湯益民 浙江醫(yī)院心血管內(nèi)科主任醫(yī)師
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不少老人在天氣變冷后，上呼吸道感染出現(xiàn)慢性心衰的急性發(fā)作。這些老人本就有心臟基礎(chǔ)疾病，慢性心衰平時穩(wěn)定的時候臨床表現(xiàn)不明顯，急性發(fā)作起來還是很厲害的。前段時間就有一個80多歲的老爺子，本身心腎肺功能都不好，再加上得了流感，后來出現(xiàn)了急性肺水腫，呼吸非常困難，血壓也一下子掉到很低，下肢浮腫得厲害，家里人擔(dān)心送到急診。NTs新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

這樣的患者，在氣溫比較低的季節(jié)是比較常見的。老年人本身就有基礎(chǔ)疾病，之前也一直有慢性心衰，一旦免疫力下降，就很容易感冒。上呼吸道感染長期不愈就容易造成支氣管炎，支氣管炎一直發(fā)展下去就很容易發(fā)展成肺炎，如果不及時有效診治，心臟負(fù)擔(dān)會加重，就會導(dǎo)致慢性心衰的急性發(fā)作。NTs新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

我想在氣溫反復(fù)波動之際提醒大家，如果發(fā)現(xiàn)家里老人本身就有心臟基礎(chǔ)疾病，或者已經(jīng)明確診斷有慢性心力衰竭，近期出現(xiàn)需要墊高枕頭或者半夜無法平躺，甚至嚴(yán)重到要坐起來的癥狀，就要提高警惕，家里老人很可能是出現(xiàn)了慢性心衰的急性發(fā)作。再進展下去，就會出現(xiàn)嚴(yán)重的呼吸困難、全身乏力、下肢浮腫等表現(xiàn)，走幾步路甚至講幾句話都會氣急、氣喘，必須盡早前往醫(yī)院。NTs新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

很多患者家屬問我，要注意些什么才能防治老人慢性心衰的急性發(fā)作？我往往給他們四點建議：NTs新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

1.要規(guī)范用藥。家里老人有基礎(chǔ)病的要遵醫(yī)囑，醫(yī)生開多少藥就吃多少。我遇到過很多自行減藥的患者，這樣是不行的，很可能因為減少了劑量而達(dá)不到預(yù)期的治療效果。NTs新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

2.要祛除導(dǎo)致心衰急性發(fā)作的誘因。老人的情緒不能激動，要注意預(yù)防感冒，避免勞累，逢年過節(jié)更要注意不可暴飲暴食。天氣冷、溫差大，出門前一定要做好保暖工作，不能著涼。NTs新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

3.我強烈建議老人在每年入冬前做一次全身檢查，大概在11月的時候，對既往的疾病和現(xiàn)下的身體情況進行一次梳理，從而決定下一階段的治療方案。NTs新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

4.按時、規(guī)律地測量血壓、體重，血壓每天測量，體重至少每周測一次，如果發(fā)現(xiàn)體重突然增長了幾公斤，就應(yīng)該意識到體內(nèi)水分增加明顯，心臟負(fù)擔(dān)加重，需要及時就醫(yī)。NTs新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

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