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大咖名片 聞強 浙江省腫瘤醫(yī)院兒童腫瘤科副主任醫(yī)師ukV新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

許多人認為，兒童離惡性腫瘤很遠，殊不知，這種慣性思維可能讓父母錯過孩子身上的疾病信號。“人體每天都會產(chǎn)生癌細胞，我們的免疫系統(tǒng)能監(jiān)測并殺滅它們，但兒童的‘系統(tǒng)’還在完善中，更容易被一些有害物質(zhì)傷害，當致癌基因占了上風，就有可能誘發(fā)腫瘤�！甭剰娬f，雖然兒童腫瘤的發(fā)病率在全世界范圍內(nèi)相對較低，但發(fā)病率正逐年增長。ukV新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

數(shù)據(jù)顯示，我省14歲以下兒童惡性腫瘤發(fā)病率為9.8/10萬，相當于每1萬名兒童中就有1名患兒，且兒童惡性腫瘤發(fā)展更快、更易轉(zhuǎn)移。ukV新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

5歲內(nèi)是母細胞瘤的好發(fā)年齡段ukV新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

腫瘤成為孩子的第二大“生命殺手”ukV新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

兒童腫瘤的發(fā)病幾率雖遠小于成人，但不能掉以輕心。ukV新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

2022年《國家兒童腫瘤監(jiān)測年報》顯示，我國平均每年新增約4萬名惡性腫瘤患兒，不僅如此，兒童惡性腫瘤已成為我國14歲以下兒童的第二大死亡原因，僅次于意外傷害。ukV新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

“平時提到兒童腫瘤，我們首先想到的是白血病、淋巴瘤等血液系統(tǒng)腫瘤，其實兒童實體腫瘤也不容忽視�！甭剰娞岬�，國家兒童腫瘤監(jiān)測中心最新研究數(shù)據(jù)推斷，2020年—2024年期間，我國新增兒童腫瘤患者超15萬人，其中實體腫瘤占比約六成。ukV新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

在兒童群體中，并非年紀越小患癌風險就越低。臨床中，大部分腫瘤發(fā)生在5歲以下的孩子身上。比如神經(jīng)母細胞瘤多見于5歲以下，尤其是2歲以內(nèi)的嬰幼兒；腎母細胞瘤多見于2—5歲兒童；肝母細胞瘤多見于2歲以下幼兒。ukV新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

“許多人不解，孩子為什么也會得腫瘤，其實兒童腫瘤很多時候與父母有關(guān)�！甭剰娬f，目前已知某些腫瘤具有遺傳傾向，比如腎上腺皮質(zhì)癌、視網(wǎng)膜母細胞瘤等，如果孩子的直系親屬患病，孩子的發(fā)病率將大幅增加。此外，母親懷孕時接觸高能量電離輻射或裝修污染；孕期吸煙、喝酒等，以及孩子出生后長期吸入二手煙，感染EB病毒、乙肝病毒、艾滋病毒等，都可能增加患癌風險。ukV新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

從腫瘤起源上來看，兒童腫瘤并非“小一號”的成人腫瘤，他們來自發(fā)育中的組織，更容易浸潤、擴散和轉(zhuǎn)移�！俺扇四[瘤偶爾還可以拖一拖，但兒童腫瘤可能一兩個星期就會快速進展。”聞強提到，另一方面，兒童腫瘤缺乏有效的篩查手段，更易漏診，孩子出現(xiàn)發(fā)熱、消瘦、乏力、無痛性腫塊等不典型癥狀，不容易引起家長的重視，往往發(fā)現(xiàn)已是晚期。ukV新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

兒童患腫瘤總體生存率高于成年患者ukV新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

孩子洗澡時家長可以這樣做ukV新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

“‘上帝關(guān)上一扇門，也會打開一扇窗’，兒童腫瘤生長快、分裂快，對于放療、化療也更敏感。一些成人無法獲得的手術(shù)機會，孩子可以通過新輔助化療獲得，總體生存率反而更高�！甭剰娬f。ukV新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

不少家長關(guān)心：腫瘤治療的副作用是否會影響孩子的生長發(fā)育？ukV新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

“作為醫(yī)生，必須考慮抗腫瘤治療對患兒生長發(fā)育的影響。臨床上，我們對1歲內(nèi)患兒接受化療、3歲內(nèi)患兒接受放療等情況都非常慎重�！甭剰姳硎�，不過腦垂體瘤、生殖系統(tǒng)腫瘤等，因為生長部位特殊，無論手術(shù)還是放、化療，或多或少會損害正常組織，醫(yī)生會在治療的同時關(guān)注器官功能和生育力的保護。隨著治療方案的日漸個體化，以及質(zhì)子和重離子等精準放療技術(shù)的日益普及，腫瘤治療對患兒生長發(fā)育的影響已經(jīng)比以往減小很多。ukV新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

從腫瘤防治角度來看，雖說目前還無法“預(yù)知”兒童腫瘤何時發(fā)生，但聞強提到，腎母細胞瘤、家族性腺瘤性息肉病、視網(wǎng)膜母細胞瘤、I型神經(jīng)纖維瘤病等具有遺傳傾向，一些有明顯家族史的孩子，可以通過基因檢測獲知患病概率。此外，建議夫妻雙方尤其是妻子，在生育前篩查和管理傳染病、遺傳病、慢性病，養(yǎng)寵物的女性最好提前測一測弓形蟲抗體。ukV新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

兒童實體腫瘤早期癥狀不明顯，但會在身體某些部位出現(xiàn)包塊，聞強建議家長時常在孩子洗澡時進行摸查。ukV新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

“可以根據(jù)‘頭頸肩臂腹腿背陰’的8字順序，摸查孩子頭部、頸前及兩側(cè)、肩部鎖骨上下窩及腋窩、四肢及手指腳趾、腹部、脊柱、會陰部等關(guān)鍵部位。”聞強提醒，孩子身上不痛不癢、質(zhì)地較硬、活動性差的小疙瘩，如果長時間不消退，或短期內(nèi)明顯增大，應(yīng)及時就診。ukV新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

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