15歲少年一吃就吐，原因竟與這種生活方式有關(guān)
新江蘇·中國江蘇網(wǎng)訊 （記者 孫駿 通訊員 麻云）不吃早飯、暴飲暴食、吃飯不準(zhǔn)時(shí)、愛點(diǎn)快餐外賣這是當(dāng)代年輕人普遍的飲食習(xí)慣。最近，江蘇省中醫(yī)院普內(nèi)科就收治了一名年輕的患者，雖然只有15歲，卻因長期不規(guī)律的飲食習(xí)慣，引起十二指腸降部潰瘍，導(dǎo)致針孔樣狹窄，出現(xiàn)嘔吐等嚴(yán)重癥狀。
高中少年嘔吐不止，最多時(shí)吐了2000多毫升胃液
15歲的振宇（化名）來自泰州，今年上高一。二周前因咽痛、鼻塞流涕等，服用感冒藥（具體藥名不詳）次日出現(xiàn)惡心嘔吐，吃什么吐什么，而且上腹部陣陣疼痛，初起家人未予特別重視，以為是急性胃腸炎，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院輸液治療1周，但癥狀未見好轉(zhuǎn)，嘔吐越來越嚴(yán)重，家長開始緊張擔(dān)心，經(jīng)人推薦送到了江蘇省中醫(yī)院，住進(jìn)了普內(nèi)科病房。
“入院時(shí)，該患者神情疲乏，惡心嘔吐不止，吃不好睡不好，形體消瘦，1米67左右的個(gè)子，體重只有50kg左右�！逼諆�(nèi)科主任陸為民介紹，全腹部CT顯示，患者胃內(nèi)有很多潴留液，一吃東西就吐，血液生化、動(dòng)脈血?dú)夥治龅葯z查結(jié)果顯示，患者已經(jīng)出現(xiàn)了急性腎功能損傷、代謝性堿中毒、低鉀、低鈉、高尿酸血癥等癥狀。予禁食、抑酸護(hù)胃、補(bǔ)液、營養(yǎng)支持、維持水電解質(zhì)酸堿平衡等對(duì)癥處理。
但入院第二天，振宇又開始覺得上腹部脹滿，隨之嘔吐了約2000多毫升的墨綠色胃內(nèi)容物。即行胃鏡檢查，發(fā)現(xiàn)胃內(nèi)有大量黃綠色液體潴留，胃竇糜爛水腫，十二指球部及降部管腔擴(kuò)張，乳頭下方管腔呈孔樣狹窄，內(nèi)鏡無法通過，局部見0.5cm潰瘍。陸為民主任分析，患者十二指腸降部雖然只發(fā)現(xiàn)了一個(gè)小潰瘍，但在狹窄部位的下方應(yīng)該還會(huì)有大的潰瘍，才會(huì)使得該部位的管腔越來越狹窄，但狹窄到只剩下個(gè)小孔，確實(shí)是比較嚴(yán)重的了。
中西結(jié)合“和胃止嘔”，促進(jìn)快速康復(fù)
“該患者由于十二指腸降部潰瘍引起針孔樣狹窄，吃的東西根本下不去，所以導(dǎo)致惡心嘔吐，并出現(xiàn)急性腎功能損傷、水電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂”，陸為民主任認(rèn)為，患者因?yàn)槭改c降部狹窄梗阻，反復(fù)嘔吐時(shí)間較長，出現(xiàn)了嚴(yán)重的并發(fā)癥，僅僅靠靜脈營養(yǎng)可不行，容易并發(fā)胃腸功能的衰竭，患者的身體很快就會(huì)吃不消。經(jīng)普內(nèi)科診療團(tuán)隊(duì)討論后，予上腹部核磁共振平掃、增強(qiáng)加MRCP，排除了十二指腸壺腹部占位性病變，速請(qǐng)普外科、介入科進(jìn)行多學(xué)科會(huì)診。普外科主任醫(yī)師曹仕兵會(huì)診后，考慮患者年齡小，手術(shù)后可能會(huì)導(dǎo)致患者的生活質(zhì)量下降，綜合評(píng)估后建議保守治療。隨后，介入科主任醫(yī)師郭山峰認(rèn)為，患者胃鏡顯示十二指腸降部雖有針孔樣狹窄，但還沒有完全梗阻，可以嘗試插入“三腔營養(yǎng)管”，并在介入室成功實(shí)施置管，將減壓端置于十二指腸降部，營養(yǎng)端置于空腸，用于胃腸減壓、腸內(nèi)營養(yǎng)，促進(jìn)胃腸道功能的快速恢復(fù)。
中醫(yī)經(jīng)典病房是該院普內(nèi)科的一大特色，陸為民主任帶領(lǐng)醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)辨證施治，患者舌質(zhì)紅，苔薄黃膩，脈細(xì)，形體消瘦，予甘草瀉心湯，重用甘草20克，并加生曬參5克，以救津液，每劑濃煎150毫升，分次通過胃管注入，以促進(jìn)患者潰瘍的修復(fù)、愈合。經(jīng)過積極的治療，10天后行上消化道碘油造影，顯示十二指腸降部與水平部交界處見2.2cm大小充盈缺損，管腔稍狹窄，可以證實(shí)患者十二指腸降部潰瘍的存在。目前振宇的癥狀已基本緩解，精神面貌改善，整體恢復(fù)良好。建議1個(gè)月左右復(fù)查胃鏡觀察潰瘍愈合情況。
潰瘍病容易導(dǎo)致并發(fā)癥，不規(guī)律飲食是“禍根”
潰瘍病一般是指胃潰瘍和十二指腸潰瘍，其發(fā)作呈周期性，發(fā)作期和緩解期交替出現(xiàn)，發(fā)作期間常伴有腹痛�！氨M管潰瘍病是一種常見疾病，但它引起的并發(fā)癥危害極大，如幽門梗阻、十二指腸梗阻、出血、穿孔等并發(fā)癥，嚴(yán)重者可危及生命，少部分胃潰瘍甚至?xí)䦟?dǎo)致癌變。”陸為民主任介紹。
振宇的父親介紹，振宇從小體質(zhì)就比較弱，以前偶爾也有嘔吐的“毛病”，去年夏天去河里游泳回來后加上吹了空調(diào)，當(dāng)天凌晨便開始嘔吐，送到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院輸液后，沒兩天就好了，以為身體受涼就沒當(dāng)回事。父親顯得有些愧疚，要是早點(diǎn)重視起來就好了。據(jù)了解，振宇平時(shí)住校，早晨6點(diǎn)多上課，經(jīng)常起床洗漱完不吃早飯就直接跑去上課，晚上夜自習(xí)結(jié)束后也常在學(xué)校門口吃油炸燒烤等夜宵，到23:00多睡覺更是常事。
如今，年輕人得消化性潰瘍很常見，陸為民主任解釋，這和長期不規(guī)律的飲食習(xí)慣有著密切的關(guān)系。最近中、高考結(jié)束后，陸為民主任的門診平均每天都有20多個(gè)左右消化道系統(tǒng)疾病的初、高中生患者前來就診�！澳贻p人長期不規(guī)律的飲食習(xí)慣，再加上運(yùn)動(dòng)少，學(xué)習(xí)壓力大，經(jīng)常熬夜，情緒不穩(wěn)定等因素都會(huì)誘發(fā)潰瘍病的發(fā)生”。
年輕人掌握日常四關(guān)鍵，打造健康的胃腸道
陸為民主任告誡年輕人，尤其是在校學(xué)生群體，學(xué)業(yè)固然重要，但身體健康才是重中之重，要在完成學(xué)業(yè)的同時(shí)，保證適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)、充足的睡眠和良好的飲食習(xí)慣，以防止消化系統(tǒng)疾病，特別是消化性潰瘍及其并發(fā)癥的發(fā)生。
1、適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)。（1）要注意勞逸結(jié)合。長時(shí)間連續(xù)學(xué)習(xí)，容易產(chǎn)生疲勞、厭倦、思想不集中，應(yīng)抽出時(shí)間運(yùn)動(dòng)運(yùn)動(dòng)（比如慢跑、騎自行車、游泳、中醫(yī)八段錦、太極拳等），有利于提高學(xué)習(xí)效率。（2）保證“曬太陽”的時(shí)間。很多孩子長時(shí)間待在教室，因?yàn)閷W(xué)習(xí)早出晚歸，基本上見不到陽光，容易骨質(zhì)疏松，稍微不注意就骨折。適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，特別是戶外運(yùn)動(dòng)，多曬曬太陽，有利于保持胃腸功能的健康。
2、充足的睡眠。睡眠充足不僅可以增加機(jī)體抵抗力，緩解疲勞，提高記憶力和促進(jìn)新陳代謝，也可以增強(qiáng)消化功能，增加對(duì)營養(yǎng)物質(zhì)的吸收及利用。睡眠不好會(huì)引起植物神經(jīng)調(diào)節(jié)紊亂，使得腸胃功能變差，一旦腸胃問題持續(xù)存在，各種食物酸腐產(chǎn)生的濁氣，不能順利“下行”，就會(huì)出現(xiàn)脹氣、消化不良、胃酸反流、便秘腹瀉等癥狀，甚至潰瘍病的發(fā)生，所以要從根本上改變生活習(xí)慣，保證充足的睡眠。
3、良好的飲食習(xí)慣。（1）要注意“質(zhì)”。保證營養(yǎng)均衡，瘦肉、魚、雞蛋、牛奶等蛋白質(zhì)要攝入足夠，多吃新鮮的蔬菜、水果以及清淡易消化食物，少吃快餐外賣等高油高糖高能量食品。（2）要注意“度”。注意食物的溫度，食物不能太涼、太燙，尤其是夏季很多人愛吃冷飲，以圖一時(shí)之快，時(shí)間一長容易導(dǎo)致胃粘膜受損，供血減少，影響胃分泌、動(dòng)力等，從而引起炎癥潰瘍。注意吃飯的速度，充分咀嚼，細(xì)嚼慢咽。注意食物的軟硬度，飲食應(yīng)偏軟些，少吃油炸、燒烤等偏硬的食物。此外，有潰瘍病史的患者，竹筍、蘆蒿等粗纖維的要盡量少吃或不吃。（3）要注意“量”。切忌暴飲暴食，食物攝入量突然增加，超過胃容量的正常水平，輕者會(huì)影響消化系統(tǒng)功能，重者會(huì)導(dǎo)致急性胃擴(kuò)張、胃穿孔，甚至還可能誘發(fā)急性胰腺炎而危及生命。（4）要注意“節(jié)”。人的胃是有節(jié)律性的，尤其不要因?yàn)闆]時(shí)間、不喜歡、不餓或不想吃、節(jié)食減肥等而不吃早餐，如果饑飽不定，很容易打破消化系統(tǒng)的節(jié)律性，所以一日三餐要定時(shí)有規(guī)律，才是健康之道。
4、人的消化功能會(huì)隨著情緒波動(dòng)而出現(xiàn)“情緒化”的反應(yīng)。眾多能夠影響自主神經(jīng)功能的異常刺激，如心理壓力過大、過度勞累、情緒緊張、焦慮、抑郁等，都可能導(dǎo)致胃腸蠕動(dòng)減慢，消化液分泌異常，出現(xiàn)各種消化不良癥狀，引發(fā)消化性潰瘍。所以平時(shí)要加強(qiáng)心理調(diào)節(jié)，必要時(shí)到心理�？七M(jìn)行診斷治療。
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