吳紅軍 杭州市臨平區(qū)婦幼保健院小兒外科主任、副主任醫(yī)師n37新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

出生僅6天的豆豆，因患黃疸在我院新生兒科住院。其間，我發(fā)現(xiàn)孩子吃完奶沒到半個小時就會“哇”一聲吐出來，一開始是乳白色的奶，后來變成嘔吐黃綠色的液體。n37新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

考慮豆豆腸旋轉(zhuǎn)不良的可能性大，我緊急呼叫了床邊超聲。新生兒的腸道細小，超聲圖像干擾多，稍有不慎就可能漏診，超聲科毛韌副主任醫(yī)師通過多個切面反復(fù)驗證，敏銳地捕捉到了豆豆腸腔內(nèi)的異常：“腸系膜上動脈”和“腸系膜上靜脈”的位置發(fā)生了顛倒，部分腸管呈現(xiàn)出“螺旋狀”扭轉(zhuǎn)，證實是腸旋轉(zhuǎn)不良。n37新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

腸旋轉(zhuǎn)不良是一種可能引發(fā)腸壞死的急癥，如果腸壞死延誤超過6個小時，新生兒的死亡率將急劇上升。我們迅速啟動多學(xué)科聯(lián)合診療，由超聲科、新生兒科、小兒外科及麻醉科組成MDT團隊精準救治，急診實施腹腔鏡下“拉德”手術(shù)。n37新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

術(shù)中發(fā)現(xiàn)，豆豆本該位于右下腹部的盲腸出現(xiàn)在了中上腹，中腸則順時針扭轉(zhuǎn)了540°，已經(jīng)擰成了“麻花”！時間就是生命，我們立刻在豆豆腹壁打了3個“小孔”，將精巧的手術(shù)器械和攝像鏡頭伸進僅成人拳頭大小的腹腔空間，完成探查明確診斷后，從回盲部開始逐步將扭轉(zhuǎn)的腸管復(fù)位，再松解先天性索帶，理順腸管。n37新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

術(shù)后，豆豆的腸功能恢復(fù)良好，逐步實現(xiàn)經(jīng)口喂養(yǎng)，目前已經(jīng)順利出院，日后需定期復(fù)查。n37新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

在正常發(fā)育的情況下，腸道需要完成復(fù)雜的旋轉(zhuǎn)最終固定在腹腔內(nèi)，而腸旋轉(zhuǎn)不良則是一種先天性消化道畸形，腸道在胚胎時期旋轉(zhuǎn)異常，導(dǎo)致腸道像“擰麻花”般發(fā)生扭轉(zhuǎn)，發(fā)病率約為1/6000，可能與孕期環(huán)境或遺傳等有關(guān)。大部分孩子會和豆豆一樣，在出生后1個月內(nèi)被發(fā)現(xiàn)，少數(shù)人到成年后才會出現(xiàn)癥狀。n37新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

因此，要提醒家長的是，異常嘔吐+腹脹≠普通吐奶，如果孩子出現(xiàn)以下“危險信號”，應(yīng)速去醫(yī)院，以免耽誤最佳治療期——n37新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

劇烈嘔吐：新生兒頻繁吐奶、嘔吐黃綠色液體，吐奶后仍哭鬧不安；大孩子飯后頻繁嘔吐，甚至吐血。n37新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

腹脹拒食：肚子脹得像氣球，輕輕一碰就哭，拒絕進食。n37新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

大便異常：拉血便、黑色柏油樣便，或突然不排便。n37新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

全身表現(xiàn)：如面色蒼白、手腳冰涼、呼吸急促、精神萎靡等。n37新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)