李詠得的這種癌到底多可怕？北大腫瘤醫(yī)院主任為你"揭秘"
作者 | 干玎竹
來源 | 搜狐健康
對于“喉癌”的關(guān)注近日上升到一個前所未有的程度，“喉癌”到底有多可怕，能不能預(yù)防，能不能早發(fā)現(xiàn)？北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院頭頸外科主任張彬為我們進(jìn)行了深入的解讀。
什么是喉癌？
張彬指出，喉癌是發(fā)生于喉腔內(nèi)的惡性瘤子，其實治愈率比較高。因為喉癌在早期就可能出現(xiàn)聲音嘶啞或咽部不舒服的狀況，故多數(shù)易早期發(fā)現(xiàn)。得喉癌的男性明顯多于女性。每年全國約有4萬人得喉癌。
哪些人更容易得喉癌？
科學(xué)的講，喉癌發(fā)生的真正原因尚不完全清楚，但抽煙已基本上肯定與喉癌發(fā)生有關(guān)系，在醫(yī)院發(fā)現(xiàn)的喉癌患者幾乎均為吸煙者。每天吸煙次數(shù)多與煙齡長的人患喉癌的機(jī)會就大。據(jù)統(tǒng)計，吸煙者患喉癌的危險是不吸煙者的3—39倍，重度吸煙者喉癌死亡率是不吸煙者的20倍。戒煙者的危險度有下降。
喉癌與飲酒也有關(guān)，但同吸煙相比，飲酒只是較弱的相關(guān)因素，排除吸煙的危險度，只飲酒不吸煙的人患喉癌的危險度同不飲酒的人相比，危險度是1.5—4.4倍，長期抽煙加上嗜飲白酒的患喉癌機(jī)會更多。
有人會問，抽煙的人為什么并不都得癌癥。我們講抽煙只是外因，內(nèi)因是人不同的易感性，現(xiàn)已發(fā)現(xiàn)一些癌基因和抑癌基因與喉癌有關(guān)。相信在21世紀(jì)，科學(xué)家能通過分析每個人的基因來預(yù)測容易得喉癌的危險人群，有針對性的預(yù)防，收到事半功倍的效果。
如何遠(yuǎn)離喉癌？
首先，喉癌肯定不會傳染，家人和朋友不必有任何擔(dān)心。戒煙和控制污染可能是有效的方法。
一個正常細(xì)胞轉(zhuǎn)變成癌細(xì)胞的過程相當(dāng)漫長，一旦發(fā)生則不容易逆轉(zhuǎn)。因此最好在年輕時就戒煙，患喉癌的危險才下降接近正常。中年以后戒煙，雖然能降低患喉癌的可能性，但仍然高于非吸煙者。
控制大氣污染固然重要，但防止室內(nèi)污染更為有效。我國東北地區(qū)喉癌發(fā)病率明顯高于其它地區(qū)，一個重要的原因可能是燒煤取暖造成的室內(nèi)污染。因此，保持房間內(nèi)新鮮空氣流通可能有助于預(yù)防喉癌的發(fā)生。
飲食方面還沒有證據(jù)發(fā)現(xiàn)某種食物會誘發(fā)喉癌，或者能防止喉癌的發(fā)生。所以不必忌食。
化學(xué)藥物預(yù)防腫瘤的研究正在進(jìn)行，還沒有明確的結(jié)論。
喉癌會有那些表現(xiàn)，如何早期發(fā)現(xiàn)？
早期主要有聲音嘶啞和咽部不適，如吞咽不適，咽部阻擋感，食后咽部異物感。稍后有的人會感覺到頸上份出現(xiàn)腫塊。后期癥狀有喉內(nèi)出血，呼吸困難，吞咽困難，喉頭明顯腫大。
喉癌能夠治好嗎？
喉癌能夠治好，而且與其他癌癥相比，治愈率較高。所謂治愈，就是終身不再復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移，不影響你的正常壽命。在醫(yī)學(xué)上，為了便于總結(jié)，通常采用5年無瘤生存率來代表治愈。因為喉癌復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移多發(fā)生在治療后的兩年之內(nèi)，5年后再復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移的情況極少見。
喉癌分為早晚期，不同時期的喉癌治療效果不同。I，II期稱為早期，III期為中期，IV期為晚期。早期喉癌治療效果很好，中期次之，晚期效果較差而且保留喉的可能性很小。
總的來講，接受正規(guī)根治性治療的喉癌治愈率在50%—70%。但腫瘤的早晚期不同，差別會很大。如早期喉癌治愈率可達(dá)到90%，中期約50%—60%，晚期只有30%左右。因此，早期診斷，早期治療是提高治愈率的關(guān)鍵。
需要強(qiáng)調(diào)的是治療的手段一定要正確，否則延誤了病情，其效果較差。最常見的例子是不少喉癌患者不是立即接受手術(shù)或放療，而是服用長達(dá)數(shù)月的中藥，結(jié)果耽誤了有效和恰當(dāng)?shù)闹委�，失去了保留喉和根治的機(jī)會。由于喉是人的發(fā)音和呼吸器官，同時起吞咽保護(hù)作用。過去治療主要強(qiáng)調(diào)根治癌癥，隨著治療水平提高，目前則可達(dá)到根治癌癥同時，保留喉的功能。“讓每一個喉癌患者都能講話”已在一些大的治療中心成為現(xiàn)實。
治療喉癌有哪些方法，該如何選擇？
喉癌的有效治療至今仍為外科手術(shù)與放療（俗稱烤電）�；瘜W(xué)藥物治療單獨(dú)應(yīng)用無根治效果。中藥到目前為止尚無十分肯定的療效。
單一應(yīng)用放療或手術(shù)治療，從治療后5年生存率比較，早期喉癌國外文獻(xiàn)報告兩者療效相同，均在95％左右。但國內(nèi)資料僅外科治療可以達(dá)到這一水平；國內(nèi)幾個醫(yī)院放療治愈率均在70－80％左右，原因不詳。較早期（II期）以上的喉癌放療治愈率逐步不如手術(shù)治療，差別很大。從根治目的出發(fā)，II期以上喉癌，應(yīng)首選手術(shù)治療。近年來激光手術(shù)治療喉癌，避免了從脖子開刀，但主要限于早期喉癌。
手術(shù)配合放療的效果意見不一。多數(shù)醫(yī)生認(rèn)為與單純手術(shù)相比，并無優(yōu)越性。但很晚期或復(fù)發(fā)的喉癌，應(yīng)用術(shù)前或術(shù)后放療，則有希望提高治好的幾率。
從治療后生活質(zhì)量來說，放療和手術(shù)各有優(yōu)缺點：放療控制癌癥后發(fā)聲效果佳，但咽喉部干燥不適，有的出現(xiàn)甲狀腺功能低下，治療所需時間長，約2—3個月；手術(shù)有一定創(chuàng)傷，手術(shù)后發(fā)音效果差別較大，有的近乎正常，有的則會失去發(fā)音功能。
喉癌手術(shù)后可能會出現(xiàn)哪些生理改變？
（一）喉全切除術(shù)：一些晚期喉癌，目前唯一的治療方法仍為喉全切除術(shù)。除了不能發(fā)聲及語言功能外，由于喉全切除術(shù)后患者要由頸部氣管造口呼吸，口腔和鼻腔沒有氣流，因此失去了大部分嗅覺功能，即聞不到氣味，影響食欲和消化功能�？煞脦椭幬�，吃一些刺激味覺的食物。此外，由于缺少聲門的關(guān)閉功能，不能屏住氣，爬高和抬攜重物吃力；大便易干燥，可吃通便的藥物或食物。
（二）喉部分切除術(shù)：包括約10種不同的手術(shù)術(shù)式，醫(yī)生根據(jù)腫瘤的部位和范圍來決定喉組織保留的多少，從簡單的聲帶切除到喉次全切除。因此造成的生理改變嚴(yán)重程度不同。
一般來講有以下一些改變:
1. 發(fā)音：手術(shù)后發(fā)音效果差別較大，主要由喉部分切除手術(shù)術(shù)式?jīng)Q定。好的近乎正常，差的要在耳邊才能聽見。但大部分患者術(shù)后語言可達(dá)到應(yīng)用水平，在社會上交流無困難。另外，術(shù)后講話有一個恢復(fù)和適應(yīng)過程，一開始由于喉內(nèi)炎性水腫和戴氣管套管，發(fā)音的量小，清晰度不夠。應(yīng)盡早和積極鍛煉說話，3個月左右一般可達(dá)到應(yīng)有的發(fā)音效果。
2. 呼吸：由于喉內(nèi)手術(shù)后水腫，絕大多數(shù)患者手術(shù)的同時要做氣管切開，術(shù)后通過放入的氣管套管呼吸一段時間，鼻腔暫時沒有氣流。這種狀態(tài)從數(shù)天到數(shù)月不等，醫(yī)生根據(jù)堵住氣管套管后患者是否能正常呼吸24小時以上，決定拔除氣管套管的時機(jī)。氣管套管拔除后留下的頸前傷口一般可自行愈合，少數(shù)人需要做一個小手術(shù)來關(guān)閉傷口。需要說明的是，并不是所有患者都能取掉氣管套管，原因一是手術(shù)后喉腔過于狹小，不能堵住氣管套管后正常呼吸；另外長期進(jìn)食嗆咳也是主要原因之一。但總的來講，氣管套管的拔管率在70%—80％以上。
3.進(jìn)食：喉部分切除術(shù)后，喉的括約功能暫時失控，所以術(shù)后都會有不同程度的誤吸，會厭切除術(shù)后尤為明顯。但此癥為暫時性，鍛煉后基本都能逐漸適應(yīng)，癥狀消失。應(yīng)向患者進(jìn)行解釋，開始宜進(jìn)較粘稠的食物，小量多餐，逐步適應(yīng)。
聲明：
本文僅代表作者個人觀點，與新江南網(wǎng)無關(guān)。其原創(chuàng)性以及文中陳述文字和內(nèi)容未經(jīng)本站證實，對本文以及其中全部或者部分內(nèi)容、文字的真實性、完整性、及時性本站不作任何保證或承諾，請讀者僅作參考，并請自行核實相關(guān)內(nèi)容，新江南網(wǎng)號系信息發(fā)布平臺，新江南網(wǎng)僅提供信息存儲空間服務(wù)。如有侵權(quán)請出示權(quán)屬憑證聯(lián)系管理員（[email protected]）刪除！
閱讀推薦
新聞爆料
