎖、十二指腸畸形等都能夠在產(chǎn)檢中被發(fā)現(xiàn),很多先天性疾病現(xiàn)在已可治愈,使得先天性畸形不再那么可怕。
郭主任提醒廣大家長,若在產(chǎn)前懷疑或確定胎兒有畸形,建議在有救治能力的醫(yī)院分娩,及時治療,減少轉(zhuǎn)運風險。如果不能馬上手術(shù),也要做好膨出組織保溫保濕保護措施,盡快轉(zhuǎn)運治療。
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