朱婧 杭州市第一人民醫(yī)院感染科副主任醫(yī)師
前些日子,一位杭州姑娘急診入院,考慮到她高燒41℃、精神萎靡、炎癥指標高、凝血功能出現(xiàn)異常等,急診醫(yī)生很快將她安排到了感染科病房。入院第二天,化驗室血培養(yǎng)就報危急值——檢出革蘭氏陽性菌。
細菌究竟是從哪里感染的呢?姑娘自己也很疑惑。
我查體時發(fā)現(xiàn)她左側(cè)面頰有許多痘坑印及新近結(jié)痂,周圍皮膚還有些紅腫,進一步詢問得知,她屬于油性皮膚,從青春期開始就容易長痘痘,每次痘痘鼓起來,她就拿起家里的繡花針一戳,兩個手指一擠,小白點就順利出來了。就在入院前一天,她發(fā)現(xiàn)左側(cè)臉頰又接連冒出幾顆新痘,便拿起上次用過的繡花針,挨個戳破,用力一擠,直到鮮血“洶涌”而出,才覺得算是擠干凈了。
她說,自己常年有用繡花針挑痘痘的習(xí)慣,并且每次針刺前后很少進行消毒。
我再次為姑娘進行了血培養(yǎng),報告結(jié)果顯示為耐青霉素金黃色葡萄球菌,確診為“金黃色葡萄球菌敗血癥”,其感染最常見的原因就是皮膚屏障破壞后細菌侵入,通常通過直接或間接接觸傳播。她很可能是因為擠破痘痘后,皮膚出現(xiàn)破損使細菌趁虛而入。
好在經(jīng)過感染科團隊的悉心治療,姑娘最終轉(zhuǎn)危為安,康復(fù)出院。
我們的皮膚是身體抵御外界細菌、病毒入侵的天然屏障。痘痘本身就是毛囊皮脂腺的炎癥,針刺、擠壓等于在炎癥區(qū)域人為地撕開一道“口子”,瞬間將痘痘內(nèi)部和皮膚表面的細菌直接送進了皮膚深層的毛細血管和淋巴管網(wǎng)絡(luò)。
如何正確處理痘痘?首先,判斷哪種痘能擠、哪種不能。
這兩種痘痘不能擠——
1.面部“危險三角區(qū)”:以人的鼻梁骨根部為頂點,兩口角的連線為底邊的一個等腰三角形區(qū)域。
2.未成熟的痘痘:此時痘痘正處于炎癥形成階段,或者炎癥很深,往往擠不出東西,強行擠壓不僅會使炎癥擴散,還可能留坑留疤。
能擠的痘痘該怎么擠?
那種呼之欲出的膿皰,就是痘痘成熟的標志,不過依然不可直接用手擠!
第一步,潔面后消毒:洗完臉之后,可以選擇用酒精在痘痘周圍擦拭;
第二步,刺破:用消毒過的針在痘痘頂端扎一個小洞,讓內(nèi)容物從小洞流出來;
第三步,用干凈的棉簽或者消毒后的粉刺針擠出內(nèi)容物;
第四步,擠過的患處消毒或涂抹抗生素藥膏,預(yù)防二次感染。
如果痘痘紅腫明顯,可在醫(yī)生指導(dǎo)下點涂外用抗菌藥膏或碘伏消毒。若痘痘體積巨大、疼痛劇烈、持續(xù)不消或已經(jīng)化膿,務(wù)必及時就醫(yī)。
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