膽結(jié)石檢查 CT和核磁共振怎么選？
楊波 浙江省青春醫(yī)院放射科主治醫(yī)師
體檢提示膽結(jié)石，復(fù)查時，該選擇CT還是核磁共振？這是很多患者咨詢的問題。
膽結(jié)石不是都一樣的，有的像“脂肪塊”（膽固醇結(jié)石，最多見），有的像“褐色小石子”（膽色素結(jié)石），還有的是“混合款”，外觀不同會影響檢查時能不能被看清。
先說說CT：快，但有點“挑食”。CT就像給肚子拍“分層X光片”，一層一層掃，很快就能出結(jié)果。
它擅長找這些結(jié)石——
1.那些含鈣質(zhì)多的結(jié)石，比如部分混合結(jié)石、褐色小石子樣的膽色素結(jié)石，在CT里看得很清楚，多大、有幾顆、卡沒卡在膽管里，都能看明白。
2.要是膽結(jié)石引起了膽囊炎、膽管腫了，CT也能快速發(fā)現(xiàn)，肚子突然劇痛時，做它能趕緊查明情況。
但它也有看漏的時候，最常見的“脂肪塊”膽固醇結(jié)石，因為和膽汁密度差不多，CT可能看不到，有10%-20%的概率漏診。另外，因為它有輻射，孕婦、小孩不能老做。
再看核磁共振：細(xì)，但有點“慢”。核磁共振不用X射線，靠磁場工作，查膽道時常用MRCP，能把膽道拍得像“地圖”一樣清楚。
它的本事不小——
1.不管是“脂肪塊”“褐色小石子”還是“混合款”，核磁共振都能看清，尤其是CT容易漏的膽固醇結(jié)石，在這兒藏不住。
2.能完整顯示膽囊和膽管的樣子，結(jié)石堵沒堵、堵在哪兒，一看就明白，對手術(shù)方案很有幫助。
3.沒輻射，孕婦、小孩、需要常復(fù)查的人做著放心。
但它也有小缺點：做一次要20-30分鐘，身上有金屬（比如心臟支架、金屬假牙）的人不能做。少數(shù)全是鈣的結(jié)石，它可能沒CT看得清，而且費用比CT高些，小醫(yī)院可能沒有這設(shè)備。
到底選哪個？看情況
1.突然肚子疼，想快點知道是不是膽結(jié)石惹的禍，選CT。
2.懷疑結(jié)石堵了膽管，或者CT沒找到結(jié)石但總不舒服，選核磁共振（MRCP）。
3.孕婦、小孩，或者需要常復(fù)查，優(yōu)先選核磁共振。
4.要做手術(shù)了，最好做個MRCP，讓醫(yī)生把膽道情況摸得更透。
其實，CT和核磁共振沒有誰絕對更好，關(guān)鍵是哪種更適合你。聽醫(yī)生的建議，選對檢查，才能把膽結(jié)石的情況摸清楚哦。
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