潘選良 浙大二院燒傷與創(chuàng)面修復(fù)科副主任醫(yī)師
一位女患者來找我,她的肚臍處凸起了一個乒乓球大小的暗灰紅色腫塊,皮膚很薄,里面的液體好像馬上要破開流出來。我詳細(xì)詢問病史后發(fā)現(xiàn),她在7年前做過一次腹腔鏡手術(shù),在肚臍處留下了一處疤痕。
術(shù)后7年,這個疤痕一直沒有異常,前陣子她感到肚臍處的疤痕隱隱發(fā)癢,但她沒放在心上,沒到醫(yī)院看。過了幾天,瘙癢的癥狀緩解,但局部開始發(fā)紅發(fā)腫了,她這才趕緊來醫(yī)院。
我做了查體后發(fā)現(xiàn),其實這是臍部疤痕處的皮膚遭到細(xì)菌的侵入,導(dǎo)致感染,現(xiàn)在已經(jīng)形成局部膿腫。結(jié)合她腹腔鏡手術(shù)的病史,需要警惕感染加重,可能進一步引起腹腔感染,這是非常危險的,需要手術(shù)治療;颊呗犃藝樢惶,因為疤痕的感染竟然造成再一次的手術(shù)。
后來我在手術(shù)中發(fā)現(xiàn),她臍部的疤痕已破潰,局部膿液多,深達腹直肌,差一點兒就到腹腔了!還好及時來醫(yī)院就診,及時手術(shù),避免進一步加重。我后來把患者臍部的疤痕和膿腫一起切除了,還分層縫合封閉了創(chuàng)面,減輕后期的疤痕。
患者現(xiàn)在切口愈合良好,還在繼續(xù)接受正規(guī)抗疤痕治療,她為自己當(dāng)時出現(xiàn)瘙癢癥狀沒有來看感到后悔,錯過了最佳的治療時機。
受了外傷或是做了手術(shù)后,往往會形成疤痕。疤痕若是形成了很久,很多人都不會太在意,不把這個疤痕放在心上。其實還是存在一定隱患,因為疤痕不同于正常皮膚,容易受細(xì)菌侵犯,尤其是肚臍眼這種藏污納垢的地方或是容易損傷、經(jīng)常會摩擦到的關(guān)節(jié)處,是更加需要引起注意的部位。
我也想提醒可能會留下疤痕的人:在早期就做好預(yù)防疤痕的工作,切口愈合后要注意防曬、防止二次損傷;可以進行局部皮膚輕柔清洗、涂抹抗疤藥物;正規(guī)使用疤痕壓力治療裝置(彈性繃帶、彈力套、彈力衣等)等。
后期疤痕已經(jīng)形成后,一定要做好清潔工作,比如肚臍眼這樣的位置,在洗澡后要擦干,不能留有積水。保持局部的清潔、干燥很重要,不給細(xì)菌繁殖的機會。
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