兩年時(shí)間急劇加重，骨頭彎成S形eL6新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

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筆述專家：浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬兒童醫(yī)院骨科 陳建松副主任醫(yī)師eL6新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

陳建松 浙大兒院骨科副主任，兒科學(xué)博士，副主任醫(yī)師，中國醫(yī)師協(xié)會(huì)手外科分會(huì)先天畸形學(xué)組委員，長(zhǎng)三角醫(yī)院聯(lián)盟運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)專委會(huì)委員，浙江省醫(yī)學(xué)會(huì)小兒骨科學(xué)組委員。 專業(yè)方向：兒童骨折，兒童手足畸形和脊柱畸形，兒童關(guān)節(jié)疾病微創(chuàng)手術(shù)，兒童代謝性骨病等的診治。eL6新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

作為骨科醫(yī)生，臨床工作不僅是治療骨折等外傷性疾病，還包括對(duì)肢體與軀干畸形進(jìn)行矯正治療。兒童時(shí)期是骨與關(guān)節(jié)畸形的黃金治療時(shí)期。eL6新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

兒童骨科常見的畸形有很多種， 相對(duì)于隱藏在腹腔、胸腔和顱腔內(nèi)的兒童先天畸形而言，兒童運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)的各種畸形是比較容易被發(fā)現(xiàn)的，比如手腳的各種畸形、馬蹄內(nèi)翻畸形、拇內(nèi)翻、高肩胛癥等。eL6新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

另外一部分畸形，雖然可能無法一出生就能被發(fā)現(xiàn)，但是即使發(fā)現(xiàn)了也不見得需要馬上治療，所以也不用擔(dān)心錯(cuò)過黃金治療時(shí)期，這部分畸形只需要長(zhǎng)期隨訪，如果后期出現(xiàn)疼痛或功能障礙，才需要治療，比如先天性橈骨頭脫位、先天性上尺橈關(guān)節(jié)融合、先天性跗骨融合畸形、拇外翻畸形等。eL6新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

但家長(zhǎng)要引起注意的是，有3種疾病一定要早期發(fā)現(xiàn)和早期治療，一旦錯(cuò)過了治療的黃金時(shí)期，總體效果就會(huì)很不理想，而且治療方案就會(huì)由微創(chuàng)治療變得損傷巨大。eL6新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

12歲體檢發(fā)現(xiàn)脊柱側(cè)彎eL6新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

2年后骨頭竟然成了S形eL6新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

脊柱畸形中占比最高的類型是青少年特發(fā)性脊柱側(cè)凸（AIS），約占脊柱側(cè)彎的70%。目前AIS的發(fā)病原因尚不清楚，可能與遺傳、免疫、激素、姿勢(shì)不良等因素有關(guān)，往往從10歲左右開始發(fā)病，被稱為“花季煩惱”。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，全國范圍內(nèi)男生AIS發(fā)病率為0.87%，女生為1.22%。eL6新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

我接診過一個(gè)女孩，第一次發(fā)現(xiàn)有脊柱側(cè)彎是12歲做體檢時(shí)，當(dāng)時(shí)側(cè)彎程度不算很嚴(yán)重，從外觀上也看不出來，家長(zhǎng)覺得影響不大，就沒有遵醫(yī)囑進(jìn)行康復(fù)練習(xí)，也沒有給孩子佩戴矯正器。沒想到之后的兩年時(shí)間里，孩子的脊柱側(cè)彎急劇加重，不僅出現(xiàn)了高低肩的情況，身高和平衡也都受到了影響，來到醫(yī)院復(fù)查時(shí)，我們發(fā)現(xiàn)她的骨頭幾乎已經(jīng)彎成了S形，手術(shù)治療難度很大，而且治療后也很難恢復(fù)到完全正常的狀態(tài)了。eL6新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

AIS的發(fā)生和發(fā)展會(huì)經(jīng)歷一個(gè)逐步加重的緩慢過程，在疾病的不同階段，治療方案也有差異。側(cè)彎程度較輕的患兒可以康復(fù)練習(xí)或矯正支具治療，而如果側(cè)彎度數(shù)大于45°，就需要手術(shù)矯形，因此，早發(fā)現(xiàn)早干預(yù)特別重要。eL6新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

對(duì)于已經(jīng)存在輕中度脊柱側(cè)彎的青春期孩子，如果不重視不干預(yù)任其發(fā)展，很可能將導(dǎo)致災(zāi)難性后果。eL6新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

先天性髖關(guān)節(jié)脫位eL6新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

越早治療效果越好、痛苦越小eL6新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

先天性髖關(guān)節(jié)脫位是由于寶寶股骨頭和髖臼發(fā)育異常所致，股骨頭完全脫出于髖臼之外，可導(dǎo)致寶寶日后走路跛行。這是一種多因素影響的髖關(guān)節(jié)疾病，具體病因至今未完全明確，目前多認(rèn)為除了先天性因素外，后天性因素對(duì)本病的發(fā)生也起著重要作用。eL6新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

小兒髖關(guān)節(jié)脫位典型癥狀包括：兩側(cè)臀紋或腿紋不對(duì)稱，跛行，雙下肢不等長(zhǎng)，髖關(guān)節(jié)外展受限，髖關(guān)節(jié)有彈響聲等。eL6新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

先天性髖關(guān)節(jié)脫位越早發(fā)現(xiàn)越早治療，效果越好，花費(fèi)越少，痛苦越少。對(duì)6月齡以內(nèi)的患兒，通過佩戴矯正器就可治愈疾病，對(duì)6-18月齡的患兒，通過微創(chuàng)復(fù)位石膏固定，就可治愈，但是對(duì)于超過18月齡的患兒，往往需要做損傷很大的截骨手術(shù)，需要把骨盆和股骨截?cái)嘤娩摪邃撫樄潭�，孩子將承受非常大的痛苦�?span style="display:none">eL6新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

父母如果發(fā)現(xiàn)孩子有上述表現(xiàn)，一定要找專業(yè)的小兒骨科醫(yī)生就診，同時(shí)要重視定時(shí)常規(guī)體檢，建議每個(gè)孩子做一次髖關(guān)節(jié)B超（小于6月齡）或X片（大于6月齡），以免漏診該疾病。eL6新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

先天性肌性斜頸eL6新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

大部分能通過保守治療治愈eL6新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

小兒斜頸，醫(yī)學(xué)稱先天性肌性斜頸（俗稱“歪脖子”），是由于一側(cè)胸鎖乳突肌纖維性攣縮 ，導(dǎo)致肌肉縮短，頸部向一側(cè)偏斜畸形 ，同時(shí)伴有臉部發(fā)育受影響，小于對(duì)側(cè)。eL6新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

患有先天性肌性斜頸的嬰兒出生1月后，一側(cè)胸鎖乳突肌有梭形腫塊，較硬不活動(dòng)，至5個(gè)月后逐漸消退，胸鎖乳突肌纖維性萎縮變短呈條索狀。典型表現(xiàn)為枕部偏向患側(cè)、下頜轉(zhuǎn)向健側(cè)，健側(cè)面部飽滿，患側(cè)面部變小，眼睛不在一個(gè)水平線上。eL6新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

頸部胸鎖乳突肌腫塊是斜頸最重要的體征，對(duì)于滿月后的嬰兒，父母需仔細(xì)觸摸雙側(cè)頸部，如果摸到硬塊，建議尋找兒童骨科醫(yī)生診治。對(duì)于B超檢查后證實(shí)為肌性斜頸的孩子，需盡早開始治療，大部分患兒都能通過保守治療治愈斜頸；對(duì)于18月齡以上的患兒，如果胸鎖乳突肌嚴(yán)重?cái)伩s導(dǎo)致頸部明顯歪斜，則需要手術(shù)矯正。eL6新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)