今年清明節(jié)期間，縉云縣53歲的李先生（化名）經(jīng)歷了一次生死大考。
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因為緊急的梗阻性黃疸生命垂危，好在緊急轉(zhuǎn)診至浙江省腫瘤醫(yī)院后，各科室的醫(yī)生用一場“私下MDT”，讓他在入院當(dāng)晚及時完成內(nèi)鏡手術(shù)，轉(zhuǎn)危為安。oSO新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

皮膚黃被確診胰腺癌，更為危急的在后面oSO新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

4月初，李先生的家人發(fā)現(xiàn)他皮膚很黃，詢問他最近是不是沒睡好。他對鏡觀察下，好像眼睛也泛黃嚴(yán)重，繼而在上廁所的時候發(fā)現(xiàn)小便顏色也不正常，聯(lián)想最近身體的不適，慌了神。oSO新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

隨后，他來到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診。4月3日，經(jīng)過一系列檢查，醫(yī)生懷疑李先生患了胰腺癌。這個消息猶如晴天霹靂。全家還沒有緩過神來，卻被告知李先生黃疸很高，病情危急，如果不盡快干預(yù)會肝衰竭，隨時危及生命。但當(dāng)?shù)蒯t(yī)院明確告知沒有這個診治的水平。oSO新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

不敢再耽誤時間，李先生在家人的陪伴下立即趕往浙江省腫瘤醫(yī)院。由于馬上到假期，擔(dān)心無法就醫(yī)，他們在來杭州的路途中想到了在該院工作的老鄉(xiāng)，頭頸放療科金廳醫(yī)生。oSO新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

聽到這個消息，金廳立即聯(lián)系肝膽胰胃內(nèi)科。當(dāng)天在醫(yī)院值班的肝膽胰胃內(nèi)科李晶晶副主任醫(yī)師接到消息后，立即接診了李先生。oSO新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

李晶晶見到李先生時，他儼然已成為“小黃人”，皮膚鞏膜黃染明顯，身心都疲憊不堪。結(jié)合當(dāng)?shù)蒯t(yī)院相關(guān)檢查報告中“總膽紅素高，以直接膽紅素升高為主，肝功能差，CT提示胰腺癌可能”等信息，李晶晶首先考慮患者是以梗阻性黃疸為首發(fā)臨床表現(xiàn)的胰腺腫瘤。oSO新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

“這種情況十分危急，需要首先解除梗阻性黃疸的威脅�！崩罹ЬяR上打電話給內(nèi)鏡科醫(yī)生劉元順過來“救急”。不到十分鐘，肝膽胰胃內(nèi)科、內(nèi)鏡科、超聲科、麻醉科等科室醫(yī)生匯聚到一起，“私下”開展了一場多學(xué)科會診（MDT）。oSO新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

學(xué)科間密切配合，生命接力搶救患者oSO新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

就在MDT過程中，李先生的急診抽血生化報告危急值發(fā)送至劉元順手機中：總膽紅素：282.3umol/L（正常參考范圍0-20 umol/L），超過正常上限值10倍！按照這樣的病情發(fā)展下去，患者接下來很有可能肝衰竭至昏迷而有生命危險。必須馬上住院治療。oSO新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

但當(dāng)時臨近清明假期，且內(nèi)鏡科和肝膽胰胃內(nèi)科床位均無空余，劉元順醫(yī)生馬上和醫(yī)務(wù)部匯報了情況，很快就在其他科室協(xié)調(diào)出一張床位。還在手術(shù)臺上的內(nèi)鏡科主任王實主任醫(yī)師也接到通知：馬上有一臺急診ERCP手術(shù)。oSO新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

接下來，一場多學(xué)科共同診治，挽救李先生生命的接力賽在省腫瘤醫(yī)院開啟。oSO新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

下午三點，在兩臺手術(shù)間歇的王實加入到了多學(xué)科會診中。他向患者和家屬解釋解除梗阻性黃疸的兩種方法：一種常規(guī)方法是外引流，即經(jīng)皮肝穿刺膽管引流術(shù)（PTCD術(shù)）；另一種是內(nèi)引流，即在內(nèi)鏡下逆行胰膽管造影（ERCP術(shù)）+膽管支架置入術(shù)，將被壓迫的膽管撐開，讓膽汁通過膽總管流入腸道，然后從糞便排出體外。oSO新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

內(nèi)引流方案符合正常的生理狀態(tài)，不影響患者正常生活和食物的消化吸收。但該手術(shù)要求苛刻，風(fēng)險高，需要手術(shù)團隊有豐富的經(jīng)驗。浙江省腫瘤醫(yī)院內(nèi)鏡科擅長開展ERCP術(shù)解除胰腺癌導(dǎo)致的梗阻性黃疸，王實帶領(lǐng)的團隊技術(shù)成熟，深得患者信賴。oSO新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

充分溝通后，下午五點，李先生被送進手術(shù)室。由王實主刀操作，不到半小時，順利完成ERCP，膽管支架置入術(shù)后，大量膽汁流入腸道，危急的膽道梗阻順利被解除。oSO新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

第一道危機解除，等待他的依舊是挑戰(zhàn)oSO新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

當(dāng)看到成功完成ERCP手術(shù)推回病房的李先生時，他的妻子激動得淚流滿臉，一再向王實和劉元順醫(yī)生鞠躬，表達真摯謝意。王實交代好后續(xù)注意事項后，又投入到下一場手術(shù)中。oSO新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

手后，李先生黃疸明顯減輕，家人也明顯觀察到他的皮膚眼睛鞏膜黃染逐日減輕，小便顏色也變正常，總膽紅素從4月3日入院時候的282.3umol/L退到4月5日的123.5umol/L，再到4月7日的75.9umol/L。oSO新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

李先生將轉(zhuǎn)到肝膽胰胃內(nèi)科繼續(xù)治療，醫(yī)院等將組織多學(xué)科討論，綜合研究下一步的診療方案�！半m然第一道危機解除，但胰腺癌很兇險，等待他的依舊是嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)。我們十分能理解腫瘤患者的焦慮和痛楚�！崩罹ЬП硎�，“無論是急診還是常規(guī)入院，我們都會不遺余力幫助每一個患者，解決他們的就醫(yī)難題。”oSO新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)