一位是三十年從事急診一線的中國(guó)好醫(yī)生——周冰之;
一位是心臟驟停1個(gè)小時(shí)的16歲花季少年——冬冬。
原本兩條軌跡的人生,因?yàn)橐粓?chǎng)生命的意外而相遇。
死神就像一座大山,要翻越它,離不開頑強(qiáng)的意志和精湛的醫(yī)療技術(shù)。
“我和你不能放棄!”成為了這對(duì)年齡跨度超過40歲的醫(yī)生和患者的生命之約。
少年夜騎突發(fā)心跳驟停
10名醫(yī)護(hù)接力做心肺復(fù)蘇
20多天前的一個(gè)夜晚,8點(diǎn)半左右,冬冬像往常一樣跟同學(xué)一起去騎山地自行車。1個(gè)多小時(shí)后,當(dāng)車騎到教工路與文三路交叉口附近,他突然倒地,不省人事。
隨行同學(xué)立即呼叫120,并在接線員指導(dǎo)下,做起了胸外心臟按壓。
很快,120急救車呼嘯而至。
晚上10點(diǎn)05分,冬冬被送到浙中醫(yī)大二院(浙江省新華醫(yī)院)急診醫(yī)學(xué)科時(shí),面如死灰,四肢紫紺,心跳呼吸停止,瞳孔已散大。
浙江省新華醫(yī)院急診醫(yī)學(xué)科主任周冰之迅速帶領(lǐng)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行搶救。
心室纖顫,電除顫一次……冬冬沒反應(yīng)……再除顫兩次、三次、四次……依舊沒有恢復(fù)心跳。
持續(xù)胸外心臟按壓、注射腎上腺素、建立高級(jí)人工氣道、給予呼吸支持……時(shí)間一分一秒過去。
醫(yī)學(xué)常識(shí)告訴所有人,心跳驟停超過六分鐘,就會(huì)出現(xiàn)不可逆的損傷,甚至死亡。
“可是,他才16歲,正是生命中最美的時(shí)光!痹趫(chǎng)的每一位醫(yī)護(hù)人員心中都在默默念叨。
“不要放棄!繼續(xù)搶救!”周冰之堅(jiān)定地對(duì)團(tuán)隊(duì)人員喊道。
“冬冬,你聽到?jīng)]有!你不要放棄自己!你也要努力!”周冰之用盡力氣向冬冬喊話。
“01、02、03……”
在搶救床上,10名急診醫(yī)護(hù)人員繼續(xù)輪番為冬冬進(jìn)行胸外按壓。
馬上上終極急救神器
精湛技術(shù)創(chuàng)造奇跡
時(shí)間已經(jīng)到了晚上10點(diǎn)30分,死神正在一步步逼近少年!
此時(shí)冬冬媽媽早已淚流滿面,哭著求醫(yī)生無論如何都要救救她的孩子。
時(shí)間刻不容緩,常規(guī)手段用盡后,接下來怎么辦?
有著三十年一線急救經(jīng)驗(yàn)的周冰之再次發(fā)揮了“定海神針”般作用!
“馬上上ECMO(人工心肺支持)!”周冰之囑咐助手立即做好上ECMO的各項(xiàng)準(zhǔn)備。
這項(xiàng)技術(shù)能避免器官缺氧壞死,被譽(yù)為“終極救命神器”。
“將兩根比血管稍微細(xì)一點(diǎn)點(diǎn)的管子插入動(dòng)脈和靜脈中是ECMO的關(guān)鍵點(diǎn)!敝鼙f,在患者沒有自主心跳,只能依靠心肺復(fù)蘇維持微弱的血供的情況下,再加上心臟按壓導(dǎo)致患者身體晃動(dòng),此時(shí),進(jìn)行血管穿刺就像是在狂風(fēng)暴雨中顛簸的小船上穿針引線一樣困難。
醫(yī)護(hù)人員熟練地運(yùn)用“超聲引導(dǎo)血管穿刺”技術(shù),通過密切配合,將兩根生命管路植入到冬冬的心臟大血管內(nèi)。
ECMO成功上機(jī)!隨著紫黑的血液從冬冬體內(nèi)流出,經(jīng)過ECMO的氧合變成鮮紅色的血液再回到他的動(dòng)脈里。
時(shí)間來到23點(diǎn)12分,奇跡終于出現(xiàn)!
“咚咚咚咚”很微弱,但足以讓所有人興奮不已!這是生命的希望正在回來的腳步聲。
“有希望了!有希望了!”此時(shí),現(xiàn)場(chǎng)醫(yī)護(hù)人員的腦海里不斷閃爍著這句話。
冬冬在接受電除顫和藥物除顫后,心臟室顫-室速持續(xù)終于轉(zhuǎn)為竇性心律,他停跳了的心臟終于發(fā)出了微弱的咚咚聲,面色也從死灰逐漸變得紅潤(rùn)。
一點(diǎn)一滴,少年正在回來
23天后,好消息讓人振奮
ECMO成功上機(jī)只是穩(wěn)住生命體征的第一步,此時(shí)的冬冬仍處于深昏迷。長(zhǎng)達(dá)60分鐘的心臟停擺對(duì)大腦的損傷程度究竟如何,能不能醒過來,一切都還是未知數(shù)。
隨后的23天里,急診值班醫(yī)護(hù)晝夜堅(jiān)守在床邊,為冬冬進(jìn)行亞低溫腦保護(hù)和心臟、肝臟、肺臟等多臟器功能保護(hù)。同時(shí),以心血管內(nèi)科為主導(dǎo)的多學(xué)科MDT團(tuán)隊(duì)對(duì)冬冬開展進(jìn)一步醫(yī)治。
在ECMO支持下的第3天,冬冬手指微微動(dòng)了一下床旁心超EF值(射血分?jǐn)?shù))從最低20%逐漸恢復(fù)到53%。
經(jīng)過綜合評(píng)估,急診ECMO團(tuán)隊(duì)決定撤除ECMO下機(jī)的支持。
接下來,好消息從EICU一個(gè)接一個(gè)傳出……
入院第4天,冬冬神志基本恢復(fù);
入院第5天,冬冬終于撤除呼吸支持,實(shí)現(xiàn)自主呼吸。
情況穩(wěn)定后,冬冬被轉(zhuǎn)入心血管內(nèi)科,經(jīng)過一段時(shí)間的心肺腦功能康復(fù)治療,腦復(fù)蘇成功。
目前冬冬的認(rèn)知、語言及運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)較好,有較好的日常交流能力,四肢肌力均達(dá)5級(jí),心肺功能進(jìn)一步恢復(fù)后,能下地行走。
心肌梗死呈現(xiàn)年輕化趨勢(shì)
人人都應(yīng)掌握的“救命技能”
記者了解到,冬冬是省新華醫(yī)院收治的猝死患者中年齡最小的,讓人困惑的是,冬冬沒有高血壓、糖尿病、肥胖等風(fēng)險(xiǎn)因素,也沒有心血管疾病的家族遺傳史,但血管造影卻提示,冬冬心臟的前降支 近端有70%的狹窄,還伴有斑塊破裂,在劇烈運(yùn)動(dòng)下很容易誘發(fā)急性心肌梗死。但這種病一般發(fā)生在中老年人身上,怎么會(huì)落到16歲的冬冬身上呢?
省新華醫(yī)院心血管內(nèi)科副主任胡鵬飛表示,這可能和他血管先天變異有一定關(guān)系。“血管內(nèi)超聲進(jìn)去探查時(shí)發(fā)現(xiàn),冬冬存在一個(gè)先天的負(fù)性重構(gòu)和肌橋,這種解剖學(xué)的變異,可能導(dǎo)致他這個(gè)地方血流動(dòng)力學(xué)的一個(gè)異常,比普通人更容易出現(xiàn)斑塊。還有可能跟他的基因有一定關(guān)系!
胡鵬飛提醒,近年來猝死越來越年輕化,更多人因?yàn)楹筇觳涣忌盍?xí)慣等因素,給心臟帶來不小壓力!耙坏┏霈F(xiàn)心悸、胸痛等異常情況,應(yīng)立即就醫(yī)!
周冰之強(qiáng)調(diào):“冬冬能夠從‘死神’手中搶救回生命,得益于多個(gè)環(huán)節(jié)的緊密配合,但我要特別點(diǎn)贊冬冬那幾位同學(xué)。在第一時(shí)間,他們?cè)?20電話指導(dǎo)下,及時(shí)做出心肺復(fù)蘇應(yīng)對(duì),為搶救贏得了寶貴的時(shí)間!
“心肺復(fù)蘇技術(shù)(CPR)不應(yīng)只是醫(yī)護(hù)人員的‘專利’,每個(gè)人都應(yīng)學(xué)習(xí)掌握,現(xiàn)在許多醫(yī)院都開設(shè)了相關(guān)培訓(xùn)課程,大家可以參加學(xué)習(xí)!敝鼙嵝眩粑奶E停病人救治講究“黃金四分鐘”原則,如發(fā)現(xiàn)身邊有人突發(fā)心臟驟停,及時(shí)撥打120,在120指導(dǎo)下及時(shí)進(jìn)行有效胸外心臟按壓。
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